Suite à une primo-infection par le virus varicelle-zona (VZV), le virus peut rester latent dans les ganglions de la racine dorsale et provoquer l’herpès zoster (HZ) lors de sa réactivation. L’infection à herpès zoster présente généralement une éruption cutanée vésiculaire, des douleurs et des démangeaisons dans la distribution du dermatome. Les patients peuvent souffrir de névralgie post-herpétique pendant des mois après la disparition de l’éruption cutanée.
L’herpès zoster n’est contagieux que pendant que le patient a des lésions et jusqu’à ce que les lésions croutent. Couvrir les lésions diminue la transmission. Les personnes sensibles (non immunisées) peuvent contracter une varicelle primaire (varicelle) par contact direct avec la lésion de zona.1,2
Une étude prospective a rapporté 474 femmes diagnostiquées avec le zona pendant la grossesse.3 Les 474 femmes en avaient 466. naissances vivantes, 5 fausses couches et 3 avortements thérapeutiques. Il y avait 2 enfants avec des malformations, mais aucun cas de syndrome de varicelle congénitale (CVS) parmi les naissances vivantes et aucune preuve sérologique d’infection intra-utérine. Un rapport prospectif plus petit présentait 14 cas compliqués de zona sans effets indésirables ni CVS.4
Il existe un risque théorique d’infection intra-utérine suite à un zona impliquant les dermatomes T10 à L1 (car les nerfs sensoriels de l’utérus proviennent de ces segments) pendant la grossesse. Cependant, aucun rapport de ce type n’a été documenté.5 Il y a eu un cas de malformations congénitales compatibles avec CVS (hypoplasie des membres et cicatrices cutanées) chez un enfant dont la mère avait disséminé le zona à 12 semaines de gestation, mettant en évidence la possibilité d’une infection causée par une virémie maternelle. .6
Il n’y a aucune preuve clinique ou sérologique d’infection par le VZV chez les nourrissons dont la mère a développé un zona périnatal. Les nouveau-nés ne semblent pas à risque d’infection si le zona maternel survient près de l’accouchement.7
Si une femme enceinte sensible (à n’importe quel stade de la grossesse) est exposée au VZV, une prophylaxie passive par anticorps avec une préparation d’immunoglobulines contenant du VZV l’immunoglobuline G est indiquée dans les 96 heures suivant l’exposition.2
L’infection par le zona pendant la grossesse n’est pas associée à un risque accru de malformations congénitales au-dessus du risque de base de la population générale ou de CVS. Les personnes atteintes de zona devraient couvrir les lésions afin de réduire le risque de transmission du VZV aux femmes enceintes sensibles.