Que sont les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale?
Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une cytokine associée à des troubles inflammatoires de la peau, des articulations, et le tractus gastro-intestinal.
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) les plus actifs sont les anticorps monoclonaux ciblés contre le TNF-alpha (TNFα). Les médicaments anti-TNFα contrôlent l’inflammation dans les maladies inflammatoires de la peau, l’arthrite et les maladies intestinales. Ils ont été parmi les premiers agents biologiques sur le marché.
Les anticorps monoclonaux anti-TNFα comprennent:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Autres composés à activité anti-TNF
Autres médicaments ayant une activité contre le TNF comprennent:
- Thalidomide
- Sulfasalazine
- Pentoxifylline
- Bupropion.
Les composés naturels agissant contre le TNF comprennent:
- Catéchines
- Curcumine
- Cannabinoïdes
- Echinacea purpurea.
Quelles affections cutanées les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale sont-ils utilisés pour traiter?
Les anticorps monoclonaux anti-TNF sont principalement utilisés dans le traitement des maladies chroniques sévères psoriasis en plaques.
Ils sont également utilisés pour d’autres maladies inflammatoires graves de la peau lorsque les thérapies conventionnelles ont échoué. Exemples:
- Hidrosadénite suppurée
- Maladie cutanée associée à la maladie de Crohn
- Pyoderma gangrenosum et syndrome PAPA (hors AMM).
Affections cutanées traitées avec des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
Quels sont les risques associés à l’utilisation des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale?
Les médicaments anti-TNF sont administrés par injection. Ils peuvent parfois provoquer des réactions au site d’injection ou des réactions à la perfusion.
Ils doivent être évités chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère.
Le principal risque d’un traitement anti-TNF est une immunité réduite aux bactéries infections fongiques, virales et parasitaires, y compris:
- Tuberculose
- Histoplasmose
- Coccidioidomycose
- Blastomycose.
Ils peuvent également augmenter le risque de développer des cancers de la peau et des maladies auto-immunes, y compris des conditions démyélinisantes.
Les médicaments anti-TNF peuvent perdre leur effet au fil du temps, probablement à cause de l’induction d’anticorps contre eux. Paradoxalement, les médicaments anti-TNF peuvent parfois entraîner des effets secondaires dermatologiques, tels que:
- Pustulose palmoplantaire
- Diverses formes de psoriasis
- Eczéma
- Lupus érythémateux
- Morphée
- Alopécie areata
- Vitiligo
- Granulome annulaire
- Sarcoïdose
- Érythème polymorphe
- Vasculite
- Syndrome de Stevens-Johnson – Nécrolyse épidermique toxique
- Dermatite nummulaire d’origine médicamenteuse