Comment citer cet article:
Karkar A, Abdelrahman M. Rapport protéines / créatinine: Une estimation valide et alternative à la protéinurie de 24 heures. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21: 949-50
À la rédaction,
Le test de collecte d’urine sur 24 heures a été la méthode de référence pour évaluer l’excrétion urinaire de protéines chez les patients atteints du syndrome néphrotique et chronique maladie du rein. Il est largement utilisé à des fins de diagnostic et de pronostic et pour évaluer les effets de la thérapie. Ce test est généralement effectué dans un laboratoire hospitalier et nécessite des instructions claires aux patients ou à leurs compagnons et une supplémentation des patients avec un récipient en plastique gradué. Cependant, il existe des limites à la performance de ce test. Ceux-ci comprennent (1) la quantité d’excrétion de protéines est fonction du volume d’urine; (2) une collecte adéquate doit être assurée; (3) elle est lourde pour les patients et peu d’entre eux comprennent ou respectent clairement les instructions données; (4) cela prend du temps et n’est pas toujours précis; (5) le manque de disponibilité dans les centres de santé et occasionnellement dans les laboratoires des hôpitaux et (6) peut constituer une charge de travail énorme pour les laboratoires. En 1983, Ginsberg et al ont établi un test rapide d’un seul échantillon d’urine mictionnelle pour estimer la protéinurie quantitative. Dans une étude de 46 échantillons, ils ont trouvé une excellente corrélation entre la teneur en protéines de 24 heures de collecte d’urine et le rapport protéines / créatinine dans un seul échantillon d’urine. La meilleure corrélation a été trouvée lorsque les échantillons ont été prélevés après le premier spécimen matinal annulé et avant le coucher. Ils ont conclu qu’en présence d’une fonction rénale stable, un rapport protéine / créatinine de plus de 3,5 (mg / mg) peut être considéré comme représentant une protéinurie «néphrotique», et un rapport inférieur à 0,2 est dans les limites normales. Ce test de rapport protéine / créatinine sur des échantillons d’urine aléatoires a été recommandé par les lignes directrices de la National Kidney Foundation-K / DOQI.
Dans notre pratique quotidienne, nous avons fait face aux difficultés mentionnées ci-dessus pour évaluer la protéinurie par collecte d’urine de 24 heures. Ces raisons et la nécessité de répéter les mesures pour une prise en charge clinique réussie nous ont incités à évaluer la fiabilité du rapport protéines / créatinine urinaire en remplacement de la collecte d’urine de 24 heures pour la mesure de la protéinurie. Nous avons étudié 150 patients atteints de protéinurie due à des causes variables de maladie rénale chronique, y compris la néphropathie diabétique, la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique, qui faisaient l’objet d’un suivi régulier en néphrologie ambulatoire. Seuls 116 patients (77%) ont pu remplir les instructions de prélèvement d’urine. L’âge moyen de ces patients était de 52 ± 13 ans et il y avait 60 hommes et 56 femmes. Les patients ont été invités à fournir une collecte d’urine sur 24 heures et un échantillon d’urine aléatoire du matin pour les mesures de protéinurie et de rapport protéines / créatinine. L’excrétion quotidienne moyenne des protéines était de 2,168 ± 3,089 g / 24 heures et le rapport moyen protéines / créatinine était de 2,171 ± 2,719 mg / mg. Il y avait une corrélation positive forte et significative entre l’excrétion urinaire totale des protéines sur 24 heures et le rapport protéine / créatinine urinaire localisé (r = 0,942, P < 0,0001, logiciel statistique MedCalc version 10.4 ) comme indiqué dans le. Cependant, il pourrait y avoir une concordance plus faible entre la protéinurie sur 24 heures et le rapport protéine / créatinine pour des niveaux plus élevés de protéinurie. En conclusion, ces résultats confirment les premiers résultats de Ginsberg et al 1 et sont cohérents avec des études similaires récemment publiées, « où l’analyse d’urine ponctuelle aléatoire pour le rapport protéine / créatinine pourrait être une méthode fiable et pratique qui pourrait remplacer l’évaluation de la protéinurie par 24 -heure de collecte d’urine.
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Figure 1: Diagramme dispersé du rapport protéine / créatinine urinaire localisé et de la protéine urinaire sur 24 heures Cliquez ici pour afficher |
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Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S.Utilisation d’échantillons d’urine à une seule miction pour estimer quantitativement protéinurie. N Engl J Med 1983; 309: 1543-6.  |
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| Keane WF, Eknoyan G. Proteinuria, albuminurie, risque, évaluation, détection, élimination (PARADE): Un document de position de la National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
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| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .Comparaison de la protéine urinaire sur 24 heures et du rapport protéinto-créatinine dans l’évaluation de la protéinurie. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20 (3): 443-7. |
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| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . Précision diagnostique du rapport protéine / créatinine dans les échantillons d’urine pour estimer la protéinurie 24-H chez les patients atteints de glomérulopathies primaires: une étude longitudinale. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
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| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Utilisation d’un rapport urinaire aléatoire protéine / créatinine pour le diagnostic d’une protéinurie importante pendant la grossesse. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |