La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT) est la procédure chirurgicale standard pour le cancer de la vessie non invasif musculaire. Nous pensons que tous les urologues devraient être formés à cette procédure. Ce DVD donne un aperçu de TURBT avec un accent particulier sur les compétences de base, y compris les techniques chirurgicales de base telles que le bloc nerveux obturateur. Les compétences chirurgicales de base importantes requises pour une TURBT complète dans le cancer de la vessie non invasif musculaire sont: (i) la résection de toutes les tumeurs visibles; (ii) résection d’une muqueuse apparemment normale au bord de la tumeur; (iii) résection de la couche musculaire à la base de la tumeur jusqu’à ce que les fibres musculaires normales soient visibles; (iv) dans les cas applicables, biopsie aléatoire de l’urothélium apparemment normal de la paroi de la vessie et biopsie par résection transurétrale (TUR) des deux côtés de l’urètre prostatique; et (v) lorsque cela est possible, une fois ces procédures terminées, un chirurgien opératoire différent doit inspecter la lumière de la vessie pour confirmer qu’il ne reste aucune tumeur. En particulier, une résection par prélèvement doit être réalisée dans une muqueuse d’apparence normale sur environ 1 cm autour de la tumeur, et à la base de la tumeur jusqu’à la couche musculaire superficielle. Les échantillons réséqués doivent être examinés histopathologiquement afin de confirmer l’absence de signes malins. Les procédures fondamentales pour TURBT comprennent à la fois une résection en une et deux étapes. La résection en une étape est utilisée pour les tumeurs relativement petites et implique une seule procédure avec résection simultanée de la tumeur et du tissu à la base de la tumeur jusqu’à la couche musculaire superficielle. Dans la résection en deux étapes, la première résection expose le niveau inférieur de la muqueuse et la seconde résection enlève cette couche muqueuse inférieure afin d’échantillonner la couche musculaire superficielle pour la stadification du cancer. Au début de la résection, l’anse est électrifiée avant d’entrer en contact avec la muqueuse. Des mouvements délicats de la gaine doivent être utilisés, ainsi qu’un mouvement délicat de la boucle elle-même pour ajuster la profondeur de résection. L’illustration des techniques chirurgicales montre non seulement les techniques de base mais aussi quelques points de prudence lors de la résection. Pour une résection réelle, il est important de bien comprendre les propriétés de la tumeur et de combiner ces techniques de manière appropriée pour chaque procédure de résection individuelle. Lors de la résection de plusieurs tumeurs, les mêmes techniques de résection de base utilisées pour les tumeurs uniques doivent être appliquées et répétées si nécessaire. (Ceci est une section traduite d’un article vidéo publié à l’origine en japonais sous forme de DVD dans l’Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 par The Japanese Urological Association.).
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