Saignement cérébral, hémorragie (hémorragie intracrânienne)

Qu’est-ce qu’un saignement cérébral?

Pour la plupart des gens, un «hémorragie cérébrale» signifie simplement tout saignement dans la tête. Cependant, un médecin – et en particulier les médecins qui traitent les hémorragies cérébrales (neurologues et neurochirurgiens) – dirait qu’un «saignement cérébral» (également connu sous le terme médical hémorragie intracrânienne) l’est aussi large d’un terme. Ces médecins décrivent plus en détail les hémorragies cérébrales par leur emplacement exact.

Pour mieux comprendre les hémorragies cérébrales, il est important d’avoir une compréhension de base des différents types. Premièrement, il existe deux zones principales où des saignements peuvent survenir: des saignements peuvent survenir soit à l’intérieur du crâne mais à l’extérieur du tissu cérébral, soit à l’intérieur du tissu cérébral. Ces zones sont divisées comme suit:

Saignement à l’intérieur du crâne mais à l’extérieur du tissu cérébral

Le cerveau a trois couches de membranes (appelées méninges) qui se trouvent entre le crâne osseux et le tissu cérébral réel. Le but des méninges est de couvrir et de protéger le cerveau. Des saignements peuvent survenir n’importe où entre ces trois membranes. Les trois membranes sont appelées la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère.

• Saignement épidural (hémorragie): ce saignement se produit entre l’os du crâne et la couche de membrane la plus utérine, la dure-mère.
• Saignement sous-dural (hémorragie): Ce saignement se produit entre la dure-mère et la membrane arachnoïdienne.
• Saignement sous-arachnoïdien (hémorragie): Ce saignement se produit entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère.

Des saignements cérébraux peuvent se produire dans les méninges, qui sont la zone à l’intérieur du crâne mais à l’extérieur du tissu cérébral réel.

Saignements à l’intérieur du tissu cérébral

Deux types de saignements cérébraux peuvent survenir à l’intérieur du tissu cérébral lui-même: l’hémorragie intracérébrale (également appelée hémorragie cérébrale et accident vasculaire cérébral hémorragique) et l’hémorragie intraventiculaire.

• Hémorragie intracérébrale: ce saignement se produit dans les lobes, pons et cervelet du cerveau (saignement n’importe où dans le tissu cérébral lui-même, y compris le cerveau tige).
• Hémorragie intraventriculaire: Ce saignement se produit dans les ventricules du cerveau, qui sont des zones spécifiques du cerveau (cavités) où le liquide céphalo-rachidien est produit.

Des saignements cérébraux peuvent survenir dans les couches méninges à l’extérieur du tissu cérébral ou à l’intérieur du tissu cérébral lui-même.

Qu’arrive-t-il au cerveau quand il y a saigne-t-il à l’intérieur de la tête?

Puisque le cerveau ne peut pas stocker d’oxygène, il dépend d’une série de vaisseaux sanguins pour fournir de l’oxygène et des nutriments. Lorsqu’une hémorragie cérébrale se produit, l’oxygène peut ne plus être en mesure d’atteindre le tissu cérébral fourni par ces vaisseaux qui fuient ou éclatent. L’accumulation de sang provenant d’une hémorragie intracrânienne ou d’une hémorragie cérébrale exerce également une pression sur le cerveau et le prive d’oxygène.

Lorsqu’une hémorragie interrompt la circulation sanguine autour ou à l’intérieur du cerveau, le privant d’oxygène pendant plus de trois ou quatre minutes, les cellules cérébrales meurent. Les cellules nerveuses affectées et les fonctions associées qu’elles contrôlent sont également endommagées.

Les saignements cérébraux sont-ils mortels?

Les saignements cérébraux, quel que soit leur emplacement, surviennent généralement soudainement. (Cependant, certains – par exemple, les hématomes sous-duraux – peuvent prendre des jours à des semaines avant que les symptômes ne se développent.) Un saignement cérébral provoque des lésions cérébrales et, oui, ils peuvent mettre la vie en danger. La gravité et l’issue d’un saignement cérébral dépendent de sa cause, de son emplacement à l’intérieur du crâne, de sa taille, du temps qui s’écoule entre le saignement et le traitement, de votre âge et de votre état de santé général. Une fois que les cellules cérébrales meurent, elles ne se régénèrent pas. Les dommages peuvent être graves et entraîner des incapacités physiques, mentales et liées à la tâche.

Qui est affecté par des saignements cérébraux (hémorragie intracrânienne)?

Différents types d’hémorragies intracrâniennes frappent les personnes de tous ages. Bien que l’hémorragie cérébrale (saignement n’importe où dans le tissu cérébral lui-même) et l’accident vasculaire cérébral hémorragique (en particulier, lorsqu’un vaisseau sanguin se brise et saigne dans le cerveau) sont le plus souvent associés aux adultes plus âgés, ils peuvent également survenir chez les enfants (AVC pédiatrique).

Quelques statistiques

• L’hémorragie cérébrale représente environ 13% de tous les accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis. C’est la deuxième cause d’AVC. (La principale cause d’accident vasculaire cérébral est un caillot sanguin – thrombus – dans une artère du cerveau, qui bloque la circulation sanguine et coupe l’oxygène et les nutriments nécessaires au cerveau.)
• Les anévrismes cérébraux rompus affectent environ 30 000 personnes aux États-Unis chaque année.
• Des malformations artério-veineuses (AVM) sont présentes dans environ 1% de la population, et environ 2% de tous les AVC hémorragiques sont dus à une AVM chaque année.

Quelles sont les causes des hémorragies cérébrales (hémorragie intracrânienne)?

Les saignements dans le cerveau ont un certain nombre de causes, notamment:

• Un traumatisme crânien, causé par une chute, un accident de voiture, un accident de sport ou tout autre type de coup à la tête .
• Hypertension artérielle (hypertension), qui peut endommager les parois des vaisseaux sanguins et provoquer une fuite ou une explosion du vaisseau sanguin.
• Accumulation de dépôts graisseux dans les artères (athérosclérose).
• Caillot de sang qui s’est formé dans le cerveau ou s’est déplacé vers le cerveau à partir d’une autre partie du corps, ce qui a endommagé l’artère et provoqué une fuite.
• Rupture d’un anévrisme cérébral (un point faible dans la paroi d’un vaisseau sanguin qui gonfle et éclate).
• Accumulation de protéine amyloïde dans les parois artérielles du cerveau (angiopathie amyloïde cérébrale).
• Une fuite de connexions anormalement formées entre les artères et les veines (malformation artério-veineuse).
• Troubles de la coagulation ou traitement par anticoagulants (anticoagulants).
• Tumeur cérébrale qui exerce une pression sur le tissu cérébral provoquant des saignements.
• Tabagisme, consommation excessive d’alcool ou consommation de drogues illégales telles que la cocaïne.
• Conditions liées à la grossesse ou à l’accouchement, y compris l’éclampsie, la vasculopathie post-partum, ou hémorragie intraventriculaire néonatale.
• Conditions liées à la formation anormale de collagène dans les parois des vaisseaux sanguins pouvant entraîner une faiblesse des parois, entraînant une rupture de la paroi des vaisseaux.

Quels sont les symptômes des hémorragies cérébrales (hémorragie intracrânienne)?

Les symptômes d’une hémorragie cérébrale dépendent de la zone du cerveau impliqué. En général, les symptômes d’hémorragies cérébrales peuvent inclure:

• Des picotements soudains, une faiblesse, un engourdissement ou une paralysie du visage, du bras ou de la jambe, en particulier d’un côté du corps.
• Maux de tête. (Des céphalées soudaines et sévères provoquées par un coup de tonnerre surviennent avec une hémorragie sous-arachnoïdienne.)
• Nausées et vomissements.
• Confusion.
• Étourdissements.
• Convulsions.
• Difficulté à avaler.
• Perte de vision ou difficulté à voir.
• Perte d’équilibre ou de coordination.
• Cou raide et sensibilité à la lumière.
• Élocution anormale ou trouble.
• Difficulté à lire, écrire ou comprendre la parole.
• Changement du niveau de conscience ou de vigilance, manque d’énergie, somnolence ou dans le coma.
• Difficulté à respirer et fréquence cardiaque anormale (si le saignement est localisé dans le tronc cérébral).

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