Retrolisthesis: An update Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J – Saudi J Sports Med (Français)

LIRE L’ARTICLE

Année: 2015 | Volume: 15 | Numéro: 2 | Page: 111-116

Retrolisthesis: Une mise à jour
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Département des sciences de la réadaptation, Jamia Hamdard, New Delhi, Inde

Adresse de correspondance:
Shibli Nuhmani
Département des sciences de la réadaptation, Institut Hamdard des sciences médicales, Université Hamdard, New Delhi
Inde

Vérifier

DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

Le rétrolisthésis est le déplacement postérieur d’un corps vertébral par rapport aux vertèbres adjacentes, à un degré inférieur à une luxation. Il est associé à une augmentation d’un degré, et donc à une fonction altérée de la colonne vertébrale. Elle est corrélée à une réduction de la lordose lombaire, de l’inclinaison de la plaque d’extrémité et de la hauteur segmentaire. Le rétrolisthésis sollicite au moins un disque et exerce des forces de cisaillement du ligament longitudinal antérieur, des anneaux annulaires, du noyau pulpeux et du ligament de la plaque terminale du cartilage. Il existe peu de littérature sur le traitement efficace de la rétrolisthésis. Cet article présente un aperçu de l’étiologie et des symptômes de la rétrolisthésis et met en évidence la gestion conservatrice de la même chose. Cela aidera les professionnels de la santé qui traitent cette maladie.

Mots clés: changements dégénératifs, libération myofasciale , sciatique

Comment citer cet article:
Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J. Retrolisthesis: Une mise à jour. Saudi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Introduction

Le retrolisthesis peut être classé comme Achevée; escalier gradué et partiel en fonction de la position du corps vertébral par rapport à la position du corps vertébral du segment rachidien au-dessus et au-dessous. Il est appelé complet lorsque le corps d’une vertèbre est postérieur à la fois au corps vertébral du segment de la colonne vertébrale au-dessus ainsi qu’au segment inférieur, escalier en escalier lorsque le corps d’une vertèbre est postérieur au corps du segment vertébral au-dessus, mais est antérieur à celui ci-dessous et rétrolisthésis partiel lorsque le corps d’une vertèbre est postérieur au corps du segment rachidien soit au-dessus soit au-dessous. Un rétrolisthésis peut se produire en raison de l’orientation postérieure des plans des facettes qui dessine la vertèbre au-dessus vers l’arrière lorsque la hauteur du disque diminue. La dimension antérieure à postérieure des foramens intervertébraux peut être divisée en quatre unités égales. Un déplacement postérieur de jusqu’à ¼ du foramen intervertébral est classé en grade 1, ¼¼ à ¾ en grade 2, ¾¾ à ½ en grade 3, ½½ à l’occlusion totale du foramen intervertébral en grade 4.

Les exercices sont le pilier du traitement du rétrolisthésis de façon conservatrice et du renforcement des muscles abdominaux; l’accent doit être mis sur l’oblique abdominale profonde et le multifidus lombaire. Il peut être traité de manière conservatrice en améliorant la posture lors de l’exécution de toutes les activités de la vie quotidienne, la réduction de poids, les changements alimentaires, la supplémentation nutritionnelle et la thérapie par micro-courant pour soulager la douleur et aider à réparer les tissus assistés par une orthèse ou un corset. L’attelle est portée jusqu’à ce que les muscles abdominaux soient renforcés par l’exercice, et la personne peut maintenir sa posture pendant les activités de la vie quotidienne. Les muscles transversaux de l’abdomen sont les plus importants pour la stabilité de la colonne vertébrale car ils stabilisent la colonne vertébrale et s’activent avant tout mouvement des membres supérieurs. Le renforcement doit être accompagné de techniques appropriées de levage et de flexion. Selon une étude de Shen et al. l’incidence globale de rétrolisthésis à L5-S1 était de 23,2%.Le rétrolisthésis combiné à des modifications dégénératives postérieures, une discopathie dégénérative ou des modifications du plateau vertébral a eu des incidences de 4,8%, 16% et 4,8%, respectivement. La prévalence de la rétrolisthésis ne variait pas selon le sexe, l’âge, la race, le tabagisme ou le niveau d’éducation par rapport aux personnes ayant un alignement sagittal normal. La lordose globale, l’inclinaison de la plaque d’extrémité et la hauteur segmentaire se sont avérées réduites chez les patients atteints de rétrolisthésis. Cependant, l’orientation des articulations facettaires n’a pas été affectée. , Le déplacement vertébral associé à une dégénérescence discale est le plus souvent postérieur (rétrolisthésis, rétrosubluxation, rétroposition). La rotation du patient et la flexion latérale peuvent simuler un rétrolisthésis.

Étiologie

Chez les enfants, la cause la plus fréquente est une anomalie congénitale qui survient le plus souvent entre la cinquième vertèbre et le sacrum. Chez l’adulte, elle survient généralement entre la 4 e et la 5 e vertèbre en raison de l’arthrite ou de toute autre maladie dégénérative. D’autres causes peuvent inclure des fractures de stress et des fractures traumatiques, des infections du sang ou des os, des maladies osseuses, des carences nutritionnelles des composants responsables du renforcement de la force et de la réparation des disques et des ligaments. Les rétrolisthésis sont principalement causés par des blessures et entraînent l’instabilité des tissus mous de liaison, en particulier les ligaments, les disques, les muscles, les tendons et les fascias. Ils peuvent également impliquer des muscles à travers un spasme à la suite d’un dysfonctionnement nerveux dû à un changement de pression causé par le déplacement postérieur de la vertèbre empiétant sur le contenu de l’espace où les nerfs spinaux sortent des os de la colonne vertébrale. Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont souvent observées aux niveaux où une rétrolisthésis est trouvée. Ces changements sont plus prononcés au fur et à mesure que le temps passe après la blessure et sont mis en évidence par une ostéophytose de la plaque d’extrémité, des lésions du disque, un rétrécissement du disque, une défaillance de déchirement et aboutissent finalement à un gonflement du disque. Un rétrolisthésis hyper charge au moins un disque et exerce des forces de cisaillement sur le ligament longitudinal antérieur, les anneaux annulaires, le nucleus pulposus, les plaques terminales du cartilage et les ligaments capsulaires. Les tissus bombés, tordus et tendus attachés aux plaques d’extrémité le tirent, le poussent et l’étirent. Elle s’aggrave avec le temps et devient progressivement irréversible.

Anatomie

Morgan et King ont constaté que la rétrolisthésis résultait de laxité ou étirement progressif des ligaments au niveau des articulations latérales. Lors de l’extension vertébrale, les facettes latérales de la vertèbre supérieure ont tendance à reculer en partie en raison de la force de gravité et en partie parce que la surface de la lame est inclinée vers le bas et vers l’arrière. Par conséquent, lorsque l’extrémité de la surface articulaire est atteinte par la pointe de la facette, elle est portée vers l’arrière jusqu’à ce que le ligament étiré se tende. En pliant son tronc vers l’avant, le patient se rapproche une fois de plus des surfaces des facettes articulaires. Une telle instabilité au niveau de ces articulations latérales conduit à une attrition du disque. Aux niveaux lombaires supérieurs; il s’agit généralement d’un phénomène bénin, mais en particulier au quatrième niveau, il peut provoquer des symptômes discaux – maux de dos, lumbago et sciatique.

Symptômes

La rétrolisthésis a un impact de nature variable sur le tissu nerveux et un impact mécanique sur les articulations vertébrales elles-mêmes. L’instabilité structurelle varie de l’inquiétude locale à la distorsion compensatoire structurelle impliquant toute la colonne vertébrale. Avec une atteinte articulaire, il peut y avoir des changements de posture et d’amplitude des mouvements, qui dépendent du degré de déplacement vertébral. Le tissu mou du disque est souvent amené à gonfler dans le rétrolisthésis. La capacité de se déplacer librement peut également être compromise dans une certaine mesure. La majorité des rétropositions sont asymptomatiques, bien qu’une telle subluxation ait tendance à déplacer les racines nerveuses du côté crânien et prédispose au piégeage latéral de la facette supérieure du segment ci-dessous.
Douleur
Elle survient à la suite d’une irritation des racines nerveuses sensorielles par l’os et dépend du degré de déplacement et de rotation des vertèbres individuelles.
Nerfs pincés
Pression constante sur la racine nerveuse qui sort de la colonne vertébrale à ce niveau particulier conduit à des picotements, des engourdissements ou des douleurs dans la hanche, la fesse, la cuisse ou la jambe, tandis que la rétrolisthésie cervicale peut affecter le cou, l’épaule ou le bras. Giles et coll. rétrolisthésis associé avec un disque bombé. Pas de rétrolisthésis – pas de renflement du disque.

Prévention

Empêche l’usure qui causerait des dommages supplémentaires aux articulations vertébrales par le processus de subluxation. Corrigez les subluxations en utilisant les moyens les plus doux pour effectuer l’ajustement. Évitez toute tension excessive sur les tissus mous qui maintiennent les vertèbres en place. Renforcez les muscles du tronc. Les tissus doivent être réparés dès que possible après une blessure. Avec un rétrolisthésis de 2 mm ou plus, le protocole chirurgical sera nécessaire, par conséquent, la prévention vaut mieux que les tentatives de guérison.

Traitement

Le traitement de la rétrolisthésis dépend de la gravité de la blessure. Il existe des protocoles chirurgicaux et non chirurgicaux, mais le traitement de physiothérapie offre un soulagement maximal.

Traitement non chirurgical

Repositionnement
Le positionnement anormal de la vertèbre en rétrolisthésis est corrigé pour réduire le stress anormal sur les tissus mous de la colonne vertébrale et pour réduire l’irritation des nerfs.
Robb libération myofasciale
La libération myofasciale rétablit le tonus musculaire normal et ajoute indirectement à la stabilité. La libération myofasciale améliore l’amplitude des mouvements en relaxant les muscles contractés, améliorant la circulation veineuse et lymphatique et stimulant le réflexe d’étirement des muscles.
Nutrition
Les suppléments de vitamines et de minéraux sont encouragés pour aider à réparer les lésions des tissus mous et maintenir la position de la colonne vertébrale. Le cuivre, la glucosamine, le manganèse, la vitamine C, le zinc et l’eau sont suggérés. D’autres nutriments comme les protéines et les acides aminés sont également utiles pour la réparation et la santé des tissus.
Thérapie par micro-courant
La thérapie par micro-courant peut réduire l’enflure et l’inflammation, masquer la douleur aiguë, libérer les points de déclenchement musculaire, contrôler la douleur, stimuler la réparation des tissus et améliorer la douceur régénération des tissus.
Thérapie par l’eau
Les programmes d’exercices de thérapie par l’eau soulagent les lombalgies ou les douleurs au cou, servent à conditionner et à renforcer les muscles pour aider à éviter de futures récidives de maux de dos et sont particulièrement utiles dans les cas où un un programme d’exercice n’est pas possible en raison de l’intensité de la douleur, de la diminution de la densité osseuse, du handicap ou d’autres facteurs.
Autres traitements
Il faut arrêter de fumer car cela peut entraîner une détérioration et des lésions articulaires supplémentaires. Une réduction de poids est recommandée afin de soulager la vertèbre.

Traitement de physiothérapie

Exercices de mobilité
Les exercices de mobilité sont les principaux contributeurs à l’efficacité mécanique de la colonne vertébrale et de tout le corps. Les articulations apophysaires de la colonne vertébrale nécessitent une mobilité ou un mouvement pour faciliter la nutrition et pour empêcher la dégénérescence du cartilage articulaire.
Exercices de flexibilité

La flexibilité vise à améliorer la nutrition des disques. Une chaleur douce et progressive et un étirement rapide contrôlé améliorent la flexibilité. Un exercice d’élongation doit être initié, mais les propriétés biomécaniques des fibres de collagène doivent être gardées à l’esprit. Les exercices de flexibilité doivent inclure la rotation ainsi que le mouvement sagittal.
Exercices de renforcement
Renforce les muscles abdominaux profonds, en particulier le transversus abdominis et le quadratus lumborum.
Effets de l’exercice
Ils augmentent la force des os, des ligaments et des muscles, améliorent la nutrition du cartilage articulaire, y compris le disque intervertébral, améliore la capacité oxydante des muscles squelettiques, améliore le contrôle et la coordination neuro-motrices, favorise une sensation de bien-être car il y a une augmentation de l’activité des ondes alpha, produit une relaxation centrale et périphérique et une diminution de la tension musculaire et l’exercice augmente également le niveau d’endorphine dans le liquide céphalo-rachidien et le sang, qui est réduite chez les patients souffrant de maux de dos. Il a été prouvé que l’endorphine avait un effet modificateur significatif de la douleur, réduisait les symptômes de dépression et d’anxiété.
Changements du style de vie thérapeutique
L’éducation des patients sur la maladie et la liste des précautions joue un rôle important. Les changements relatifs de posture et d’activités affectent la pression intradiscale. S’asseoir avec les hanches et le genou fléchi ou penché en avant doit être évité pour les lésions discales aiguës, la colonne lombaire doit être soutenue avec le tronc incliné à 120 ° car elle fournit la charge la plus faible au disque. Des techniques de levage et de flexion correctes sont enseignées. S’asseoir pour aller à la selle peut entraîner une augmentation marquée de la pression intradiscale en raison de la manœuvre de valsalva. Le patient apprend à s’asseoir penché en arrière, avec une large base de soutien. L’utilisation d’un siège de toilette surélevé est recommandée.
Repos sélectif
La quantité optimale de repos au lit pendant la phase aiguë est bénéfique. Au cours des 2 premiers jours où les symptômes sont très irritables, le repos au lit est nécessaire pour favoriser une guérison précoce, mais il doit être entrecoupé de courts intervalles de position debout, de marche et de mouvements correctement contrôlés. Se reposer sur un lit ferme pour permettre à la fibrine de se former est utile. Il favorise l’extension lombaire et stimule la mécanique des fluides pour aider à réduire l’enflure des disques ou du tissu conjonctif.

STRAPPING ADHESIF / SUPPORTS SPINAUX

Rôle du support rachidien lombaire dans les lombalgies
Il renforce l’effet naturel de splintage car il maintient la courbure lombaire physiologique et assure une immobilisation partielle protège ainsi la colonne lombaire des sollicitations des mouvements. L’immobilisation aide à réduire la douleur due aux spasmes musculaires. La restriction de mouvement permet une mobilité précoce et sûre, qui est préférée au repos et à l’immobilisation. Il permet la transmission des forces de gravité et de poids facilitant la déambulation précoce. Il apporte soutien et réconfort au patient, particulièrement bénéfique en cas de lumbago aigu ou de lésions discales. Il facilite le splintage naturel fourni par les muscles abdominaux et rachidiens. Il soulève et soutient l’abdomen, déchargeant ainsi les effets de la gravité sur les disques.
Modalités physiques
Chauffage superficiel
modalités telles que la chaleur ou les blocs de glace, la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) et les ultrasons ont été trouvés être bénéfique.
Hot pack
Hot pack 10 min, chauffage modéré. Selon l’effet thérapeutique de Kramer, il est obtenu par déclenchement de la transmission de la douleur par l’activation des chimiorécepteurs cutanés et entraîne une amélioration de la guérison et une diminution des spasmes musculaires. Il est également efficace pour augmenter l’amplitude des mouvements articulaires et diminuer la rigidité articulaire en augmentant l’extensibilité des tissus mous rapportée dans une étude de Lehmann et al.
Chaleur thérapeutique
Il favorise la dilatation vasculaire, ce qui modifie l’activité métabolique, l’action hémodynamique, la réponse neurale et la modification du tissu de collagène. Le chauffage d’une zone sur un nerf périphérique induit une analgésie distale du site d’application, dans la zone dermatomique. Le taux métabolique augmente jusqu’à 3 fois à chaque augmentation de 10 ° C. La chaleur superficielle provoque une activité nerveuse sympathique réflexe postganlionique aux muscles lisses des vaisseaux sanguins, fournissant ainsi plus de sang aux muscles. La chaleur est indiquée après une brève période de cryothérapie pour apporter un apport sanguin à la zone et faciliter la guérison. La durée de l’application est généralement de 20 min plusieurs fois par jour pendant 3 à 5 jours. Il a une valeur spécifique lorsqu’il est utilisé pour précéder l’exercice; c’est son avantage majeur. Encore une fois, cette modalité peut être appliquée à la maison avant ou après un programme d’exercice ou même sans exercice selon la douleur. La chaleur humide sous forme de packs d’hydrocollants réduit la douleur et les spasmes dans la phase aiguë.

Stimulation nerveuse électrique transcutanée
Une unité TENS utilise la stimulation électrique pour moduler la sensation de douleur au bas du dos en annulant les signaux douloureux qui sont envoyés à le cerveau. La stimulation électrique trans-cutanée sur les points de déclenchement des points d’acupuncture a été rapportée comme étant efficace à la fois dans les affections aiguës et chroniques. , Il réduit la douleur perçue en élevant les niveaux d’opiacés endogènes dans le cerveau et la moelle épinière et la stimulation continue des afférences cutanées bloque la douleur dans la gélatineuse substantielle de la moelle épinière. Une fréquence de 2 à 4 Hz, une intensité de sortie de 50 MA, une fréquence de pouls de 2 impulsions / s et une largeur d’impulsion entre 30 et 60 min ont été signalées comme étant un mode d’application efficace dans les affections chroniques et aiguës.

Exercices de rétrolisthesis

Protocoles d’exercices spécifiques
Marcher comme prescription d’exercice est probablement le plus simple, le moins stressant et le plus exercice thérapeutique bénéfique pour le bas du dos. En marchant correctement, il y a un balancement controlatéral des bras, ce qui provoque une rotation physiologique du tronc à chaque pas. Au fur et à mesure de la rotation physiologique de chaque unité fonctionnelle, les fibres de collagène de cette couche et, par conséquent, de cette angulation sont étendues, ce qui les renforce.
Exercices de base
Un noyau solide peut soulager la colonne vertébrale. Le renforcement des muscles fessiers et abdominaux réduit la douleur dans le bas du dos et les fesses. Les inclinaisons pelviennes peuvent améliorer la force de vos abdominaux et de votre dos sans effort.
Exercices d’extension
Effets des exercices d’extension:

1. Les exercices d’extension favorisent la courbure lombaire physiologique normale de la colonne vertébrale lui permettant de résister à la force de compression axiale, facilitant ainsi le levage de charges
2. Ils améliorent le recrutement moteur, la force et l’endurance des muscles extenseurs de la colonne vertébrale et de la hanche
3. Les extenseurs sont les principaux groupes musculaires de la tenue posturale et du contrôle excentrique de la flexion du tronc
4. Ils améliorent la mobilité de la colonne vertébrale
5. Ils améliorent le tonus des muscles extenseurs qui est souvent réduit en raison de l’attitude de flexion naturelle maximale du corps humain.

Les exercices d’extension sont de deux types :

1. Extension au neutre. Il s’agit d’une contraction concentrique des extenseurs du dos à partir d’une flexion de 40 ° à 45 ° du tronc. L’avantage de cet exercice est qu’il implique des contractions excentriques des extenseurs, lorsque le tronc revient à sa position initiale de 40-45 ° de flexion
2. Exercice d’hypertension: En position couchée, le patient étend la colonne vertébrale au-delà du positions neutres jusqu’à 15-30 ° d’hypertension.

Exercices de la colonne vertébrale
Les exercices de la colonne vertébrale sont nécessaires pour réhabiliter la colonne vertébrale et aider à soulager les maux de dos. Les exercices actifs doivent être effectués de manière contrôlée, graduelle et progressive. Le protocole McKenzie est considéré comme bénéfique au stade aigu.
Le mouvement distribue les nutriments dans l’espace discal et les tissus mous de la colonne vertébrale pour maintenir les disques, les muscles, les ligaments et les articulations en bonne santé. Ces exercices aident également à réduire le renflement du disque.
Exercices de stabilisation
L’exercice de base le plus important est le dessin en manœuvre qui aide à réentraîner les muscles du tronc profond.
Inclinaisons pelviennes
Les inclinaisons pelviennes offrent un exercice de renforcement du bas du dos à faible impact qui est effectué en position couchée. Cet exercice aide à desserrer les articulations raides et à soulager la douleur. L’exercice resserre et renforce également les muscles inférieurs de la paroi abdominale et du bassin.
Rouleaux du bas du dos
Les rouleaux du bas du dos aident à fournir un étirement pour le bas du dos, mais il n’est pas effectué si le rétrolisthésis a causé un placement modéré à sévère des vertèbres inférieures.
L’ergonomie a occupé une place de choix dans une bonne mécanique corporelle. L’ergonomie est définie comme la science qui s’intéresse à la manière d’adapter le travail aux caractéristiques anatomiques, physiologiques et psychologiques de l’homme de manière à améliorer l’efficacité et le bien-être de l’homme.
Posture et conseils ergonomiques
Le patient a besoin être éduqué sur la bonne posture et l’ergonomie afin d’éviter la récidive de la condition et de promouvoir l’indépendance fonctionnelle à l’avenir sans charge inutile sur la structure du dos.
Posture assise
La position assise est une posture statique qui peut causer augmentation du stress dans le dos, le cou, les bras et les jambes et peut exercer une pression considérable sur les muscles du dos et les disques de la colonne vertébrale. De plus, s’asseoir en position affalée ou affaissée sur une chaise peut étirer les ligaments de la colonne vertébrale et tendre le disque rachidien.

• Support du bas du dos: le dos doit être pressé contre le dossier de la chaise, et il devrait y avoir un coussin qui fait légèrement cambrer le bas du dos pour que l’on ne « t tomber en avant. le soutien est essentiel pour minimiser la charge sur le dos. Ne vous affalez jamais ou ne vous affalez jamais sur la chaise, car cela exerce une pression supplémentaire sur la colonne vertébrale et les disques lombaires.
• Dossier: il assure la stabilité de la gardienne. Un dossier vertical ne fournit aucun support car il empêche la gardienne de se pencher en arrière. Le modèle a tendance à faire glisser ses fesses vers l’avant pour obtenir un soutien. Le fait de s’asseoir avec une inclinaison du dossier de 120 ° fournit la charge la plus faible au disque. En situation de travail, où le modèle doit se pencher en avant au-dessus du bureau, il lui est périodiquement utile de se pencher en arrière
• Fermeté du siège: Une surface molle où le modèle s’enfonce dans une concavité fait pivoter la hanche exposer intérieurement le nerf sciatique à une pression latérale. Habituellement, un soutien ferme plutôt que dur est plus confortable
• Posture de conduite: de simples modifications apportées aux sièges existants produisent un effet marqué sur le confort
• Angle du dossier: Un angle > 90 ° qui donne un niveau inférieur de pression intradiscale est souvent préféré, mais le patient doit être invité à se reposer contre le dossier, à condition que les exigences visuelles soient satisfaites
• Appui-tête : L’appui-tête doit soutenir la ligne médiane de la tête pour la maintenir droite.Inclinez l’appui-tête vers l’avant si possible pour vous assurer que la distance entre la tête et l’appui-tête n’est pas > 4 pouces
• Posture de sommeil avec matelas et oreiller
• Un matelas relativement ferme est généralement le meilleur pour un bon soutien du dos, bien que la préférence individuelle soit très importante
• Dormir sur le côté ou sur le dos est généralement plus confortable pour le dos que dormir sur le ventre
• Utilisez un oreiller pour fournir un soutien et un alignement appropriés de la tête et des épaules
• Pensez à mettre une serviette enroulée sous le cou et un oreiller sous les genoux pour mieux soutenir la colonne vertébrale
• Si vous dormez sur le côté, un oreiller relativement plat placé entre les jambes gardera la colonne vertébrale alignée et droite
• Dites au patient qu’en se levant du lit, mettez-vous d’abord en position allongée sur le côté, puis abaissez les jambes et puis levez-le avec l’appui de sa main sur le lit du côté sur lequel il est couché.

Techniques de levage
Le corre Les techniques de levage doivent suivre les règles suivantes:

• Gardez la poitrine en avant: Assurez-vous toujours de plier les hanches et non le bas du dos. La plupart des gens croient que plier les genoux assurera un levage en toute sécurité, mais cette forme peut toujours entraîner une blessure au dos. Le conseil le plus important est de plier les hanches et de pousser la poitrine vers l’avant. De plus, il ne faut jamais se tordre. Plier les genoux seuls permettra toujours à une personne de courber le dos et de risquer des blessures, mais garder la poitrine pointée vers l’avant garantira un dos droit. Les muscles du dos seront alors utilisés le plus efficacement pour maintenir une bonne posture
• Diriger avec les hanches et non avec les épaules. La torsion est une autre erreur dangereuse qui peut entraîner une blessure au dos. L’épaule doit être alignée avec les hanches pour éviter le mouvement. Pour changer de direction, bougez d’abord les hanches afin que les épaules bougent à l’unisson. Lorsque vous déplacez d’abord les épaules, les hanches ont tendance à prendre du retard, créant la torsion dangereuse qui peut causer des blessures au dos
• Gardez le poids près du corps. Plus un objet est éloigné de son centre de gravité; plus il faut de force pour maintenir cet objet. Cette force supplémentaire générée traversera également la blessure.

Traitement chirurgical

La chirurgie peut être un traitement de dernier recours pour les personnes souffrant de rétrolisthésis. Le traitement chirurgical vise à réduire la douleur, à éviter de continuer à glisser, à stabiliser segment instable, inverser le déficit neurologique et rétablir la posture et la démarche.

Conclusion

Patients souffrant de rétrolisthésis qui ont reçu un protocole d’exercice, qui comprenait l’étirement et le renforcement après l’application de modalités électrothérapeutiques pour le soulagement de la douleur et a été instruit avec les précautions requises avait amélioré visu scores analogiques al et scores d’invalidité Oswestry et amélioration de l’endurance abdominale dynamique Par conséquent, le traitement conservateur joue un rôle déterminant dans la gestion de la rétrolisthésis.

Remerciements

Nous exprimons nos sincères remerciements à Dr. Zoheb A Siddiqui et Dr. Nayeem U Zia pour leur aide dans le processus d’examen.

	Kang K, Shen M, Zhao W, Lurie JD, Razi A. Rétrolisthésis et hernie discale lombaire: une évaluation postopératoire de la fonction du patient. Colonne vertébrale J 2011; 11: S104.
	Bergmark S. Troubles du bas du dos une énigme médicale, stabilité de la colonne lombaire: une étude en génie mécanique. Acta Orthop Scand 1989; 230: 20-4.
	Waddell G. Lombalgie: une énigme de soins de santé du XXe siècle. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2820-5.
	Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Rétrolisthésis et hernie discale lombaire: une évaluation préopératoire de la fonction du patient. Spine J 2007; 7: 406-13.
	Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Instabilité de la colonne lombaire. Clin Orthop Relat Res 1982; 165: 110-23.
	Berlemann U, Jeszenszky DJ, Bühler DW, Harms J. Mécanismes de rétrolisthésis dans la colonne lombaire inférieure. Une étude radiographique. Acta Orthop Belg 1999; 65: 472-7.
	Morgan FP, King T. Instabilité primaire des vertèbres lombaires en tant que cause fréquente de lombalgie. J Bone Joint Surg 1957; 39-B: 16-22.
	Cohn SL, Keppler L, Akbarnia BA. Rétrolisthésis traumatique de la jonction lombo-sacrée. Un rapport de cas. Spine (Phila Pa 1976) 1989; 14: 132-4.
	Giles LG, Muller R, Winter GJ. Renflement ou protrusion discale lombo-sacrée suggérée par un film radiographique lombo-sacré latéral – Résultats préliminaires. J Bone Joint Surg 2006; 88-B: 450.
	Million R, Nilsen KH, Jayson MI, Baker RD. Évaluation de la lombalgie et évaluation des corsets lombaires avec et sans support dorsal Ann Rheum Dis 1981; 40: 449-54.
	Deyo RA. Thérapie conservatrice pour les lombalgies. Distinguer l’utile de la thérapie inutile. JAMA 1983; 250: 1057-62.
	Kramer JF. Ultrasons: évaluation de ses effets mécaniques et thermiques. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65: 223-7.
	Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG, Koblanski JN. Effet des températures thérapeutiques sur l’extensibilité des tendons. Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: 481-7.
	Johnson MI, Ashton CH, Thompson JW. Une étude approfondie des utilisateurs à long terme de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Implications pour l’utilisation clinique de TENS. Pain 1991; 44: 221-9.
	Levin MF, Hui-Chan CW. La stimulation nerveuse électrique transcutanée conventionnelle et de type acupuncture excite des fibres afférentes similaires. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 54-60.
	Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Principes fondamentaux de l’exercice de stabilité. Curr Sports Med Rep 2008; 7: 39-44.
	Bliss LS, Teeple P. Stabilité de base: La pièce maîtresse de tout programme d’entraînement. Curr Sports Med Rep 2005; 4: 179-83.
	Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. L’information et les conseils aux patients souffrant de maux de dos peuvent avoir un effet positif. Un essai contrôlé randomisé d’un nouveau livret éducatif en soins primaires. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 2484-91.