Pygeum (Français)

Revu médicalement par Drugs.com. Dernière mise à jour le 20 février 2020.

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Présentation clinique

Utilisation

Pygeum a été utilisé pour améliorer les symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et pour améliorer la fonction sexuelle. Cependant, seules des études comparant pygeum à un placebo sont disponibles.

Dosage

Hyperplasie bénigne de la prostate: 25 à 200 mg / jour d’extrait de P. africana standardisé à 14% de stérols totaux. La posologie habituelle est de 100 mg / jour en cycles de 6 à 8 semaines.

Contre-indications

Les contre-indications n’ont pas été identifiées.

Grossesse / Allaitement

Évitez de l’utiliser. Les informations concernant la sécurité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement font défaut.

Interactions

Aucune bien documentée.

Effets indésirables

Irritation gastro-intestinale et des maux de tête ont été rapportés.

Toxicologie

Une faible incidence de toxicité a été démontrée.

Famille scientifique

• Rosacées

Botanique

Le pygeum (anciennement connu sous le nom de Pygeum africanum) est un arbre à feuilles persistantes originaire des régions forestières africaines, des montagnes d’Amérique centrale et du Sud, du golfe de Guinée et de Madagascar et les îles Comores.1 Il peut atteindre 30 m de hauteur.2 Ses feuilles épaisses sont de forme oblongue, vert foncé et brillantes, et sentent l’amande une fois écrasées.3 Ses fleurs sont petites et blanches, et le fruit est une baie rouge qui ressemble à une cerise à maturité. L’écorce a un parfum semblable à l’acide cyanhydrique et est la partie de la plante utilisée à des fins médicinales; l’écorce peut être rouge, brune ou grise, le rouge indiquant souvent un arbre plus jeune et des couleurs plus foncées indiquant un arbre plus âgé.4, 5, 6 L’écorce a également la capacité unique de se régénérer tant que le cambium vasculaire n’est pas détruit. 1

Histoire

Le bois dur de pygeum est apprécié en Afrique et est souvent utilisé pour fabriquer des wagons.4 L’écorce de pygeum en poudre a été utilisée par les tribus africaines pour traiter les problèmes urinaires.4, 6 L’augmentation de la récolte du pygeum a mis l’arbre en danger. Autres Prunus spp. sont en cours d’étude pour une utilisation comme substituts du pygeum, avec un certain succès démontré chez des rats atteints d’HBP induite.7

Chimie

Les principaux composants de l’écorce sont des composés liposolubles. Des triterpènes sont présents (14%), y compris les acides ursolique, oléanolique et crataégolique. La fraction lipidique contient des acides gras, d’une longueur de 12 à 24 carbones. Les esters d’acide férulique sont liés au n-tétracosanol et au n-docosanol.6 Le N-docosanol a été utilisé dans certains produits commerciaux.6 Les phytostérols présents dans le pygeum comprennent le bêta-sitostérol, la bêta-sitostérone et le campestérol.4, 5, 6, 8 Des tanins ont également été trouvés dans la plante.4 L’activité la plus élevée se trouve dans les extraits lipophiles de la plante; ces extraits sont standardisés pour contenir 14% de triterpènes et 0,5% de n-docosanol.6

Utilisations et pharmacologie

Effets prostatiques

P. L’extrait d’africana a été utilisé en Europe pour le traitement de l’hypertrophie de la prostate et peut avoir des effets antiprolifératifs, anti-inflammatoires et anti-œstrogènes.9 Ses avantages dans l’HBP peuvent être dus à une capacité à empêcher la liaison de la dihydrotestostérone dans la prostate et / ou inhibent la 5-alpha réductase et l’aromatase.3 D’autres mécanismes proposés comprennent l’inactivation des récepteurs androgènes via le blocage de la translocation nucléaire; inhibition des facteurs de croissance cellulaire; activité anti-inflammatoire via l’inhibition de la 5-lipoxygénase; augmentation de l’élasticité de la vessie; modification histologique des cellules glandulaires; et l’inhibition des taux de prolactine et, par conséquent, une accumulation bloquée de cholestérol dans la prostate.2, 5, 10 Les propriétés anti-inflammatoires de Pygeum et sa capacité à inhiber les facteurs de croissance cellulaire et à inactiver les récepteurs androgéniques peuvent être attribuées aux composés actifs NN-butylbenzènesulfonamide et acide atrarique. 11 Pygeum peut également exercer des effets protecteurs dans la vessie en réduisant les effets délétères des radicaux libres et des enzymes de dégradation.1, 2

Les composants ester d’acide férulique sont responsables de l’activité du système endocrinien du pygeum. N-docosanol réduit les taux d’hormone leutinisante, de testostérone et de prolactine. L’accumulation de testostérone dans la prostate et la conversion ultérieure en la forme la plus puissante (dihydrotestostérone) seraient un facteur majeur de l’hyperplasie prostatique. L’action phytoestrogénique de l’extrait de P. africana réduit considérablement le volume de l’hypertrophie prostatique.12 Les composants liposolubles réduisent également la teneur en cholestérol de la prostate, comme une accumulation de métabolites du cholestérol.6

Le bêta-sitostérol peut être responsable des effets du pygeum contre les adénomes prostatiques.3, 13 Plus précisément, le bêta-sitostérol peut affecter la structure de la membrane et la fonction des tissus tumoraux et de l’hôte, les voies de transduction du signal qui régulent la croissance tumorale et l’apoptose.14

Données animales et in vitro

P.L’extrait d’africana a démontré des effets positifs sur l’axe hypophyseo-génito-surrénalien et l’adénome prostatique des animaux.15, 16 Le prétraitement des lapins atteints de pygeum a réduit l’obstruction partielle de la sortie dans le dysfonctionnement de la vessie secondaire à l’HBP.17

La réduction de la taille des glandes a également été signalée. Dans une étude, l’extrait de P. africana était un puissant inhibiteur de la prolifération des fibroblastes prostatiques chez le rat.18 L’extrait présente également une activité anti-inflammatoire, qui peut affecter la taille des glandes. Dans une étude in vitro, l’extrait de P. africana a inhibé la croissance des cellules PC-3 (insensibles aux androgènes) et LNCaP (sensibles aux androgènes) à une concentration inhibitrice de 50% de 2,5 mcL / mL pour les deux lignées cellulaires. De plus, l’extrait de P. africana a induit l’apoptose et la régulation négative de l’expression de la protéine alpha du récepteur des œstrogènes dans les cellules PC-3 et de la protéine kinase C alpha dans les cellules LNCaP. Le bêta-sitostérol inhibe la croissance uniquement des cellules LNCaP, et non des cellules PC-3.14

In vitro, le composant N-butylbenzène-sulfonamide (NBBS) de P. africana a présenté une activité antagoniste contre les récepteurs androgènes humains, qui sont connus pour contrôler la croissance de la prostate; Le NBBS a inhibé la translocation des récepteurs vers le noyau cellulaire et a inhibé la croissance des cellules cancéreuses de la prostate humaine.19

Dans un modèle murin, des souris nourries d’extrait de P. africana pendant 5 mois ont connu une réduction significative de l’incidence de la prostate cancer comparé aux souris nourries à la caséine (35% vs 62,5%, P = 0,034) .14

Données cliniques

La plupart des résultats des essais cliniques rapportent une amélioration de l’HBP symptômes. Une réduction de la taille des glandes et d’autres paramètres se produit mais ne sont pas aussi profondes.6

Dans les essais cliniques, le soulagement des symptômes de l’HBP avec l’utilisation d’extrait de P. africana a été documenté.20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 L’extrait, en association avec la mépartricine, a réussi à traiter la symptomatologie urinaire chez 22 sujets présentant différents stades d’adénome prostatique.22 Dans une étude (N = 74), tous les sujets traités par phytothérapie (contenant un extrait de Sabal serrulatum ou P. africana) ou la testostérone ont rapporté un soulagement des symptômes de la vessie obstructive causés par l’HBP.23 Dans un essai contrôlé par placebo, l’extrait de P. africana a amélioré les symptômes de fréquence nocturne, la difficulté à initier la miction et la plénitude de la vessie par rapport au placebo. 24 Dans une évaluation multicentrique contrôlée par placebo, en double aveugle (263 patients dans 8 sites) dans laquelle des capsules de 50 mg d’extrait de P. africana ont été administrées deux fois par jour pendant 60 jours, 66% des patients traités avec l’extrait de P. africana (vs 31% des patients sous placebo Dans un autre rapport, un extrait de P. africana à forte dose (200 mg / jour) administré à 18 patients pendant 60 jours a amélioré les symptômes urinaires et le comportement sexuel.26 Un extrait combiné de P. africana / Urtica dioica administrée à la moitié de la dose standard était aussi sûre et efficace que la dose complète (U. dioica 300 mg et extrait de P. africana 25 mg) et une réduction significative du débit urinaire, de l’urine résiduelle et de la nycturie chez les patients atteints d’HBP.27 Dans un essai clinique randomisé de phase 2 financé par le promoteur en 2013 (n = 57) menée chez des hommes atteints d’HBP, une formulation à base de plantes disponible dans le commerce contenant de l’huile de pépins de citrouille, du lycopène, du palmier nain, du pygeum et de l’Epilobium parviflorum a réduit le score médian international des symptômes de la prostate, ainsi que la fréquence urinaire diurne et nocturne. Des améliorations étaient progressives et ont été observées dans plusieurs scores à 1 mois et dans tous les scores à 3 mois.28

Les lignes directrices 2013 de l’Association européenne d’urologie sur la prise en charge des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes discutent mais ne font pas toute recommandation spécifique concernant la phytothérapie pour le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures chez l’homme en raison de la variabilité des produits, du manque d’infrastructure réglementaire et de la variabilité des méthodologies dans la littérature disponible.29 Une méta-analyse menée pour déterminer l’efficacité et l’innocuité de P. africana L’extrait par rapport au placebo comprenait 18 essais chez les hommes (N = 1 562) avec une durée moyenne d’étude de 64 jours (intervalle de 30 à 122 jours). Les hommes recevant de l’extrait de P. africana étaient deux fois plus susceptibles de signaler une amélioration des symptômes (risque relatif, 2,1; intervalle de confiance à 95%, 1,4 à 3,1). Une réduction de 19% de la nycturie, une réduction de 24% du volume urinaire résiduel et une amélioration de 23% du débit urinaire maximal ont été notées chez les hommes recevant l’extrait de P. africana. Les effets indésirables et les taux d’abandon étaient similaires entre les groupes extrait et placebo30. cellules.31

Les macrophages (cellules inflammatoires) produisent des médiateurs chimiotactiques qui peuvent contribuer au développement de l’HBP. Un rapport in vitro a suggéré que la capacité du pygeum à antagoniser la production du métabolite 5-lipoxygénase pourrait contribuer à son activité thérapeutique sur les composants inflammatoires de l’HBP.32

Pygeum peut aider à inverser la stérilité, qui peut être causée par des sécrétions prostatiques insuffisantes.4 Dans une étude, l’extrait de P. africana a augmenté les sécrétions de prostate chez les rats et les humains.33 Il a également amélioré la composition du liquide séminal.4 Ainsi, en améliorant un problème sous-jacent, l’extrait de P. africana peut améliorer la fonction sexuelle.6, 26

Lorsque l’extrait de P. africana a été comparé au palmier nain dans un essai en double aveugle, le palmier nain a produit une plus grande réduction de symptômes et était mieux toléré; cependant, l’extrait de P. africana peut avoir des effets plus importants sur la sécrétion de la prostate.6

Dans une étude, des hommes atteints de prostatite chronique ont été randomisés pour recevoir 15 jours d’un antibiotique approprié (ajusté en fonction des sensibilités) ou d’un antibiotique plus 30 jours de palmier nain 320 mg / jour (n = 51) ou d’extrait de P. africana 200 mg / jour (n = 23), en fonction du coût. Le seul résultat statistiquement significatif entre les groupes concernait une diminution du fardeau des symptômes de la prostatite chronique, selon les scores du questionnaire de l’Indice des symptômes de la prostatite chronique des National Institutes of Health après la deuxième visite de suivi, chez les patients recevant un traitement combiné par rapport aux antibiotiques seuls34. p>

Autres utilisations

Dans une étude in vitro, l’extrait de P. africana a exercé des effets cytotoxiques contre les systèmes de cellules cancéreuses de la tête et du cou.35 Dans une autre étude in vitro, P L’extrait d’africana a exercé une activité antibactérienne contre Staphylococcus aureus et S. aureus résistant à la méthicilline.36

Dosage

Hyperplasie bénigne de la prostate

Grossesse / Allaitement

Évitez l’utilisation. Les informations concernant la sécurité et l’efficacité pendant la grossesse et l’allaitement font défaut.

Interactions

Aucune bien documentée.

Effets indésirables

Irritation gastro-intestinale ( p.ex., nausées, constipation, diarrhée, douleurs à l’estomac) a été documentée, avec seulement un petit pourcentage de patients arrêtant le traitement.1, 6 Dans un essai clinique (N = 263), des effets indésirables gastro-intestinaux sont survenus chez 5 patients, avec seulement 3 patients nécessitant l’arrêt du traitement.25 De plus, pygeum peut provoquer des maux de tête.1, 10 Il est recommandé de ne prendre pygeum que sous la surveillance d’un médecin.4

Toxicologie

Une faible incidence de toxicité a été démontré.

Index des termes

• Pygeum africanum

Clause de non-responsabilité

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