Le rejet est la manière naturelle du corps d’essayer de combattre le nouveau rein qu’il considère comme un tissu « étranger ». Parce que le corps continue d’essayer de rejeter les tissus étrangers, vous allez besoin de prendre des médicaments immunosuppresseurs pendant toute la durée de vie du rein transplanté afin d’éviter que cela ne se produise. La meilleure façon de minimiser le risque de rejet est que votre enfant prenne tous ses médicaments chaque jour. Même avec ces médicaments, presque tout le monde le fera. avez un épisode de rejet à un moment donné. Les signes de rejet peuvent ne pas toujours être évidents pour vous, il est donc très important que vous teniez un registre des signes vitaux, que vous respectiez tous les rendez-vous cliniques et que les analyses de sang de votre enfant soient effectuées comme prévu.
Signes et symptômes de rejet
Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des signes et symptômes de rejet que vous pourriez remarquer. Si vous ressentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement le coordonnateur de la transplantation rénale.
- Température au-dessus 100 degrés F
- Diminution du débit urinaire (pour les nourrissons, compter le nombre de couches mouillées)
- Hypertension artérielle
- Douleur, gonflement ou sensibilité du nouveau rein
- Sensation générale de fatigue, douleurs musculaires, perte d’appétit (symptômes pseudo-grippaux)
- Gain de poids important ou poches
- Augmentation du taux de créatinine sanguine
Il est important de noter que de nombreux épisodes de rejet entraînent peu ou pas de symptômes du tout. Dans ces cas, seule une augmentation du taux de créatinine sanguine peut suggérer à votre médecin qu’il y a un problème.
Diagnostic du rejet
Le rejet est le plus souvent diagnostiqué sur la base d’un travail de laboratoire et les symptômes, mais parfois d’autres tests sont nécessaires pour aider au diagnostic. Ceux-ci incluent:
Échographie rénale (échographie)
- Scintigraphie rénale
- Biopsie
- Glofil
Biopsie rénale
- Votre enfant sera admis à l’hôpital et une perfusion intraveineuse sera placée dans son bras. Des analyses de sang seront effectuées avant la biopsie pour évaluer la fonction de coagulation.
- Votre enfant ne peut ni manger ni boire après minuit avant la biopsie. Les médicaments peuvent être administrés avec une petite quantité d’eau le matin de la biopsie.
- Des médicaments sont administrés pour rendre votre enfant somnolent et détendu avant le test.
- La biopsie est effectuée dans le service de radiographie avec l’appareil à ultrasons.
- Votre enfant recevra des médicaments pour le laisser dormir pendant l’intervention. La zone à biopsier est «engourdie» par la lidocaïne, comme l’utilisent les dentistes.
- Une aiguille spéciale est insérée dans le rein pour prélever un petit échantillon de tissu rénal.
- Un bandage ou le pansement est placé fermement sur le site de biopsie.
- Votre enfant restera alité après la biopsie jusqu’à 8 heures du matin le lendemain.
- Les complications d’une biopsie rénale peuvent inclure:
- Douleur
- Urine sanglante
- Saignement (nécessitant parfois une intervention chirurgicale)
- Rarement, perte du rein
Types de rejet
Il existe deux types de rejet: aigu et chronique
- Rejet hyper-aigu
- Cela peut se produisent dans le premier jour de la transplantation
- Cela entraîne souvent la perte du rein transplanté dans les premiers jours suivant la transplantation
- Rejet aigu accéléré
- Cela se produit dans la première semaine après la transplantation.
- Il peut être traité avec des médicaments.
- Parfois, une intervention appelée plasmaphorèse est utilisée pour traiter cela.
- Rejet aigu
- Cela peut se produire à tout moment après la transplantation, mais il survient le plus souvent au cours des trois premiers mois.
- Il s’agit généralement d’un événement soudain diagnostiqué par tout ou partie des signes et symptômes décrits précédemment.
- S’il est détecté tôt, il est généralement réversible, avec peu ou pas de dommages au nouveau rein.
- Cela peut également se produire si des médicaments sont manqués ou ne sont pas pris de manière appropriée.
- Rejet chronique
- Il s’agit d’un perte graduelle de la fonction rénale qui peut éventuellement conduire à une dialyse ou à une autre transplantation.
- Il n’y a généralement aucun symptôme à l’exception de l’augmentation des taux de créatinine, de l’aggravation des résultats de laboratoire et de l’hypertension.
- Ce processus ne peut être complètement évité ou annulé.
Traitement du rejet
Après le diagnostic d’un rejet aigu, le traitement utilisé dépend de la gravité et sorte de rejet. En général, le traitement consiste en une augmentation ou une augmentation des médicaments anti-rejet (immunosuppresseurs), tels que Solu Medrol (stéroïdes).