SPOTLIGHT & RELEASES
Sous le modèle capitonné, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), un État et un plan de santé concluent un contrat tripartite pour fournir des soins complets et coordonnés.
Dans le modèle capitalisé, la CMS et l’État paieront à chaque plan de santé un paiement anticipé par capitation. Pour plus d’informations sur la fixation des taux:
- Processus conjoint de fixation des taux pour le modèle d’alignement financier capitalisé (19/03/2019) (PDF)
- Modifications proposées au CMS- Modèle d’ajustement des risques HCC pour l’année de paiement 2017 Mémo (28/10/2015) (PDF)
- Paiement Medicare A / B aux plans Medicare-Medicaid participant à l’Initiative d’alignement financier pour l’année contractuelle 2016 Mémo (11 / 12/2015) (PDF)
Données de performance du plan Medicare-Medicaid
Dans le cadre du modèle capitonné, le CMS recueille une variété de mesures qui examinent la performance et la qualité du plan des soins prodigués aux inscrits. Les données de performance du plan Medicare-Medicaid (MMP) publiées ici représentent les données actuellement disponibles sur les performances de la MMP sur certaines mesures de qualité Medicare Parties C et D ainsi que certaines mesures de base et spécifiques à l’état du CMS que les MMP sont tenus de signaler.
- Notes techniques sur les données de performance MMP 2020 (PDF)
- Fichier de données sur les performances MMP 2020 (XLSX)
- Archives des notes techniques sur les données de performance MMP (ZIP)
- Archive de fichiers de données de performance MMP (ZIP)
Pour plus d’informations sur la vision à plus long terme d’une stratégie de notation de la qualité et la manière dont les informations sur les performances de MMP seront rendues publiques pendant la période intermédiaire voir:
Démonstrations d’État
Pour participer à l’Initiative d’alignement financier, chaque État devait soumettre une proposition décrivant l’approche proposée. Les États intéressés par les nouvelles opportunités d’alignement financier étaient tenus de soumettre une lettre d’intention avant le 1er octobre 2011. Lorsqu’une proposition répond aux normes et conditions de l’Initiative d’alignement financier, la CMS et un État élaboreront un protocole d’accord (MOU) pour établir les paramètres de la démonstration.
- En savoir plus sur les propositions d’État
- Afficher les démonstrations approuvées et les protocoles d’accord signés
Avant de vous inscrire ou de commercialiser selon le modèle en majuscules, chaque plan de santé doit passer un examen de l’état de préparation.
- En savoir plus sur les examens de l’état de préparation
Consultez ces pages pour plus d’informations sur les démonstrations approuvées par le CMS dans des états spécifiques:
- Californie
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- New York
- Ohio
- Rhode Island
- Caroline du Sud
- Texas
- Virginie
Pour plus d’informations, Veuillez envoyer un courriel à [email protected].