Les règles du Texas Medicaid limitent strictement les adultes qui peuvent bénéficier d’une couverture santé, et la plupart des adultes qui peuvent travailler ne sont pas éligibles. La plupart des parents dont les enfants reçoivent Medicaid ne peuvent pas obtenir Medicaid eux-mêmes (3 millions d’enfants du Texas mais moins de 148 000 parents couverts en février 2016). De nombreux adultes du Texas atteints de maladies graves et de maladies chroniques complexes (par exemple, cancer, SP) ne sont pas admissibles à Medicaid. Seuls ceux qui reçoivent des prestations d’invalidité fédérales de revenu supplémentaire de sécurité peuvent obtenir Medicaid.
Voici les adultes que Texas Medicaid couvre aujourd’hui:
- Femmes enceintes à faible revenu (la couverture prend fin 2 mois après la naissance).
- Femmes à faible revenu atteintes d’un cancer du sein ou du col de l’utérus (couvertes pendant le traitement).
- Les parents à très faible revenu qui s’occupent d’enfants (exemple: les parents d’une famille avec 2 enfants doivent gagner moins de 386 USD par mois pour bénéficier d’une couverture Medicaid).
- Anciens enfants placés en famille d’accueil (couverture à partir de 19 ans, se termine à 26 ans)
- Les personnes âgées de 65 ans et plus et les personnes handicapées qui sont en dessous ou proches de la pauvreté.
La plupart des adultes qui peuvent travailler ne peuvent pas obtenir Texas Medicaid. Pour bénéficier des prestations d’invalidité SSI, un adulte doit être tellement incapable de travailler en raison de problèmes de santé que même les formes d’emploi les plus simples sont impossibles. Tant qu’une personne peut travailler même à une capacité très réduite, elle ne percevra pas d’indemnités d’invalidité SSI, et au Texas, cela signifie également qu’elle n’obtiendra pas Medicaid.
Cette limite stricte peut être le bon choix pour déterminer qui reçoit des prestations d’invalidité en espèces. Cependant, il s’agit d’un choix désastreux pour permettre aux adultes qui veulent travailler d’être aussi productifs qu’ils peuvent l’être, et leur donner les moyens d’être les meilleurs parents possibles.
Une maladie non traitée signifie moins de travail et moins -travail de qualité. Une maladie non traitée contribue également à une invalidité évitable et plus grave, et, en fin de compte, à des coûts plus élevés pour le contribuable.
Les adultes du Texas atteints de maladies débilitantes et chroniques ne peuvent pas bénéficier de Medicaid tant qu’une personne ne peut pas travailler ou est censée mourir. Les conditions qui ne qualifient pas les Texans pour Medicaid jusqu’à ce que l’invalidité complète ou l’état terminal soit atteint incluent le cancer; les maladies mentales telles que la schizophrénie, le trouble bipolaire, la dépression majeure et le SSPT; et la sclérose en plaques, entre autres.
Ici, nous pouvons voir le très petit nombre d’adultes atteints de maladie mentale qui sont admissibles à Medicaid. Seule une fraction des Texans les plus gravement handicapés atteints de maladie mentale se qualifiait pour des soins médicaux complets.
Il existe une solution. Notre état compte tellement d’adultes atteints de maladies chroniques et graves très importantes qui ne reçoivent pas Medicaid, mais qui pourraient être éligibles si le Texas étendait la couverture des soins de santé aux Texans dont les revenus sont inférieurs à la pauvreté (24300 $ pour une famille de 4 en 2016) qui tombent dans le «déficit de couverture». Ils ne sont actuellement pas éligibles à Medicaid, et ils ne sont pas non plus éligibles aux subventions du marché pour l’assurance privée. Un programme de couverture maladie au Texas pour combler cet écart pourrait améliorer la vie et l’avenir de centaines de milliers de personnes souffrant de maladies graves et économiser des milliards de dollars au niveau local et national. dans les dépenses de santé.
Téléchargez la fiche d’information: La plupart des adultes du Texas atteints de maladies graves et chroniques ne sont pas admissibles à Medicaid