Paralysie des plis vocaux

Qu’est-ce que la paralysie des plis vocaux?

La paralysie des cordes vocales (également connue sous le nom de paralysie des cordes vocales) est un trouble de la voix qui survient lorsque l’une ou les deux cordes vocales ne s’ouvrent pas ou ne se ferment pas correctement. La paralysie des cordes vocales est courante La paralysie des deux cordes vocales est rare et peut mettre la vie en danger.

Les cordes vocales sont deux bandes élastiques de tissu musculaire situées dans le larynx (boîte vocale) directement au-dessus de la trachée (trachée) (voir figure ). Lorsque vous respirez, vos cordes vocales restent écartées et lorsque vous avalez, elles sont bien fermées. Cependant, lorsque vous utilisez votre voix, l’air des poumons fait vibrer vos cordes vocales entre des positions ouvertes et fermées.

Si vous avez une paralysie des cordes vocales, le ou les plis paralysés peuvent rester ouverts, laissant les voies respiratoires et les poumons sans protection. Vous pourriez avoir des difficultés à avaler ou à manger ou à boire Les uides pourraient pénétrer accidentellement dans la trachée et les poumons, causant de graves problèmes de santé.

Quelles sont les causes de la paralysie des cordes vocales?

La paralysie des cordes vocales peut être causée par des blessures à la tête, au cou ou à la poitrine ; cancer du poumon ou de la thyroïde; tumeurs de la base du crâne, du cou ou de la poitrine; ou une infection (par exemple, la maladie de Lyme). Les personnes atteintes de certaines maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, ou qui ont subi un accident vasculaire cérébral, peuvent souffrir de paralysie des cordes vocales. Dans de nombreux cas, cependant, la cause est inconnue.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la paralysie des cordes vocales comprennent des changements dans la voix, tels que l’enrouement ou une voix haletante; des difficultés respiratoires, telles que l’essoufflement ou une respiration bruyante; et des problèmes de déglutition, tels que l’étouffement ou la toux lorsque vous mangez parce que de la nourriture pénètre accidentellement dans la trachée au lieu de l’œsophage (le tube musculaire qui relie la gorge à l’estomac). Des changements dans la qualité de la voix, comme une perte de volume ou de hauteur, peuvent également se produire. Des dommages aux deux cordes vocales, bien que rare, cause généralement de graves problèmes respiratoires.

Comment diagnostique-t-on la paralysie des cordes vocales?

La paralysie des cordes vocales est généralement diagnostiquée par un oto-rhino-laryngologiste – un médecin spécialisé dans les oreilles, le nez et troubles de la gorge. Il vous demandera un à propos de vos symptômes et du moment où les problèmes ont commencé afin d’aider à déterminer leur cause. L’oto-rhino-laryngologiste écoutera également votre voix pour identifier la respiration ou l’enrouement. À l’aide d’un endoscope – un tube avec une lumière à l’extrémité – votre médecin examinera directement dans la gorge les cordes vocales. Certains médecins utilisent également une procédure appelée électromyographie du larynx, qui mesure les impulsions électriques des nerfs du larynx, pour mieux comprendre les zones de paralysie.

Comment traite-t-on la paralysie des cordes vocales?

Les traitements les plus courants de la paralysie des cordes vocales sont la thérapie vocale et la chirurgie. La voix de certaines personnes se rétablira naturellement au cours de la première année suivant le diagnostic, c’est pourquoi les médecins retardent souvent la chirurgie d’au moins un an. Pendant ce temps, votre médecin vous dirigera probablement vers un orthophoniste pour une thérapie vocale, ce qui peut impliquer des exercices pour renforcer les cordes vocales ou améliorer le contrôle de la respiration pendant que vous parlez. Vous pouvez également apprendre à utiliser votre voix différemment, par exemple en parlant plus lentement ou en ouvrant plus largement la bouche lorsque vous parlez. Plusieurs interventions chirurgicales sont disponibles, selon si l’un ou les deux de vos cordes vocales sont paralysés. Les procédures les plus courantes modifient la position de la corde vocale. Il peut s’agir d’insérer un implant structurel ou des points de suture pour repositionner le cartilage laryngé et rapprocher les cordes vocales. Ces procédures entraînent généralement une voix plus forte. La chirurgie est suivie d’une thérapie vocale supplémentaire pour aider à affiner la voix.

Lorsque les deux cordes vocales sont paralysées, un trachéotome y peut être nécessaire pour aider à respirer. Dans une trachéotomie, une incision est pratiquée à l’avant du cou et un tube respiratoire est inséré à travers une ouverture, appelée stomie, dans la trachée. Plutôt que de se produire par le nez et la bouche, la respiration se fait maintenant par le tube. Après une intervention chirurgicale, une thérapie avec un orthophoniste vous aide à apprendre à utiliser la voix et à bien entretenir le tube respiratoire.

Quelles recherches sont en cours sur la paralysie des cordes vocales?

L’Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication (NIDCD) soutient des études de recherche qui explorent les causes de la paralysie des cordes vocales ainsi que de meilleures façons de traiter le trouble. Une procédure chirurgicale, appelée laryngoplastie de médialisation, insère un implant structurel dans le larynx pour restituer la qualité de la voix. Cependant, près d’un quart des personnes qui reçoivent ce traitement doivent revenir pour une chirurgie de repositionnement afin de peaufiner la pose de l’implant.Un chercheur soutenu par le NIDCD développe actuellement un système de planification préopératoire qui utilise la modélisation informatique 3D pour déterminer le meilleur emplacement et la meilleure configuration de l’implant. La chirurgie utilise également un système guidé par l’image qui permet au chirurgien de visualiser l’emplacement précis de la corde vocale pour assurer le placement exact de l’implant. Les chercheurs espèrent que ce nouveau système réduira le besoin de chirurgies répétées et réduira le coût et le risque de complications chirurgicales de la procédure.

Le NIDCD soutient également un projet de plusieurs décennies visant à développer une technologie de stimulation électrique pour aider les gens à éviter d’avoir une trachéotomie lorsque les deux cordes vocales sont paralysées. Le dispositif, qui est actuellement testé sur des animaux et des humains, utilise un stimulateur cardiaque implanté pour stimuler les nerfs laryngés. Cela rétablit la mobilité des cordes vocales afin qu’elles puissent s’ouvrir pour permettre la respiration et se fermer pour permettre de parler et d’avaler.

Où puis-je obtenir de l’aide?

Si vous remarquez des changements de voix inexpliqués ou de l’inconfort, vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste ou un orthophoniste pour une évaluation et un traitement éventuel.

Où puis-je obtenir des informations supplémentaires?

Le NIDCD tient à jour un répertoire des organisations qui fournissent des informations sur les processus normaux et désordonnés de l’audition, de l’équilibre, du goût, de l’odorat, de la voix, de la parole et du langage. Veuillez consulter la liste des organisations sur www.nidcd.nih.gov/directory.

Utilisez les mots-clés suivants pour vous aider à rechercher des organisations qui peuvent répondre aux questions et fournir des informations imprimées ou électroniques sur la paralysie des cordes vocales:

• Voix
• Laryngologie
• Orthophoniste