Rétinopathie de la prématurité

Qu’est-ce que la rétinopathie de la prématurité?

L’œil est souvent comparé à une caméra. L’avant de l’œil contient une lentille qui concentre les images à l’intérieur de l’arrière de l’œil. Cette zone, appelée rétine, est recouverte de cellules nerveuses spéciales qui réagissent à la lumière.

Sous la rétine se trouve un réseau de vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins se développent normalement rapidement au cours des dernières semaines avant la naissance d’un bébé. Si le bébé naît prématurément, il peut y avoir un problème avec cette croissance.

Chez certains bébés prématurés, les vaisseaux sanguins se développent pour devenir des parties de l’œil auxquelles ils n’appartiennent pas. Cela peut provoquer la formation de tissu cicatriciel à l’intérieur de l’œil. Le tissu cicatriciel peut endommager la rétine et entraîner une perte de vision importante. Cette condition est appelée rétinopathie de la prématurité.

Pourquoi les bébés contractent-ils une rétinopathie de la prématurité?

La plupart des nourrissons nés à environ 2 mois ou plus prématurément ou qui ont un faible poids à la naissance auront une certaine quantité de rétinopathie de la prématurité. Heureusement, la maladie n’est souvent pas grave, ne nuira pas à la vision et disparaîtra sans avoir besoin de traitement.
Cependant, chez certains nourrissons, la rétinopathie de la prématurité se développera très rapidement et pourrait entraîner une perte de vision, voire la cécité.

Au fil des ans, les médecins ont identifié plusieurs choses qui semblent aggraver la rétinopathie de la prématurité, comme fournir trop d’oxygène aux bébés prématurés. Éviter ces choses a réduit le nombre de bébés atteints de rétinopathie sévère de la prématurité, mais cela n’a pas éliminé la maladie.

Il n’y a aucun moyen de prédire quels bébés développeront les formes les plus graves de rétinopathie de la prématurité. C’est pourquoi il est très important pour tous les bébés nés à 28 semaines ou plus tôt, qui pèsent moins de 1500 grammes (environ 3 livres, 5 onces) à la naissance, ou dont le néonatologiste estime qu’ils présentent un risque élevé d’être examinés par un œil. médecin. Cet examen a souvent lieu 4 à 6 semaines après la naissance.

Comment le médecin sait-il si un nourrisson a une rétinopathie de prématurité?

Le médecin utilisera un instrument spécial pour regarder à l’intérieur du oeil à la rétine. Une partie importante de cet examen consiste à déterminer dans quelle mesure la rétine de chaque œil peut être affectée par la rétinopathie de la prématurité.

Le médecin notera les résultats de l’examen sur une échelle standard de cinq étapes. La rétinopathie de la prématurité de stade 1 est la forme la moins sévère de la maladie, et le stade 5 est la plus grave.

Comment la rétinopathie de la prématurité est-elle traitée?

Seul un médecin peut recommander le bon traitement pour un bébé atteint de rétinopathie de la prématurité. Le traitement recommandé dépendra de la gravité de la rétinopathie.

La rétinopathie de stade 1 ou 2 ne nécessite généralement aucun traitement. Au lieu de cela, le médecin planifiera probablement des examens oculaires fréquents pour s’assurer que l’état du bébé ne s’aggrave pas. Il est très important de respecter ces rendez-vous, car les vaisseaux sanguins anormaux pourraient commencer à se développer à tout moment.

Le médecin peut recommander un traitement pour les stades supérieurs de la rétinopathie de la prématurité. Les seuls traitements disponibles sont chirurgicaux, et ils sont effectués sous anesthésie générale – c’est-à-dire avec le nourrisson «endormi».

Les procédures pour traiter la rétinopathie de la prématurité:

• Photocoagulation au laser. Cette procédure est utilisée pour arrêter la croissance anormale des vaisseaux sanguins à travers la rétine. Le chirurgien focalise un faisceau laser sur un petit point de la rétine où le sang les vaisseaux sanguins se développent. Le faisceau laser chauffe cet endroit, créant une minuscule brûlure dans les vaisseaux sanguins et stoppant leur croissance. Dans la plupart des cas, les vaisseaux sanguins anormaux vont alors devenir plus petits et disparaître.
• Cryorétinopexie. Ce est également utilisée pour arrêter le croissance des vaisseaux sanguins. Mais dans ce traitement, un instrument appelé cryosonde est placé à l’extérieur de l’œil. La pointe de cet instrument devient très froide – si froide qu’elle gèle les vaisseaux sanguins anormaux qui se développent à l’intérieur de l’œil. Cela arrêtera également la croissance des vaisseaux sanguins et les fera rétrécir.
• Flambement scléral. Les vaisseaux sanguins anormaux et le tissu cicatriciel endommagent la rétine en l’éloignant de la surface intérieure du globe oculaire. C’est ce qu’on appelle un décollement de la rétine et cela peut entraîner une perte de vision importante. Une façon de réduire la tension sur la rétine est de pousser la paroi du globe oculaire vers l’intérieur. Cela peut être fait en utilisant quelque chose qui ressemble à un élastique. Cette bande élastique est placée autour du globe oculaire et pousse la surface intérieure de l’œil contre la rétine. C’est ce qu’on appelle le flambement scléral. La bande élastique est retirée lorsque l’œil devient trop grand ou lorsque la rétine se rattache à la surface interne de l’œil.
• Vitrectomie. Dans les yeux présentant une grande quantité de tissu cicatriciel et de vaisseaux sanguins, le chirurgien peut devoir retirer une partie du liquide gélatineux qui remplit la majeure partie de l’intérieur de l’œil.Ce matériau s’appelle le liquide vitré, et la procédure pour l’enlever s’appelle une vitrectomie. En plus d’éliminer le liquide vitré, le chirurgien enlèvera également le tissu cicatriciel qui tire sur la rétine. Cela devrait aider à réduire les risques de décollement de la rétine et à prévenir la perte de vision.

Quel est le degré de succès du traitement de la rétinopathie de la prématurité?

Chez le petit nombre de nourrissons qui ont besoin d’un traitement pour la rétinopathie de la prématurité, les traitements fonctionnent généralement bien pour prévenir la perte de vision. La chose la plus importante que les parents peuvent faire pour aider à obtenir le meilleur résultat pour leur enfant est de respecter tous les rendez-vous prévus et de suivre les conseils du médecin après tout traitement.
La rétinopathie de la prématurité peut être très inquiétante pour les parents. Il existe plusieurs groupes qui offrent des conseils et un soutien aux parents, y compris l’Association pour la rétinopathie de la prématurité et des maladies connexes. Il peut être atteint au 800.788.2020 ou www.vrrf.org.

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• Ou appelez le 216.444.2020 ou le 800.223.2273 poste 4-2020 pour prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste du Cole Eye Institute.

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