La douleur ou l’inconfort dans les testicules est un motif fréquent de consultation et peut générer de l’anxiété et d’autres problèmes psychologiques chez la personne qui en souffre. Il existe de nombreuses causes pouvant provoquer des douleurs testiculaires, nous essaierons donc de résumer les plus fréquentes.
Ensuite, nous exposons certaines des causes de la douleur testiculaire ainsi que la forme habituelle de présentation et les particularités de chaque pathologie.
Epididymo-orchite
Quoi est-ce que cela consiste en?
L’épididymo-orchite est une infection du testicule. Elle n’affecte généralement qu’un seul, bien que parfois elle puisse être bilatérale et s’accompagner d’une atteinte simultanée de l’épididyme. Il produit une douleur aiguë importante, un gonflement et une rougeur du scrotum, et peut être accompagné d’inconfort lors de la miction.
Quelles sont les causes?
Il s’agit généralement d’une infection bactérienne qui équivaut à l’urètre et atteint les testicules.
Qui est affecté?
Il peut affecter n’importe quel âge, bien que le plus courant soit qu’il apparaisse chez les hommes de plus de 50 ans.
Chez les jeunes patients de moins de 35 ans, il s’agit généralement d’une infection sexuellement transmissible et les bactéries responsables sont Gonococcus ou Chlamydia trachomatis. Chez les patients de plus de 50 ans, il s’agit généralement d’infections urinaires qui progressent vers les testicules, Escherichia coli étant la bactérie responsable la plus fréquente.
Comment est-elle traitée?
Le traitement consiste de l’utilisation d’antibiotiques spécifiques.
Varicocèle
En quoi consiste-t-elle?
Une varicocèle est une dilatation du plexus veineux testiculaire. Il produit généralement un inconfort intermittent dans la région scrotale et peut irradier vers l’aine. Il peut apparaître de chaque côté, bien qu’il soit plus fréquent sur la gauche. Parfois, il ne produit aucun symptôme et passe inaperçu tout au long de la vie.
Quelle en est la cause?
Les causes de cette pathologie sont inconnues, même si on a vu qu’elle affecte principalement les jeunes les personnes de grande taille et minces.
Comment est-il traité?
Habituellement, comme il s’agit d’un processus bénin, il ne nécessite aucun traitement. Une correction chirurgicale sera indiquée en cas de douleur incontrôlable ou accompagnée d’infertilité.
Hydrocèle
De quoi s’agit-il?
L’hydrocèle est une accumulation de liquide dans le sac scrotal. Il peut provoquer une gêne ou une sensation de lourdeur lorsqu’il est de taille considérable. Il ne présente pas de risque pour la viabilité testiculaire.
Quelles sont les causes?
La plupart du temps, aucune cause n’est identifiée, même si parfois elle peut être la conséquence d’un traumatisme ou infection testiculaire.
Qui est affecté?
Elle peut apparaître à tout âge (chez les nouveau-nés, elle disparaît généralement spontanément).
Quel est le traitement?
Ne nécessite généralement aucun traitement. La correction chirurgicale sera indiquée dans les cas où elle provoque des douleurs, des problèmes esthétiques ou acquiert une taille considérable.
Torsion testiculaire
En quoi consiste-t-elle?
Il s’agit de la torsion du test sur l’axe du cordon spermatique, ce qui génère un compromis dans son irrigation. Elle produit une douleur intense, d’apparition rapide et peut être accompagnée d’une inflammation scrotale.
Quelles sont les causes et qui affecte-t-il?
Les causes de cette pathologie sont inconnues. Dans tous les cas, il apparaît généralement à l’âge pédiatrique et est très rare à partir de 20 ans.
Comment est-il traité?
Il est extrêmement important de tordre le testicule le plus tôt possible pour éviter de le perdre (en moins de 6 heures). Une intervention chirurgicale d’urgence sera nécessaire pour le détourner et le fixer dans la bonne position (orchidopexie). De plus, l’autre testicule devra être fixé pour éviter une future torsion controlatérale. Dans les cas où la viabilité du testicule a été perdue, il peut être retiré (orchidectomie).
Tumeur testiculaire
De quoi s’agit-il?
C’est l’apparition d’un nodule ou d’une masse dans le parenchyme testiculaire. Elle est généralement indolore, même si elle peut parfois provoquer une gêne ou une sensation de lourdeur (notamment en cas de grosses tumeurs).
Qui est concerné?
Selon le type de tumeur, elle peut apparaître à différents âges (des enfants aux adultes). Dans tous les cas, l’incidence maximale se situe entre 20 et 40 ans et le type de tumeur le plus fréquent est le séminome.
Comment est-il traité?
La plupart des tumeurs testiculaires sont malignes et peuvent avoir la capacité de se propager, le traitement consistera donc en priorité à une ablation chirurgicale du testicule.
Idiopathique ou d’origine inconnue.
De quoi s’agit-il?
Il s’agit d’une douleur testiculaire dans laquelle aucune cause n’est identifiée. Il produit généralement un inconfort intermittent dans un ou les deux testicules d’apparition subaiguë ou chronique. C’est une entité bénigne, mais elle peut générer un grand inconfort psychologique chez la personne qui en souffre. Cela n’augmente pas le risque de cancer des testicules ou d’infertilité.
Qui est concerné?
Il peut apparaître à tout âge, bien qu’il soit généralement observé chez les jeunes.
Comment est-il diagnostiqué?
Il est nécessaire d’effectuer plusieurs tests complémentaires pour écarter toutes les pathologies mentionnées précédemment. Chez ces patients, tous les tests sont normaux.
Quel traitement a-t-il?
Dans les cas où la douleur est tolérable, elle peut ne nécessiter aucun traitement et se résorbe souvent spontanément. Dans d’autres cas, un traitement analgésique peut être proposé à la demande (anti-inflammatoires, paracétamol, etc.).
Le point le plus important de cette pathologie est de rassurer le patient et d’expliquer la bénignité du processus pour éviter le impact que vous pourriez avoir (anxiété, dépression, etc.) Parfois, la participation d’un psychologue est nécessaire car il existe d’autres méthodes de traitement pour améliorer à la fois l’état psychologique du patient et la tolérance à la douleur (il peut y avoir un système de rétroaction psychologique qui peut augmenter la douleur).
J’espère vous avoir aidé avec ce post sur les causes de la douleur scrotale. Si vous avez des questions, il est préférable de consulter votre médecin pour être sûr de ce qui se passe.
Merci beaucoup!