Qu’est-ce que c’est?
La réparation de la rectocèle vaginale est généralement effectuée pour corriger le bombement de la paroi inférieure du vagin. Ce bombement peut provoquer des symptômes tels que la sensation d’être assis sur un ballon, une vidange incomplète du rectum et une gêne pelvienne. La chirurgie se fait généralement par voie vaginale, mais dans certaines circonstances, une approche combinée abdominale et vaginale de la réparation est effectuée.
Pourquoi en ai-je besoin?
Votre médecin peut vous recommander chirurgie pour traiter une rectocèle volumineuse ou sévère, en particulier si vous présentez des symptômes tels que:
- Une sensation de « plénitude » dans vos intestins, même après que vous venez de faire une selle
- Gonflement, douleur et inconfort dans le vagin
- Selles difficiles
- Incapacité à contrôler vos selles
La réparation de la rectocèle est une une intervention chirurgicale majeure. Un médecin ne la suggérera souvent qu’après l’échec des autres traitements à corriger votre problème.
Comment se déroule-t-elle?
La chirurgie commence généralement par la réalisation et l’incision le long de la peau vaginale recouvrant le rectum. Le tissu au-dessus du rectum est évalué pour les zones de faiblesse ou de tissu fascia cassé. Ces ruptures et faiblesses sont réparées avec une suture et parfois recouvertes d’une greffe ou d’un filet. s tout gonflement de la vessie, cela sera également réparé en même temps – cela s’appelle une réparation antérieure ou une réparation de cystocèle.
Il est possible qu’une greffe ou un maillage puisse être utilisé pendant la chirurgie pour aider à la réussite à long terme de la réparation. Les types possibles de greffons / maillages que nous utilisons comprennent le fascia cadavérique (Tutoplast), le derme cadavérique (Repliform) ou le prolène (Gynemesh). Avec tout type de greffe de maillage, il existe une possibilité de rejet ou d’exposition de la greffe / du maillage, de sorte que l’incision vaginale s’ouvre partiellement. L’exposition la plus courante peut être traitée avec une observation ou une intervention mineure au bureau. Très rarement, ce maillage / greffe pourrait s’éroder dans le rectum ou la vessie nécessitant une intervention chirurgicale plus poussée.
Parler avec votre médecin de la chirurgie réparatrice de la rectocèle?
Les risques de la procédure sont ceux généraux les risques de toute chirurgie pelvienne majeure, qui comprennent le risque d’un anesthésique, le risque de caillots sanguins, d’infection et de saignement. D’autres complications possibles sont des lésions de la vessie, de l’urètre, de l’intestin, des uretères, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Des blessures à l’intestin, principalement au rectum, peuvent survenir lors de ces chirurgies, mais elles sont heureusement rares. Les patients ayant subi des chirurgies antérieures peuvent être plus à risque de lésions intestinales ou rectales. Les lésions nerveuses sont rares, mais peuvent résulter de longues interventions chirurgicales et se résorbent généralement avec le temps.
Que se passe-t-il APRÈS l’opération?
Le symptôme postopératoire le plus courant après la réparation de la rectocèle est la pression rectale et malaise. Cela devrait se résorber en plusieurs semaines à mesure que les tissus guérissent. Le succès de cette procédure pour corriger le renflement est de plus de 80 à 90 pour cent selon la technique utilisée. Les symptômes s’améliorent ou disparaissent entre 60 et 80% du temps. Des saignements vaginaux légers peuvent survenir à mesure que l’incision guérit et une certaine gêne lors des selles est normale, au départ.
D’autres risques, communs à toutes les chirurgies pelviennes, incluent la possibilité de formation de caillots dans les jambes ou les poumons. Cela peut être une condition mortelle. Le risque anesthésique comprend l’effondrement d’une partie du poumon, la pneumonie et très rarement la mort. La prévention de ces complications comprend l’utilisation de bas de compression pendant la chirurgie, la marche précoce après l’opération, des exercices de respiration profonde et de toux, et l’utilisation d’un spiromètre incitatif. Les conditions médicales préopératoires telles que le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies pulmonaires et les maladies cardiaques augmentent le risque associé à la chirurgie, tout comme l’âge avancé. L’obésité est un facteur de risque supplémentaire et, avec le diabète, peut affecter la guérison de l’incision. Le tabagisme peut également affecter la guérison.
Les complications possibles à long terme de la réparation de la rectocèle comprennent le rétrécissement ou le raccourcissement du vagin en raison du processus de guérison. Cela pourrait causer des difficultés ou des douleurs lors des rapports sexuels et nécessiter une dilatation ou une intervention chirurgicale mineure pour corriger le rétrécissement. Il est d’une importance cruciale de ne pas soulever de charges lourdes (plus de 5 à 10 livres) après la chirurgie, car le succès de la procédure repose sur une bonne cicatrisation autour du site de réparation. De plus, nous recommandons de ne pas avoir de rapports sexuels, de douches vaginales ou de tampons pendant les 4-6 premières semaines. Vous rentrerez chez vous avec des analgésiques et un adoucisseur de selles, car une tension excessive peut affecter la réparation. Parfois, nous vous recommandons de faire des bains de siège à la maison pour aider à la guérison des tissus vaginaux extérieurs.
Veuillez nous appeler si vous avez une fièvre de plus de 100,5 F constamment à la maison, une douleur qui s’aggrave ou n’est pas contrôlée par médicaments, écoulement excessif ou problèmes d’infection de la plaie, saignement ou écoulement vaginal abondant, nausées ou vomissements, douleur ou gonflement dans les jambes ou nouvel essoufflement.
Comment puis-je prendre soin de moi à la maison?
Immédiatement après la chirurgie:
- Vous vous réveillerez avec un cathéter dans votre vessie et éventuellement un emballer dans votre vagin, ainsi que ces bas de contention.
- Le premier jour après votre chirurgie, l’emballage et le cathéter sortent généralement. L’infirmière peut vérifier si vous avez complètement vidé votre vessie avec un échographe ou en passant un cathéter après que vous ayez essayé de faire la miction. Pour les patients qui ne peuvent pas vider complètement leur vessie, l’infirmière vous apprendra à passer le cathéter par vous-même (auto-cathéter). Votre régime est généralement commencé uniquement sous forme de liquide et avancé au fur et à mesure que vous le pouvez. Le plus souvent, vous pouvez passer des analgésiques IV aux médicaments oraux. De plus, vous serez encouragé à vous asseoir sur une chaise, à faire de courtes promenades et à augmenter généralement votre activité. La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de leur chirurgie.
Semaine 1:
- Repos à la maison; n’est pas responsable de la préparation des repas pour d’autres enfants ou des soins importants des enfants ou des parents.
- Montez et autour de la maison comme vous le souhaitez, y compris les escaliers si nécessaire; ne vous fatiguez pas, faites une sieste l’après-midi.
- Peut prendre une douche.
- Restez fidèle à un régime simple (aliments légers et liquides) jusqu’à votre première selle, puis vous pourrez manger ce que vous aimez.
- Abstenez-vous d’avoir des rapports sexuels pendant six semaines.
- Utilisez soit l’ordonnance pour la douleur, soit l’équivalent Tylenol ou Advil (ibuprofène) pour la douleur.
Semaines 2 & 3:
- Augmentez votre activité comme vous le souhaitez, mais évitez toutes les tâches ménagères importantes.
- Marche à l’intérieur ou à l’extérieur est encouragé, mais ne vous fatiguez pas.
- Reposez-vous une heure chaque après-midi.
- Vous pouvez conduire une voiture lorsque vous n’avez pas de douleur.
Semaines 4 à 12:
- Toutes les activités sont acceptables sauf les gros travaux ménagers ou l’exercice.
- Discutez du retour au travail avec votre médecin.
- Il est important de ne pas devenir fatigué ou de ne pas effectuer de levage lourd, d’exercice intense ou de tâches physiquement exigeantes pendant un total de six semaines à compter de la date de l’opération. La guérison n’est pas complète pendant 12 semaines (3 mois) à compter de la chirurgie.