Morton « s Toe (Français)

Introduction

Un orteil de Morton autrement appelé pied de Morton ou pied grec ou orteil royal est caractérisé par un deuxième orteil plus long. En effet, le premier métatarsien, derrière le gros orteil, est court par rapport au deuxième métatarsien, à côté. Le deuxième métatarsien plus long place l’articulation à la base du deuxième orteil (la deuxième articulation métatarsophalangienne ou MTP) plus en avant. C’est un type de brachymétatarsie.

La brachymétatarsie est une condition dans laquelle la physis métatarsienne se ferme prématurément, entraînant une longueur métatarsienne pathologiquement raccourcie. Elle peut affecter l’un des cinq os métatarsiens du pied et elle pourrait être bilatérale. La brachymétatarsie du premier métatarsien est également connue sous le nom de «syndrome de Morton ou orteil »

L’orteil de Morton est un peu trompeur, car cette condition n’est pas vraiment un orteil long, c’est-à-dire les phalanges (os des orteils). C’est la longueur relative des os du pied métatarsien, en particulier le différence de longueur relative e entre le premier et le second qui définit cette forme de pied.

Historique

Le nom dérive du chirurgien orthopédiste américain Dudley Joy Morton (1884–1960) qui à l’origine l’a décrit comme faisant partie de la triade de Morton (aka Syndrome de Morton ou syndrome du pied de Morton) un premier métatarsien court congénital, un premier segment métatarsien hypermobile et des callosités sous les deuxième et troisième métatarsiens.

Épidémiologie

Tachdjian a rapporté que le premier métatarsien est le métatarsien le plus fréquemment touché, bien que l’incidence soit de 1 sur 10 000, alors qu’une majorité d’autres auteurs podiatriques et orthopédiques affirment que la quatrième brachymétatarsie est la plus courante.

La plus grande série d’études, qui proviennent du Japon, rapporte que l’incidence du syndrome de Morton se situe entre 1 sur 1820-4586 (0,022% -0,05%) et que la brachymétatarsie congénitale bilatérale est de 72 %.

Il existe une forte prédisposition féminine à masculine dans la majorité de la littérature podiatrique et orthopédique. Le ratio moyen est de 25: 1 et la majorité de la population étudiée est âgée de 5 à 14 ans.

Étiologie

L’étiologie de l’orteil de Morton peut être associés à des affections congénitales idiopathiques et des troubles acquis. Les affections congénitales idiopathiques peuvent inclure des affections telles que la fermeture héréditaire précoce de la plaque épiphysaire, des troubles congénitaux associés tels que les syndromes de Down, de Turner, de Larsen, d’Albright, la pseudohypoparathyroïdie, la poliomyélite, la dysplasie dystrophique, la pseudo-épiphyroïdie et la myosite ossifiante.

Les troubles acquis peuvent inclure un traumatisme, un trouble neurotrophique, une exposition aux rayonnements, une résection chirurgicale de la tête métatarsienne, une infection ou une ostéochondrose.

L’orteil de Morton peut donc présenter un ou les deux problèmes qui peuvent affecter le premier métatarsien.

1. Le premier métatarsien est plus court que le deuxième métatarsien.

2. Hypermobilité ou instabilité du premier Os métatarsien.

Ceux-ci affectent à leur tour le processus normal de marche et exercent une pression sur le deuxième métatarsien pendant la phase de pointe.

La brièveté et / ou l’hypermobilité du premier métatarsien est un monstre à deux têtes qui diminue la capacité du premier métatarsien à fonctionner correctement. Il provoque une sur-pronation lors de la marche et entraîne une augmentation du stress et de la tension non seulement sur le pied mais aussi sur tout le corps.

Physiopathologie

La pronation est le terme le plus important utilisé dans la discussion sur le fonctionnement du pied. La raison la plus courante pour laquelle les gens ont des problèmes de pied est due à une quantité anormale de pronation. Morton’s Toe provoquera chez l’individu une pronation anormale ou excessive. C’est cette pronation qui est la cause ultime ou le facteur contributif à la plupart des problèmes non seulement du pied mais aussi de tout le corps.

La pronation est une série de mouvements que le pied doit effectuer pour nous marcher correctement. Mais ce n’est pas si simple.

Il existe deux types de pronation du pied,

1. pronation normale, ou

2. anormale, ou sur-pronation

La pronation normale est une série de mouvements que le pied doit avoir pour qu’il puisse absorber le choc de la rencontre avec le sol. Il doit pouvoir le faire, pour s’adapter et s’ajuster aux nouvelles surfaces de marche qu’il vient de rencontrer.Cet ajustement ne devrait durer qu’une fraction de seconde pour permettre au pied de ralentir; absorber le choc de votre poids corporel afin de s’ajuster et de s’adapter à la surface de marche. À ce stade, la pronation normale a lieu et le pied est qualifié de « sac d’os » en raison de sa capacité à s’adapter aux nouvelles surfaces de marche ou de course. Une partie de ce processus consiste à devenir un « sac d’os » est que l’arc commencera à s’aplatir et à rouler vers le sol. La pronation normale ne devrait pas durer plus d’un moment pour que le pied s’ajuste. Si ces ajustements durent plus longtemps, le pied commencera à se pronation anormalement et à se corriger. C’est le début d’une «réaction en chaîne» qui met le pied sous beaucoup de stress et de tension anormaux, provoquant des oignons, des éperons du talon, une fasciite plantaire, des cors, des callosités, des ongles incarnés et de nombreux autres problèmes de pied.

Une pronation excessive ou anormale se produit lorsque le pied est encore en pronation alors qu’il ne devrait pas l’être. Une fois que le pied s’est adapté au sol, le pied doit cesser de pronation et commencer à se stabiliser ou à se verrouiller. Ce verrouillage s’appelle Supination et est La supination doit avoir lieu pour que le pied puisse devenir un «levier rigide *» (opposé au «sac d’os») afin qu’il puisse soutenir notre corps lorsque nous nous éloignons du sol et nous propulsons vers l’avant pour notre étape suivante. En supination, la voûte plantaire monte (au lieu de descendre comme dans la pronation) pour devenir le levier de crête. Mais, si vous êtes sur-pronation et que vous êtes toujours un « sac d’os et non le levier rigide en poussant du sol, votre pied et votre corps essaieront pour arrêter la pronation excessive par compensation.

Cette compensation met les os, les muscles, les tendons, les ligaments et d’autres structures sous une énorme quantité de stress anormal et de tension non seulement du pied mais de tout le corps . C’est ce stress anormal causé par le corps qui tente de compenser qui est le début de la plupart de nos problèmes de pieds et de tout le corps. Un premier os métatarsien court et / ou une hypermobilité du premier os métatarsien peuvent conduire à un manque de stabilisation adéquate sur l’avant-pied, au moment critique où le pied doit être un «levier de crête» pour qu’il puisse pousser hors du sol Cette instabilité obligera le pied à compenser dans sa tentative de devenir ce «levier de crête».

Problèmes associés:

Cette structure du pied est connue pour causer et perpétuer des problèmes musculo-squelettiques. Les problèmes commencent avec les pieds et la liste est longue.

Douleur au pied

• Métatarsalgie (douleur à la pointe du pied)
• Névrome de Morton
• Fractures de fatigue métatarsiennes
• Plantarfasciitis
• Callosités
• Oignon marteau, griffe et maillet

Douleur aux membres inférieurs

• Douleur à la cheville – Cheville faible
• Attelles de tibia
• Muscles du mollet serrés, endoloris et fatigués

• Douleur au genou

• Bandes informatiques serrées
• Genou du coureur (chondromalacie)
• Fracturé Ménisque
• Larmes du LCA

• Douleur sciatique
• Arthrite

Dos et Cou

• Scoliose & Hyperkyphose thoracique
• Douleurs articulaires SI
• Sciatique (syndrome du piriforme)
• Douleur au bas du dos
• Douleur au haut du dos et à l’épaule
• Douleur au cou (posture tête en avant)

Traitement

Il existe une variété de traitements disponibles capable pour le traitement conservateur et la correction chirurgicale de l’orteil de Morton. La chirurgie du pied est un dernier recours, pas les premiers soins.

Intervention conservatrice

1. Appareils orthopédiques: Les orthèses qui comportent un support de la voûte plantaire pour garder le pied aligné et un coussinet métatarsien pour réduire le stress sur la plante du pied sont souvent recommandées lors du traitement de cette affection.

2. Coussinets métatarsiens: Le traitement de base et simple pour l’orteil de Morton et la plupart des problèmes qui lui sont associés, tels que les maux de dos, les douleurs au genou, les douleurs à la hanche, la fibromyalgie, l’arthrite et la plupart des douleurs aux pieds, consiste à appliquer un tampon sur le bas. de votre premier os métatarsien que nous appelons le « Toe Pad ». Il a été écrit pour la première fois par le Dr Morton en 1927.

3. Matériel de chaussures à large orteil: Le traitement approprié de Morton « s Toe commence par la sélection de chaussures appropriées. Les chaussures avec une pointe haute et large (zone des orteils) sont idéales pour traiter cette condition. Il peut être nécessaire d’acheter des chaussures d’une demi-pointure à une taille plus grande pour accueillir le deuxième orteil plus long. Des chaussures appropriées combinées à une orthèse efficace soulageront la douleur associée à l’orteil de Morton.

Le taping peut également être utilisé pour réduire l’hypermobilité et renforcer la voûte plantaire transversale du pied.

Intervention chirurgicale

1. Résection des têtes métatarsiennes 2-4.

2.Stectomie proximale des métatarsiens 2-4, suivie d’une arthroplastie implantaire (prothèse en téflon) dans le premier métatarsien

3. Procédure Chiappara: Premier raccourcissement de la phalange proximale, combiné à un raccourcissement de la face proximale des métatarsiens 2, 3, 4 et à un allongement du cunéiforme médial – permettant à l’articulation interphalangienne hallucale (IPJ) de compenser la première articulation métatarsophalangienne (MTP).

Référence: