Les incisions chirurgicales sont des sites d’entrée suturés ou maintenus ensemble par un pansement ou un dispositif de rapprochement des marges après une intervention chirurgicale. Les plaies chirurgicales déhiscentes sont définies par la séparation de la ligne d’incision avant la guérison complète résultant en une plaie ouverte.
Symptômes de plaies chirurgicales déhiscentes
La déhiscence partielle d’une plaie chirurgicale se présentera comme des couches superficielles ou une petite quantité de couches de tissu en cours de réouverture. Une déhiscence complète, cependant, se présentera comme toutes les couches étant séparées, le tissu et les organes sous-jacents étant exposés et faisant parfois saillie à travers l’ouverture de la plaie. D’autres symptômes de déhiscence comprennent des sutures visiblement cassées avant que la plaie ne soit complètement guérie, ainsi qu’une douleur renouvelée, des saignements et un drainage du site de la plaie chirurgicale.
Étiologie
La déhiscence de la plaie peut être causée par un problème de suture. Cela peut aller du mauvais type de suture à des sutures trop serrées, ou simplement une erreur de la part du clinicien. Les forces agissant sur la zone de la plaie, comme une toux, un éternuement ou le patient exerçant un muscle en soulevant un objet lourd ou en faisant des selles, peuvent également provoquer une déhiscence.
Facteurs de risque
La déhiscence peut également être causée par des infections ou une mauvaise cicatrisation des plaies. Les patients dont le système immunitaire est affaibli (tels que ceux qui souffrent du SIDA ou d’une maladie rénale) ou qui souffrent de malnutrition sont à risque, ainsi que les patients subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie. La pression ou le traumatisme peuvent également contribuer à la déhiscence d’une plaie chirurgicale.
Complications
Les complications les plus courantes des plaies chirurgicales sont l’infection et la déhiscence.
Traitement des déhiscences. Plaies chirurgicales
Une incision chirurgicale normale et cicatrisante doit être traitée selon les instructions postopératoires, en maintenant une bonne hygiène et en utilisant un pansement approprié. Évitez toute tension inutile sur le site de la plaie. Pour une plaie déhiscente, un patient doit retourner pour des soins médicaux immédiatement. Cela peut inclure le débridement, l’antibiothérapie et la resuture ou l’utilisation d’un autre type de dispositif de fermeture de plaie. Suite à ce traitement, la plaie devra être surveillée de très près pour déceler des signes de déhiscence récurrente.
Krasner D. Soins des plaies chroniques 5. HMP Communications; 2012.
McDonagh V. Prise en charge d’une plaie chirurgicale déhiscente chez un patient âgé. Essentiels de la plaie. 2010. 5; 58-63.