Presque quelle qu’en soit la cause, les maladies digestives ont tendance à être toutes des expériences tout aussi inconfortables qui perturbent généralement la vie quotidienne. La proctite est l’une de ces maladies gastro-intestinales qui est particulièrement courante chez les millions de personnes qui souffrent également d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Une partie de la raison pour laquelle il est si courant est qu’il existe de nombreuses façons de développer la maladie.
Qu’est-ce que la proctite?
La proctite est une affection gastro-intestinale marquée par une inflammation de la muqueuse du rectum et de l’anus, bien qu’elle n’affecte généralement que les six derniers pouces du rectum. Le plus souvent, une maladie chronique, la proctite résulte généralement d’infections sous-jacentes ou d’autres conditions médicales. Les effets résultants de l’inflammation peuvent provoquer de multiples symptômes allant d’un inconfort léger à grave pour le patient.
Causes de la proctite
Bien que la proctite puisse surgir spontanément de causes inconnues puis se résoudre par la suite, elle est le plus souvent le résultat de quelques causes courantes:
Maladie inflammatoire de l’intestin (MII): la proctite peut parfois être une manifestation d’une maladie inflammatoire de l’intestin, une maladie connue pour l’inflammation chronique du rectum, du gros intestin et d’autres parties du tube digestif. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse sont particulièrement sensibles à la proctite ulcéreuse.
Rayonnement: plus précisément connu sous le nom de proctite radiologique, ce type se produit lorsque le rectum est endommagé après une exposition aux rayons X ou au type de radiothérapie utilisé pour le cancer du col de l’utérus, de la prostate ou du côlon. Lorsque le rayonnement est utilisé pour traiter ces cancers, la mort cellulaire qui en résulte dépasse parfois ce qui est nécessaire pour détruire les cellules cancéreuses et affecte en outre les zones environnantes; cette mort cellulaire étendue peut entraîner une inflammation des tissus rectaux.
Maladies sexuellement transmissibles (MST): Les maladies sexuellement transmissibles, ou plus spécifiquement les infections sexuellement transmissibles qui en résultent, sont une cause très fréquente de proctite. La MST la plus courante est la gonorrhée, une condition fortement liée aux relations sexuelles anales; la bactérie gonococcique produit un pus facilement transmissible du pénis au rectum pendant les rapports sexuels. La chlamydia, la syphilis et le virus de l’herpès simplex sont également des MST qui peuvent provoquer l’inflammation inhérente à la proctite.
Antibiotiques: Les antibiotiques sont prescrits par les médecins afin de contrôler diverses infections bactériennes qui peuvent être dans le corps. Parfois, les antibiotiques finissent par être trop puissants et, lors du processus d’élimination des bactéries nocives, les bactéries utiles sont également éliminées. Dans ces circonstances, d’autres bactéries nocives comme Clostridium difficile ont de l’espace pour se développer et se développer; comme Clostridium difficile en particulier a tendance à s’établir dans le côlon, il peut alors également passer au rectum où une proctite peut se développer.
Chirurgie du côlon: certains types de chirurgie du côlon qui visent à «reposer» la partie inférieure du tractus gastro-intestinal nécessitent que les selles soient détournées du rectum vers une stomie qui pénètre dans la paroi abdominale. de matières fécales peut parfois entraîner une carence en nutriments importants qui crée par la suite un déséquilibre de la flore intestinale. Ce déséquilibre peut alors entraîner une infection et une inflammation appelées proctite de diversion.
Intolérance aux protéines: c’est presque toujours une affection qui affecte les nourrissons; pour certains nouveau-nés, le lait de vache ou de soja contient des protéines qui déclenchent une réponse inflammatoire dans le côlon. La proctite qui en résulte provoque des saignements rectaux dangereux qui peuvent menacer la vie du nourrisson.
Coeliaque Maladie: Le lien avec la maladie cœliaque est toujours en cours de recherche, mais certaines études ont montré qu’une intolérance au gluten peut entraîner une proctite.
Symptômes de la proctite
L’inflammation inhérente impliquée dans la proctite peut entraîner divers symptômes communs à de nombreuses affections gastro-intestinales comme la diarrhée et la constipation. De plus, une douleur ou une irritation sévère dans l’anus et la région rectale sont fréquemment présentes, ainsi qu’un désir fort mais inefficace de faire des selles. Lorsque les selles peuvent être évacuées, dans de nombreux cas, elles sont molles ou aqueuses et peuvent contenir du sang ou du mucus. La diarrhée est parfois suivie d’une constipation qui comprend des spasmes et une tension des muscles rectaux.
Dans les cas où l’inflammation rectale a conduit à des saignements rectaux, une anémie peut survenir et présenter des symptômes tels que faiblesse, vertiges, essoufflement, peau pâle, ongles cassants et peau pâle. Les symptômes de la proctite peuvent également varier en fonction de la cause sous-jacente, surtout si la proctite est le résultat d’une MST; Voici les symptômes de proctite associés à certaines des MST les plus courantes:
- Gonorrhée: démangeaisons, courbatures, diarrhée et écoulement avec éventuellement du pus et du sang.Il peut également inclure d’autres problèmes rectaux associés à la gonorrhée comme les hémorroïdes, les verrues anales, les fistules ou les fissures.
- Chlamydia: douleur rectale accompagnant les selles, les crampes et les écoulements. Dans les cas plus graves, l’écoulement peut contenir du sang ou du pus et la douleur rectale est encore plus intense. Dans de rares cas, les personnes ressentent un rétrécissement du passage rectal qui provoque la constipation et des selles minces.
- Virus de l’herpès simplex: douleur rectale, écoulement, saignement et sensation de défécation incomplète (sensation connue sous le nom de ténesme). Les vésicules dans le rectum peuvent également éclater et former des ulcères douloureux.
- Syphilis: douleur rectale, spasmes et écoulements similaires à d’autres causes, mais les autres symptômes de la syphilis sont également présents.
Pour certaines personnes, il peut y avoir une atteinte neurologique qui peut affecter la fonction de la vessie et provoquer une faiblesse ou des douleurs dans les membres inférieurs. Certains hommes peuvent également avoir des difficultés à maintenir une érection du pénis et à terminer l’acte sexuel; cela est plus susceptible d’être vrai lorsque la proctite est associée à une maladie sexuellement transmissible.
Facteurs de risque de proctite
L’un des plus grands facteurs pouvant conduire à la proctite est la maladie inflammatoire de l’intestin. ; en effet, certains médecins estiment que 30% des patients atteints de MII développeront également une proctite. Un autre facteur de risque majeur est le sexe anal à risque; quatre des MST les plus courantes peuvent entraîner une procite, donc avoir des rapports sexuels non protégés (contact sexuel sans préservatif) peut augmenter le risque de contracter à la fois une MST et une proctite. De plus, toute forme de radiothérapie pour le cancer du rectum, du col de l’utérus ou de la prostate peut augmenter la probabilité de développer une proctite.
Traitement de la proctite
Les options de traitement de la proctite dépendent de la cause sous-jacente. Si la proctite est due à une infection bactérienne, le médecin prescrira des antibiotiques comme la doxycycline ou la tétracycline (en fonction également des bactéries impliquées) pour contrôler l’infection; s’il s’agit d’une infection virale, le médecin peut prescrire un antiviral comme l’acyclovir.
Si la cause est idiopathique (en d’autres termes, la cause est inconnue ou spontanée), le médecin peut prescrire des médicaments pour traiter les symptômes. Cela peut inclure des médicaments antidiarrhéiques ou des corticostéroïdes topiques ainsi que des stéroïdes sous forme de suppositoire ou de lavement.
Lorsque la proctite est causée par des dommages dus à la radiothérapie, la quantité et la gravité des dommages seront le facteur déterminant clé du traitement. Les cas bénins peuvent ne nécessiter aucun traitement, tandis que les cas graves peuvent nécessiter des médicaments, des émollients fécaux ou même une intervention chirurgicale; des procédures d’ablation sont parfois utilisées pour retirer les tissus endommagés qui sont enflammés et qui saignent.
Rendez-vous gastro-entérologue
Certains des symptômes de la proctite sont si similaires à d’autres problèmes gastro-intestinaux que vous ne savez peut-être même pas que vous avez cette condition spécifique. De manière générale, cependant, vous devriez consulter un médecin si vous avez ressenti l’un des symptômes mentionnés ici, en particulier s’il y a des saignements ou des écoulements. Grâce à l’utilisation d’un examen physique et d’outils comme une coloscopie, le médecin pourra poser un diagnostic approprié.
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