Varices des veines ovariennes et pelviennes
Qu’est-ce que c’est?
On estime qu’un tiers de toutes les femmes souffriront de douleurs pelviennes chroniques au cours de leur vie. La douleur pelvienne chronique est définie comme une douleur «non cyclique» qui dure plus de six mois. Une approche d’équipe multidisciplinaire est nécessaire pour traiter cette affection médicale souvent complexe. Après un examen physique, un test Pap pour écarter un cancer du col de l’utérus et des analyses sanguines de routine en laboratoire , une étude d’imagerie transversale est réalisée pour être certain qu’il n’y a pas de tumeur pelvienne. Si les symptômes cliniques sont ceux de douleurs pelviennes chroniques, aggravées en position assise ou debout, et parfois également associées à des varices dans les régions de la cuisse, de la fesse , ou zone vaginale, la possibilité de varices ovariennes et pelviennes doit être envisagée.
Traitement
Parce que ces varices ne sont souvent pas visibles de l’extérieur et parce que les études d’imagerie telles que l’échographie peuvent ne pas les démontrer, les symptômes d’une femme peuvent être négligés ou ignorés. La douleur pelvienne chronique due à la veine ovarienne et aux varices pelviennes (varices) est traitée à l’aide de techniques transcathéters non chirurgicales, mini-invasives. l’agnose des varices ovariennes est confirmée en sondant sélectivement des veines spécifiques et en injectant un colorant de contraste (c’est-à-dire en effectuant une phlébographie). Si des varices sont trouvées sur la phlébographie, elles sont embolisées avec de petites bobines ou d’autres agents. La procédure est réalisée sous anesthésie locale avec sédation intraveineuse. Les risques sont les mêmes pour ceux de toute procédure mini-invasive. L’apport sanguin aux varices est bloqué par l’utilisation de ces bobines et agents emboliques. Un taux de réussite de 80% dans la réduction de la douleur a été rapporté (c.-à-d. Une réduction de la quantité de médicaments contre la douleur dont la femme a besoin). La réduction de la douleur varie de complète à partielle. Il est bien connu que les varices dans les jambes causent de la douleur, et il est donc raisonnable que de telles veines puissent être une source de douleur pelvienne chronique si elles existent dans le bassin.
Le temps de récupération pour les femmes qui subissent l’embolisation des varices ovariennes et pelviennes est similaire. Les deux procédures sont généralement effectuées avec une admission de nuit à l’hôpital, principalement pour la gestion de la douleur pendant les premières 24 heures. Après cela, le patient est libéré et passe du temps à la maison à récupérer, en utilisant des analgésiques oraux pour soulager l’inconfort. La douleur est la plus importante pendant les trois premiers jours suivant l’une ou l’autre procédure.
Concernant les varices ovariennes et pelviennes, la procédure est généralement réalisée en deux étapes. La procédure est divisée en deux segments en raison (1) des limitations de contraste (en respectant les limites de sécurité du colorant utilisé pour la phlébographie) et (2) du niveau d’inconfort (douleur) ressenti par le patient. La seconde moitié de la procédure d’embolisation est terminée quelques jours plus tard et est généralement une procédure ambulatoire. Cela donne à la femme le temps de récupérer entre la procédure d’embolisation en deux étapes.