Plusieurs types de radiothérapie sont possibles pour le cancer de la prostate.
Ceux-ci incluent:
- le rayonnement externe du faisceau
- le rayonnement interne
- le rayonnement systémique
le rayonnement externe du faisceau
En radiothérapie externe (EBRT), une grosse machine dirigera les rayons X sur la prostate depuis l’extérieur du corps.
L’équipe médicale se préparera pour la thérapie en :
- prendre des mesures et marquer la zone de traitement
- en utilisant des IRM ou des tomodensitogrammes pour identifier la zone cible
- calculer la dose correcte à utiliser
Plusieurs séances sont nécessaires car le corps ne peut tolérer que de petites quantités de rayonnement à la fois. L’étalement de la livraison sur plusieurs séances réduit le risque d’effets indésirables.
Il existe plusieurs façons d’administrer l’EBRT:
Traitement conventionnel: une personne reçoit 35 à 45 doses en 7 à 9 semaines, de lundi à vendredi. Cela permet une période de récupération de 2 jours chaque semaine.
Hypofraction modérée: la dose est plus élevée et il y a moins de séances. La personne peut avoir à assister à seulement 20 séances sur 4 semaines pour le même bénéfice.
Ultra-hypofraction: La personne reçoit des doses élevées sur cinq séances. Pour certaines personnes, cela peut signifier un traitement plus rapide avec moins d’effets secondaires. Cela peut être aussi efficace que d’avoir des doses plus faibles sur une période plus longue, mais cela ne convient pas à tout le monde. On l’appelle aussi radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT).
Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D – CRT): des ordinateurs spéciaux fournissent une image exacte de la prostate. Ils façonnent également les poutres de manière à n’affecter que la zone à traiter. Cela peut réduire le risque pour les tissus environnants.
Radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT): Dans cette version plus avancée de 3D – CRT, une machine informatisée se déplace autour de la personne pendant le traitement. Il ajuste à la fois la forme des faisceaux et leur intensité. Cela permet d’administrer une dose plus élevée sans augmenter le risque pour les tissus sains.
Thérapie par arc modulé volumétrique (VMAT): Cette version de l’IMRT délivre un traitement rapidement afin que chaque séance soit plus courte. On ne sait pas si elle présente des avantages supplémentaires, en dehors du gain de temps.
Radiothérapie par faisceaux de protons: La protonthérapie délivre des faisceaux de protons au lieu de rayonnement. En théorie, il cause moins de dommages aux tissus sains. Cependant, ce traitement est coûteux et peu disponible. On ne sait pas encore si elle est plus efficace que la radiothérapie.
Rayonnement interne
La radiothérapie interne (IRT), ou curiethérapie, consiste à placer des pastilles radioactives à l’intérieur du corps, sur le prostate. Les granulés ont environ la taille d’un grain de riz, selon l’American Cancer Society.
L’implant peut être temporaire ou permanent:
Temporaire: Le médecin insère les granulés pour un court instant. Cela peut varier de quelques minutes à 2 jours.
Permanent: Le médecin ne retirera les pastilles que lorsqu’elles ne seront plus radioactives.
Avant d’insérer la pastille, le médecin vous administrera le patient soit sous anesthésie générale ou locale. La technologie d’imagerie permet de positionner le culot avec précision.
Rayonnement systémique
En radiothérapie systématique, un médecin donne à la personne un liquide composé de substances radioactives, soit par voie orale, soit par injection dans une veine . Le liquide circulera dans le corps, à travers le sang, jusqu’au site du cancer.
Traitement combiné
Parfois, un médecin recommandera plus d’un type de radiothérapie. Ils peuvent combiner la radiothérapie interne et externe, ou ils peuvent changer la méthode si une approche n’a pas été efficace.
Une autre option consiste à combiner la radiothérapie et la chimiothérapie. La chimiothérapie peut rendre les cellules cancéreuses plus réceptives aux radiations. La combinaison des deux peut conduire à de meilleurs résultats.
Apprenez-en plus ici sur la chimiothérapie.