Qu’est-ce que le psoriasis génital?
Comme le terme l’indique, le psoriasis génital (GenPs) est le psoriasis dans la région génitale. Parfois, cela peut être la seule zone touchée. Le psoriasis génital affecte environ 63% des personnes atteintes de psoriasis au moins une fois dans leur vie. La présentation variera selon le site impliqué et peut aller de plaques sur les organes génitaux externes à des fissures entre les fesses. Habituellement, le psoriasis génital ne ressemble pas aux plaques épaisses, rouges et squameuses observées dans d’autres zones. Il se présente sous la forme de plaques de peau rouge vif et brillantes, souvent sans écaille sur le dessus. La raison en est que les sites affectés sont généralement couverts, ce qui aide les lésions à retenir l’humidité et à paraître donc plus rouges et moins squameuses.
Tous les groupes d’âge peuvent être affectés par le psoriasis génital, y compris les bébés. L’implication de la région génitale dans cette tranche d’âge est souvent décrite comme un psoriasis fessier, qui peut apparaître très rouge et peut être alarmant pour les parents, qui doivent être rassurés sur le fait qu’il ne s’agit généralement pas d’une affection douloureuse.
Sites affectés
- La région pubienne – un site commun du psoriasis génital, qui peut être traité de la même manière que le psoriasis du cuir chevelu, mais sachez que la peau dans cette zone est susceptible d’être plus sensible que sur le cuir chevelu.
- Haut des cuisses – le psoriasis sur le haut des cuisses est susceptible d’apparaître sous forme de petites plaques rondes, rouges et squameuses. Tout psoriasis entre les cuisses peut devenir plus facilement irrité par le frottement causé par le frottement des cuisses lorsque vous bougez. Réduire la friction entre vos jambes soulagera la transpiration et l’irritation. L’utilisation libérale d’émollients aidera à résoudre ce problème particulier.
- Plis cutanés entre la cuisse et l’aine – le psoriasis dans cette zone apparaîtra normalement non squameux et blanc rougeâtre dans les plis entre la cuisse et l’aine, et peut devenir douloureux avec formation de fissures. Les personnes en surpoids ou sportives peuvent être sensibles au muguet dans les plis cutanés, ce qui peut être confondu avec le psoriasis. Comme le psoriasis génital, il peut provoquer la même irritation due au frottement de la peau, un diagnostic correct est donc essentiel pour un traitement approprié.
- Le psoriasis de la vulve – semble généralement lisse, non squameux et rouge. L’utilisation libérale d’émollients aidera à réduire toute irritation dans cette zone, ce qui augmenterait autrement le risque d’infection bactérienne ou fongique secondaire. Les sites typiques d’implication sont les plis au sommet des jambes et la région pubienne pileuse. Les muqueuses à l’entrée du vagin ne sont pas impliquées.
- Chez l’homme – l’apparition du psoriasis peut consister en de petites taches rouges sur le gland (extrémité du pénis) ou la tige, et la peau affectée peut semblent être brillants. L’échelle n’est généralement pas présente. Les pénis circoncis et non circoncis peuvent être affectés.
- L’anus – le psoriasis sur l’anus et les zones environnantes apparaîtra normalement comme rouge, non squameux et peut devenir des démangeaisons, des pleurs et des plaies. Des infections secondaires, à la fois bactériennes et fongiques, peuvent survenir en raison de l’éclatement de la peau et peuvent être inconfortables ou douloureuses.
- Fesses – le psoriasis dans les plis de la fesse peut apparaître comme rouge et non squameux ou rouge avec une desquamation très importante. La peau de cette zone n’est pas aussi fragile que celle de l’aine. Voir Psoriasis et zones sensibles pour plus d’informations.
Quelles sont les causes du psoriasis génital?
Le psoriasis est une affection inflammatoire qui affecte la région génitale. Il n’y a pas de cause identifiable de la maladie dans ce domaine et il est important de souligner qu’elle ne peut pas être transmise par contact sexuel. Il n’y a pas de corrélation avec la grossesse ou la ménopause.
Pourquoi le psoriasis génital nécessite-t-il parfois des traitements spécifiques?
Le fait que la peau de la région génitale a tendance à être couverte (parfois appelé comme peau occluse) signifie que tout traitement est plus facilement et complètement absorbé, ce qui le rend plus efficace. Cet effet plus puissant signifie que les stéroïdes topiques puissants doivent être utilisés sous une direction médicale stricte pour éviter un amincissement de la peau et la formation de vergetures. Les produits parfumés doivent également être évités pour réduire le risque de dermatite de contact à la fois irritante et allergique, ce qui rendra le psoriasis encore plus difficile à traiter.
Quels traitements peuvent ou non être utilisés dans le psoriasis génital?
Le psoriasis dans la région génitale est très difficile à contrôler. Bien qu’il soit facile de soulager les symptômes de démangeaisons et d’inconfort, le traitement efficace des lésions est plus difficile. Lors du traitement du psoriasis génital, il est important de garder les zones touchées hydratées. Lors de l’utilisation d’hydratants, toute irritation qui se produit peut être due à votre sensibilité à certains ingrédients.
Voici un résumé des traitements topiques, dont certains peuvent être recommandés pour votre situation particulière. D’autres ne conviennent pas pour une utilisation dans la région génitale.Si vous développez un psoriasis génital, vous devez en discuter avec votre médecin, qui pourra vous conseiller sur les traitements appropriés.
Les émollients – sont une partie importante des soins quotidiens du psoriasis sur toutes les parties du corps , y compris les organes génitaux. Ils aident à rendre la peau plus confortable. Il existe également une gamme de traitements topiques disponibles – crèmes et pommades – que votre médecin peut vous prescrire. Voir Émollients et psoriasis.
Les crèmes et onguents topiques à la vitamine D – sont efficaces dans le traitement du psoriasis et les nouveaux types sont moins susceptibles de provoquer une irritation. Cependant, certains ont le potentiel d’irriter les zones sensibles telles que les organes génitaux. Certains médecins recommandent une utilisation prudente de crèmes et de pommades analogues à la vitamine D sur la peau génitale. Crèmes stéroïdes topiques – peuvent être recommandées pour les zones sensibles. Cependant, des précautions doivent être prises lors de leur utilisation car le potentiel d’absorption accrue peut entraîner des effets secondaires tels qu’un amincissement de la peau. Pour cette raison, les stéroïdes topiques de faible intensité sont préférés pour une utilisation dans la région génitale. Il est également important que les stéroïdes topiques ne soient pas utilisés pendant de longues périodes ou sans la surveillance étroite de votre médecin. L’utilisation prolongée de stéroïdes puissants peut également provoquer des vergetures et vous pouvez devenir résistant à ces médicaments, ce qui les rend moins efficaces à long terme.
Le traitement ne doit jamais être interrompu brusquement car cela peut déclencher une poussée de rebond de votre psoriasis.
Les stéroïdes topiques peuvent également être associés à des agents antifongiques et antibactériens, car les infections par des levures et des bactéries dans les plis cutanés chauds et humides tels que l’aine sont plus fréquentes.
Dithranol et vitamine A – les dérivés (rétinoïdes) ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation dans les flexions cutanées en raison de leur tendance à provoquer des irritations.
Les préparations de goudron de houille – ne sont généralement pas recommandées dans les zones génitales car elles peuvent provoquer une irritation, en particulier sur des zones telles que le pénis, le scrotum, la vulve ou la peau gercée.
Les inhibiteurs de la calcineurine – (tacrolimus et pimécrolimus) sont efficaces dans le traitement du psoriasis génital et n’ont pas pour effet secondaire d’amincir la peau qui limite l’utilisation de s topiques téroïdes. Cependant, ils provoquent souvent une sensation de brûlure inconfortable lorsqu’ils sont appliqués et peuvent réactiver les infections sexuellement transmissibles telles que l’herpès et les verrues virales.
Le traitement aux rayons UV – n’est généralement pas recommandé pour le psoriasis génital en raison d’un risque accru
du cancer de la peau dans ce domaine. Il est spécifiquement conseillé aux hommes atteints de psoriasis subissant un traitement aux rayons UV de couvrir la région génitale pendant le traitement afin de réduire le risque de cancer. Voir Psoriasis et photothérapie.
Les thérapies systémiques – telles que la dapsone et le méthotrexate peuvent bien fonctionner pour les personnes atteintes de lésions génitales et devraient être envisagées pour les personnes ayant une qualité de vie débilitante.
Produits biologiques – Une étude récente a montré que l’ixekizumab avait une efficacité élevée spécifiquement pour le psoriasis génital, avec une amélioration rapide observée dès 1 semaine de traitement. Voir Traitements du psoriasis pour plus de détails.
Rappelez-vous: il est également conseillé de vérifier toute éruption cutanée qui apparaît sur les organes génitaux, car il existe d’autres conditions qui peuvent affecter ces zones. Ne partez jamais du principe que toutes les éruptions cutanées qui apparaissent sont dues au psoriasis.
Si votre partenaire est inquiet, vous pouvez lui montrer des brochures sur le psoriasis, demander à votre médecin de vous expliquer le problème, ou même assister ensemble à une clinique génito-urinaire pour un examen conjoint. Le traitement dans les cliniques de médecine génito-urinaire (GUM) est gratuit et confidentiel; vous pouvez également prendre vous-même un rendez-vous sans référence. À certains moments, certaines cliniques fonctionnent également comme des centres de jour, où vous pouvez vous présenter sans avoir besoin de prendre rendez-vous. Vous pouvez trouver l’emplacement, le numéro de téléphone et les horaires de la clinique en appelant votre hôpital local.
Faire face au psoriasis génital
Les maladies de la peau peuvent être difficiles à gérer et une maladie de la peau qui affecte les organes génitaux peut être doublement. Vous pouvez trouver embarrassant et stressant de discuter du psoriasis génital avec un médecin ou une infirmière.
Essayez de vous rappeler qu’il n’y a pas de quoi être gêné. Surmonter votre réticence naturelle à discuter de ces questions et apprendre à être franc avec votre médecin et vos proches peut faciliter la gestion du psoriasis.
L’honnêteté et l’ouverture sont des facteurs clés pour accepter le psoriasis. ta situation. Si votre partenaire sait comment le psoriasis génital vous affecte, il sera mieux en mesure de vous soutenir émotionnellement et physiquement. De même, votre médecin sera mieux placé pour vous aider. Voir Aspects psychologiques du psoriasis pour plus d’informations.
N’oubliez pas: votre professionnel de la santé veut vous aider, alors faites-lui savoir ce que vous ressentez, et n’oubliez pas que les professionnels sont habitués à traiter ces zones sensibles et les problèmes dans le cadre de leur travail quotidien. Ils ont tout vu avant!
Lors d’une poussée, dois-je m’abstenir de tout rapport sexuel?
Pas nécessairement, mais une poussée peut être exacerbée (aggravée) par le sexe, en raison de frottements provoquant une réaction de Koebner (un condition où les blessures peuvent causer le psoriasis) et cela peut être douloureux.
Le psoriasis génital peut provoquer une irritation et une gêne pendant les rapports sexuels, ce qui peut affecter les relations sexuelles avec votre partenaire. Des médicaments efficaces aideront à soulager ce problème.
Les hommes peuvent avoir des difficultés à avoir une érection parce que la peau de leur pénis peut être douloureuse, sensible, avoir des fissures ou saigner. Cela peut conduire à des tensions dans une relation sexuelle, donc parler à votre partenaire et être dans une relation de compréhension peut aider à désamorcer toute complication émotionnelle.
L’utilisation d’un préservatif pendant les rapports sexuels peut réduire tout inconfort, car le préservatif agira comme barrière pour éviter le contact peau à peau et fluide à peau, ce qui réduit les irritations. Après un rapport sexuel, nettoyer la zone et réappliquer les médicaments ou les émollients comme indiqué par votre médecin aidera également à la guérison.
Que dois-je faire si j’ai un psoriasis génital?
Le psoriasis génital peut également affectent la zone environnante dans l’aine. Il apparaît rarement dans le vagin. Si vous développez un psoriasis des organes génitaux, vous devez toujours consulter votre médecin. Ne soyez pas gêné.
Le psoriasis génital peut parfois ressembler à une infection fongique ou bactérienne, voire à une dermatite de contact, de sorte que votre médecin devra peut-être vérifier le diagnostic avec un test de laboratoire avant de commencer tout traitement. La peau délicate de la région génitale peut signifier que vous avez besoin d’un traitement contre le psoriasis plus faible qu’ailleurs sur votre corps. Vous devez garder à l’esprit que vous pouvez être sensible aux irritations et aux réactions allergiques de toute substance appliquée sur la peau. La sensibilisation se produit le plus souvent à partir de parfums et de conservateurs dans les produits de lavage en vente libre et les anesthésiques locaux topiques. Il est important de garder une hygiène personnelle aussi simple que possible et d’éviter les produits parfumés.
Il est également important de se rappeler que votre psoriasis n’est pas dû à une infection et qu’il ne s’attrape pas. Ainsi, lorsque vous êtes dans une relation amoureuse avec un partenaire qui connaît votre psoriasis, cela ne devrait pas interférer avec votre vie sexuelle. Si vous êtes avec un nouveau partenaire, prenez le temps d’expliquer votre état avant de devenir intime, afin de réduire le stress et les soucis inutiles pour vous deux.
Cet article est adapté de la brochure Psoriasis génital.
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Consultez toujours votre médecin ou votre professionnel de la santé.