Le rôle des hormones et de la migraine
Les migraines sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et la différence est plus fréquente dans les années de procréation. La raison principale en est le rôle de l’hormone sexuelle féminine qui implique le cycle menstruel comme un déclencheur important de la migraine chez les femmes.
Les hormones sexuelles, les œstrogènes et la progestérone, et les processus physiques et chimiques qui contribuent à la production elles ont toutes un effet généralisé sur votre corps et comme la pilule contraceptive est composée d’hormones similaires, cela aura un effet sur vos migraines.
Certaines femmes sont plus sensibles aux fluctuations du cycle menstruel. Des études suggèrent, par exemple, que la migraine peut être déclenchée par une baisse de vos niveaux d’œstrogènes tels que ceux qui se produisent naturellement juste avant vos règles et le résultat d’une baisse des niveaux d’œstrogènes dans la phase ultérieure du cycle menstruel.
Hormones et pilule contraceptive
Il est important de mentionner que les maux de tête sont un effet secondaire courant de la prise de contraceptifs oraux et dans ce cas s’améliorent généralement avec le temps. Ils peuvent être affectés par la dose et le type d’hormone contenus dans la pilule. Certaines femmes trouvent que leurs maux de tête et leurs migraines s’améliorent quand elles commencent la pilule; d’autres remarquent que leurs maux de tête et migraines s’aggravent. Des études suggèrent que les maux de tête sont moins susceptibles de survenir avec les pilules à plus faible dose (20 microgrammes d’oestrogène) contenant de nouveaux types de progestatifs, mais ce n’est pas la même chose pour tout le monde. Il est important de trouver la pilule qui vous convient le mieux.
Types de contraceptifs oraux
Il est important de comprendre les combinaisons de contraceptifs oraux disponibles, afin de déterminer laquelle est la meilleure pour vous et le type de migraine que vous avez.
Vous devez vous assurer que votre médecin généraliste ou conseiller en planification familiale comprend si vous avez une migraine avec ou sans aura avant de prescrire la pilule.
Il existe deux types de contraceptifs oraux:
- Contraceptifs oraux combinés
- Pilules progestatives uniquement.
Contraceptifs oraux combinés
Ceci Le type de pilule contraceptive est composé d’une combinaison d’un type particulier d’œstrogène, appelé éthinyloestradiol, et d’un type particulier de progestérone, appelé progestatif. La pilule a été introduite il y a plus de 40 ans et la quantité d’hormones est maintenant beaucoup plus faible que par le passé. Cela signifie que les effets indésirables tels que les maux de tête et les migraines sont beaucoup moins susceptibles de se produire lorsqu’ils prennent la pilule. Cependant, pour de nombreuses femmes, leurs crises de migraine deviennent plus graves ou plus fréquentes pendant la semaine où elles ne prennent pas la pilule. C’est parce que les niveaux d’hormones chutent à ce moment. La baisse des œstrogènes peut déclencher la migraine.
Que faire
Il existe plusieurs moyens de prévenir les maux de tête ou la migraine qui ne surviennent que pendant la semaine où vous ne prenez pas la pilule:
- Envisagez de passer à un autre type de pilule avec une dose différente d’éthinyloestradiol et / ou un autre type de progestatif.
- Vous constaterez peut-être qu’en prenant la pilule en continu pendant au moins 3 cycles suivis d’une pause de 4 à 7 jours peuvent aider. Cela maintient les niveaux d’oestrogène constants pendant que vous prenez les 3 sachets. Vous devriez avoir moins de saignements de privation par an et donc moins de migraines.
- Vous pouvez envisager de prendre la pilule en continu et de ne jamais faire de pause.
Prendre la pilule en continu
Le Dr Anne MacGregor en parle dans ses livres «Migraine et femmes» et «Migraine et autres maux de tête». Elle explique que la prise continue de la pilule peut arrêter les migraines. Cependant, comme il n’y a pas d’hémorragie de privation contrôlée, des saignements intermenstruels imprévisibles peuvent survenir.
Pour reprendre les mots du Dr MacGregor: « il y a peu de preuves que les pauses mensuelles de la pilule soient associées à des avantages supplémentaires pour la santé et les avantages d’une réduction des problèmes menstruels et d’une efficacité accrue sont évidents ».
La pilule contraceptive combinée et le risque d’accident vasculaire cérébral
Si vous souffrez de migraine avec aura, vous ne devez pas prendre la pilule contraceptive orale combinée . En effet, la pilule combinée est associée à une très faible augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique. Ce risque augmente lorsque la pilule est prise par des femmes qui présentent des risques supplémentaires d’accident vasculaire cérébral, comme le tabagisme et la migraine avec aura. Les statistiques montrent que le risque est extrêmement faible mais qu’il n’en reste pas moins un risque qui peut être évité. Le risque lié à la pilule est dû à l’éthinylestradiol et non au progestatif. Les contraceptifs uniquement progestatifs sont donc une alternative plus sûre. Certains d’entre eux sont des contraceptifs plus efficaces que la pilule combinée.
Pilule progestative seule
Vous pouvez envisager de prendre cette forme de contraception si vous ne pouvez pas prendre la pilule combinée. Bien que cette méthode convienne à de nombreuses femmes, d’autres trouvent que les saignements irréguliers sont un problème. Cela peut, à son tour, entraîner plus de maux de tête.
La prise de la pilule et le risque d’accident vasculaire cérébral
Pour la plupart des femmes, la pilule est une forme de contraception sûre. Cependant, il est déconseillé aux femmes qui ont une pression artérielle élevée et / ou qui fument beaucoup de prendre la pilule car elles risquent de développer un accident vasculaire cérébral et cela est encore augmenté en prenant la pilule. Si vous avez normalement une migraine sans aura et que vous commencez à ressentir une aura après avoir commencé la pilule, vous devez arrêter de prendre la pilule et passer à une autre forme de contraception.
Migraine avec aura et la pilule
Des études ont montré qu’il existe une association avec la migraine avec aura et accident vasculaire cérébral ischémique. Un accident vasculaire cérébral ischémique survient à la suite d’une réduction ou d’une perte de l’apport sanguin à une partie du cerveau. Comme indiqué précédemment, cela signifie que si vous souffrez de migraine avec aura, vous êtes plus à risque de subir un accident vasculaire cérébral si vous prenez la pilule contraceptive orale combinée. Les risques sont extrêmement faibles mais néanmoins le risque existe et ne peut être ignoré. Vous pouvez toujours utiliser des méthodes uniquement progestatives.
Autres méthodes de contraception
Sans œstrogène
Il existe une gamme de méthodes de contraception uniquement progestatives qui sont une alternative plus sûre pour les femmes qui ne peuvent pas prendre de contraceptifs hormonaux combinés. Certains de ceux-ci, tels que les implants, les progestatifs injectables et un type de pilule progestative seule contenant le désogestrel progestatif, agissent de la même manière que les contraceptifs hormonaux combinés en ce qu’ils inhibent l’ovulation. Vous devriez en discuter avec votre conseiller en planification familiale. La liste comprend:
- Implants – dure trois ans
- Injection – dure trois mois
- Progestatif – seul comprimé – pris quotidiennement sans interruption
- Système intra-utérin – inséré dans l’utérus et dure cinq ans
Méthodes de contraception non hormonales
Si vous décidez de passer à un non forme hormonale de contraception, il existe une gamme de méthodes à choisir. Vous devriez consulter votre médecin généraliste ou votre conseiller en planification familiale. Vous pouvez choisir la bobine (dispositif intra-utérin en cuivre), mais cela peut aggraver les migraines à mesure que les règles deviennent plus lourdes. Les préservatifs et les diaphragmes n’ont aucun effet sur le schéma hormonal.
Contraception d’urgence et migraine
La contraception hormonale d’urgence ne contient que l’hormone progestérone. Il peut être utilisé pour la contraception d’urgence pour éviter une grossesse après un rapport sexuel. Ceci est généralement pris dans les 72 heures après un rapport sexuel, mais est plus efficace s’il est pris dans les 12 heures.
Prise de contraception orale pour contrôler la migraine
Si votre migraine est associée à un syndrome prémenstruel (SPM ), vous constaterez peut-être que la pilule contraceptive orale combinée ou le contraceptif injectable peut aider à réduire la migraine à ce moment de votre cycle. Comme ces hormones interrompent le cycle menstruel normal, la chute naturelle des œstrogènes ne se produit pas, la migraine prémenstruelle doit donc être atténuée ou réduite.
Contacts utiles
- Association de planification familiale www. fpa.org.uk
- National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
- Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org
Références utilisées
-
MacGregor. A Understanding Migraine and Other Headache Family Doctor publications en association avec la British Medical Association 2006
-
MacGregor. Une migraine chez la femme édition révisée Martin Dunitz 2003
Cette information vous a-t-elle été utile?
Vous pouvez contribuer à ce que toute personne souffrant de migraine reçoive le soutien ils ont besoin. Veuillez faire un don maintenant.