Sacramento, Californie.
Michael Oliver décrit l’effondrement au ralenti de son vie de la dépendance à l’héroïne avec humour noir. « Avec le recul », dit-il, « c’est un peu comme une chanson country. »
Il a perdu sa maison, son travail et sa voiture. Il a volé sa famille, ses amis et des étrangers. Il a passé de brefs passages derrière les barreaux et de longues périodes dans les rues. Au fil des ans, il a essayé de se désintoxiquer une fois ou deux et a fait d’innombrables promesses à lui-même et aux autres pour se nettoyer. L’héroïne a toujours gagné.
La bande originale de la misère s’est arrêtée l’année dernière alors que M. Oliver faisait face à un retour en prison pour invasion de domicile et cambriolage. Cherchant à montrer au tribunal qu’il pouvait changer, il s’est inscrit à un programme de réadaptation dans un centre de réadaptation pour adultes de l’Armée du Salut en Californie du Sud.
La plupart des établissements de traitement pour toxicomanie et alcoolisme limitent les séjours à 15 à 30 jours. Le programme de six mois de l’Armée du Salut permet aux participants de ralentir suffisamment longtemps pour redécouvrir un objectif plus grand que de poursuivre le prochain sommet.
«Le processus construit votre personnage», déclare M. Oliver, qui » diplômé »du centre en février. Il travaille maintenant comme gestionnaire résidentiel dans un autre établissement de l’Armée du Salut de la région pendant qu’il répare les liens avec ses proches. « Vous pouvez vous rappeler qui vous étiez avant que la drogue ne prenne tout en charge. »
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Mais trouver un programme de traitement à long terme est devenu plus difficile ces derniers mois avec la fermeture de plusieurs centres de réadaptation de l’Armée du Salut à travers le pays. et ferme des douzaines de ses magasins d’aubaines, qui génèrent la majeure partie du financement de ses installations de réadaptation et d’autres programmes.
Les responsables de l’organisation caritative chrétienne attribuent la restructuration à la hausse des dépenses d’exploitation et à la chute des revenus des friperies. En dans l’Ouest, l’Armée du Salut a fermé des centres de réadaptation à Portland, Oregon; Sacramento, Californie; et Tucson, Arizona. La perte des installations se produit alors que le besoin de traitement de la toxicomanie reste élevé: les données fédérales montrent que seulement 3,7 millions sur 21 millions les personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage de substances l’an dernier.
L’épidémie d’opioïdes, la recrudescence de la consommation de méthamphétamine et la persistance de l’abus d’alcool ont révélé une pénurie nationale de programmes de traitement en établissement qui durent plus de 30 jours. Environ 80% des établissements de réadaptation du pays ne disposent pas de services hospitaliers étendus, en grande partie à cause de la flambée des coûts des soins de santé. La rareté de ces programmes concerne George Koob, directeur de l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme.
«Dans le cadre général du rétablissement, plus le programme est long et intensif, mieux vous faites», il « De nombreux Américains pensent que la période de récupération d’un trouble lié à la consommation d’alcool – et de la dépendance en général – est de 28 jours. Mais ce n’est que le début de tout traitement. »
Niche de vente au détail bondée
La pénurie relative de logements à long terme contraste avec la surabondance de friperies dans les grandes villes comme dans les petites villes . La croissance des magasins d’occasion, portée par les acheteurs du millénaire et de la génération Z qui cherchent à économiser de l’argent et à épargner la planète, a envahi le créneau de vente au détail que l’Armée du Salut et les Industries Goodwill dominaient autrefois.
En septembre, l’Armée du Salut fermé quatre magasins d’aubaines dans et autour de Sacramento, ainsi que son centre de réadaptation de 90 lits dans la capitale de l’État. L’âge de l’établissement et le ralentissement des ventes dans les magasins ont incité les responsables à mettre fin au programme de récupération.
« Certains de nos bâtiments commencent à être fatigués », déclare Henry Graciani, qui supervise le réseau de plus de 100 traitements de l’organisation. « Ils sont vieux, et il faudrait des millions de dollars pour les faire rénover. »
Il ajoute que l’argent provenant de la vente de ses installations permettra à l’organisme de bienfaisance d’améliorer d’autres programmes. Dans le nord de la Californie, l’organisation prévoit d’agrandir son centre de traitement de 80 lits à Stockton, à environ une heure de route de Sacramento.
M. Graciani présente les changements nécessaires pour garantir que l’Armée du Salut puisse soutenir le ministère de réadaptation des adultes qu’elle a fondé en 1881. Dans les temps modernes, le programme a acquis une réputation favorable parmi les gestionnaires de cas, les travailleurs sociaux et les thérapeutes pour avoir embrassé les personnes indigentes rejetées par d’autres
Les cliniques de réadaptation à but lucratif et non lucratif dépendent du financement public, y compris des programmes de soins de santé étatiques et fédéraux qui permettent le remboursement du traitement de la toxicomanie pour les patients à faible revenu. L’abondance des formalités administratives conduit à de longues listes d’attente et a orienté les services de rétablissement vers un modèle ambulatoire pour réduire les coûts.
Les centres autofinancés de l’Armée du Salut contournent la plupart des obstacles bureaucratiques.L’organisation recrute les participants avec peu de retard et met l’accent sur les soins de longue durée – deux caractéristiques du programme convoité en Californie, où moins de 5% des 2,6 millions de personnes estimées souffrant d’un trouble lié à l’utilisation de substances ont reçu un traitement en 2017.
» J’aurais aimé que nous ayons plus de ces types de programmes », déclare Lori Miller, qui gère la division des services d’alcool et de drogue du département des services de santé du comté de Sacramento.« Nous avons beaucoup de gens en attente de traitement. »
Mary Taylor, responsable du programme du tribunal de déjudiciarisation du comté de King à Seattle, fait écho à la plainte. Le tribunal offre une alternative à la prison pour les délinquants non violents en les inscrivant à des programmes de réhabilitation, et trouver un créneau disponible pour ceux qui ont les problèmes de drogue ou d’alcool les plus graves pose un dilemme constant pour les gestionnaires de cas.
L’Armée du Salut Le centre de réadaptation de 120 lits du centre-ville s’est avéré une option fiable depuis la création du tribunal en 1994. «Nous avons eu beaucoup de gens qui y allaient comme leur dernière chance», dit Mme Taylor. «C’était donc« l’Armée du Salut ou le buste ». – et ils finiraient par réussir. »
L’organisme de bienfaisance a vendu la propriété qui abritait le centre le mois dernier et a déplacé le programme de réadaptation vers un autre site avec 80 lits de moins. La capacité réduite inquiète Mme Taylor, étant donné que l’année dernière, le comté de King a enregistré 415 décès liés à l’alcool et aux drogues, soit une augmentation d’un tiers par rapport à il y a dix ans.
« C’est un coup dur, c’est sûr, » dit-elle. Sans le centre-ville, « notre travail sera d’autant plus difficile. »
« J’ai encore un but »
Les recherches suggèrent qu’une période de sobriété de six mois s’améliore les chances de guérison neurocognitive des personnes aux prises avec des troubles chroniques liés à l’usage de substances. Pour Patricia Judd, directrice du programme de récupération et de traitement de la toxicomanie à l’Université de Californie à San Diego, les études confirment ce qu’elle a observé dans son travail clinique.
« Quatre-vingt-dix jours, c’est le minimum dont les gens ont besoin pour vider leur cerveau et voir le monde – et leur place – d’une nouvelle manière », dit-elle. «Ils ont besoin de cette durée de séjour pour savoir qui ils sont.»
Les centres de réadaptation de l’Armée du Salut offrent une gamme de services de soutien en plus du traitement de la toxicomanie. Les résidents reçoivent une formation professionnelle, une aide au logement et des conseils de planification.
L’inclusion des services religieux et des enseignements chrétiens dans le modèle de rétablissement de l’organisme de bienfaisance crée de la méfiance chez certains défenseurs et participants potentiels. Pourtant, Mme Taylor souligne que les doutes ont tendance à disparaître pour une personne qui se présente avant un juge.
«Quand des gens sont en détention et qu’ils pourraient aller en prison, cela peut changer leur point de vue», dit-elle. « Et l’Armée du Salut a eu la capacité d’atteindre certaines personnes que d’autres programmes ne pouvaient ou ne voulaient pas. »
Le séjour de six mois de M. Oliver dans un centre de réadaptation de l’Armée du Salut en Californie du Sud a inversé sa Il a évité la prison et de lourdes amendes, et au cours des derniers mois, il a renoué avec son jeune fils et ses parents.
Dans son travail avec l’association caritative, M. Oliver travaille avec des hommes qui tentent de grimper hors de l’abîme de la dépendance, les guidant vers le haut du désespoir et du dysfonctionnement. Il connaît la lutte. Il gagne en force de leur voyage.
« Je sens que j’ai à nouveau un but, » dit-il. « Ce n’est pas seulement un travail de 9h à 17h, pas seulement un chèque de paie. On a le sentiment que j’ai un effet sur les gars. Mais la vérité est qu’ils m’aident plus que je ne les aide. »