Questions et réponses: événements neuropsychiatriques signalés chez des enfants ayant reçu du Tamiflu

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Edward Bell

Des rapports parentaux ont fait surface reliant l’utilisation de Tamiflu à des événements neuropsychiatriques pédiatriques, y compris des hallucinations, des convulsions et des changements de comportement.

Bien que les rapports parentaux de ces événements indésirables remontent à 2012, les événements neuropsychiatriques vécus par ces enfants peuvent susciter des inquiétudes chez les parents, en particulier avec la gravité de la saison grippale de cette année.

Edward Bell, PharmD, BCPS, professeur de pratique pharmaceutique au Drake University College of Pharmacy et Blank Children’s Hospital and Clinics, s’est entretenu avec les maladies infectieuses chez les enfants concernant l’utilisation appropriée du médicament chez les patients pédiatriques et si cette inquiétude est justifiée.

Q: À quoi sert Tamiflu (phosphate d’oseltamivir, Roche) et comment doit-il être prescrit aux patients pédiatriques?

R: Le Tamiflu est une neuraminidase antivirale (anti-grippale) inhibiteur. Il est marqué par la FDA et indiqué pour le traitement des infections grippales A et B aiguës et non compliquées chez les enfants et les adultes qui sont asymptomatiques depuis moins de 48 heures. Il est également étiqueté par la FDA pour la prévention de la grippe A et B.

L’AAP a recommandé une utilisation supplémentaire pour les enfants suffisamment atteints de grippe pour être hospitalisés et les enfants présentant des facteurs spécifiques qui les exposent à un risque élevé de grippe. complications connexes. L’utilisation de Tamiflu peut également être envisagée chez des enfants par ailleurs en bonne santé ou des enfants vivant dans des ménages à haut risque.

Q: Des complications neuropsychiatriques ont-elles été rapportées dans le passé concernant Tamiflu? S’il y a eu des rapports, quels étaient les symptômes et quelle était leur gravité?

R: Des données antérieures suggéraient que Tamiflu était associé à des effets indésirables neuropsychiatriques, tels que le délire, un comportement anormal ou des hallucinations. Ces données proviennent principalement de l’utilisation de Tamiflu au Japon, qui a historiquement utilisé davantage de drogue; cependant, des revues récemment publiées (Toovey, 2012 et FDA) de ces données et des études de cohorte n’indiquent pas de relation causale avec Tamiflu.

Ces comportements peuvent survenir chez les enfants atteints de grippe, en particulier au début de la maladie et au stade des symptômes début, lorsque Tamiflu est initié. Cela peut également se produire chez les enfants lorsque Tamiflu n’est pas utilisé. Les informations épidémiologiques suggèrent que la pathologie de la grippe, comme la fièvre, est plus susceptible d’être la cause de ces effets, pas Tamiflu.

Q: D’autres médicaments, comme Miralax (polyéthylène glycol 3350, Bayer), ont été critiqués pour avoir provoqué des changements neurologiques dans la population pédiatrique. Quelle est la probabilité qu’un médicament provoque ces symptômes chez les enfants?

R: De nombreux médicaments couramment prescrits à la population pédiatrique peuvent entraîner des effets indésirables neuropsychiatriques. Souvent, ces effets sont rares, mais ils peuvent certainement être préoccupants s’ils surviennent chez votre enfant ou votre patient. Tous les médicaments ont des effets indésirables potentiels et, par conséquent, il est toujours sage d’équilibrer les avantages et les risques liés à leur utilisation. Par exemple, Tamiflu administré plusieurs jours ou plus après l’apparition des symptômes à un enfant par ailleurs en bonne santé et à faible risque de grippe qui n’est pas sévère est peu susceptible d’avoir beaucoup d’avantages et présente toujours un risque d’effets indésirables. De plus, quelqu’un – que ce soit une famille ou une assurance – doit payer pour l’utilisation du médicament.

Q: Existe-t-il d’autres options pour le traitement des symptômes de la grippe?

A: Trois les médicaments, qui sont tous des inhibiteurs de la neuraminidase, peuvent être utilisés pour traiter la grippe. Ces médicaments comprennent Tamiflu, Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline) et Rapivab (peramivir, Biocryst). Relenza est inhalé par voie orale et Rapivab est administré par voie intraveineuse. Les trois médicaments diffèrent selon l’âge.

Q: Quelles stratégies suggérez-vous pour la prévention de la grippe dans la population pédiatrique?

R: La vaccination est la meilleure option pour la prévention de la grippe, en plus d’une bonne hygiène des mains et en évitant l’exposition des personnes atteintes de la maladie. Bien que la vaccination soit préférable, les inhibiteurs de la neuraminidase peuvent être utilisés pour la prévention chez des enfants spécifiques et des scénarios cliniques.

Q: Que recommanderiez-vous aux pédiatres qui traitent un enfant qui pourrait bénéficier de Tamiflu, mais que les parents sont Vous êtes préoccupé par les rapports récents?

R: Tamiflu est mieux utilisé chez les enfants gravement atteints de grippe. Lorsqu’il est administré le plus tôt possible après l’apparition des symptômes, il peut apporter des avantages significatifs à ces enfants car il inhibe la réplication virale, qui se produit tôt dans le processus de la maladie. Il est moins utile et n’a probablement aucun avantage pour les enfants qui ne sont pas gravement malades et ceux qui reçoivent le médicament longtemps après l’apparition des symptômes. augmente les coûts et présente un risque d’effets indésirables potentiels, mais les effets neuropsychiatriques ne sont pas une préoccupation importante. Comme pour les antibiotiques, une utilisation accrue des antiviraux contre la grippe lorsqu’elle n’est pas nécessaire augmente la probabilité de résistance virale. S’ils sont surutilisés, ces médicaments peuvent ne pas être aussi utiles à l’avenir.

Q: Que suggérez-vous aux pédiatres qui sont également préoccupés par les rapports récents et hésitent à prescrire Tamiflu aux enfants qui pourraient bénéficier du médicament ?

R: Il n’y a pas de réelle inquiétude concernant les effets neuropsychiatriques lors de la prescription de Tamiflu. Les préoccupations devraient être axées sur son coût pour la société, ses effets indésirables et le développement potentiel d’une résistance virale à ces médicaments. Comme pour tous les médicaments, une utilisation judicieuse et judicieuse, le cas échéant, est préférable. Les avantages de l’utilisation de tout médicament devraient l’emporter sur les risques. – par Katherine Bortz

Divulgation: Bell ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.