Pourquoi ai-je des saignements de nez maintenant que je suis enceinte?
Les saignements de nez sont courants pendant la grossesse (NHS 2015a, Nazik et Eryilmaz 2013). À propos une femme enceinte sur huit a des saignements de nez (Nazik et Eryilmaz 2013). En fait, vous êtes deux fois plus susceptible d’avoir un saignement de nez lorsque vous êtes enceinte (Crunkhorn et al 2014, Dugan-Kim et al 2009).
The hormones de grossesse la progestérone et les œstrogènes affectent le fonctionnement de vos vaisseaux sanguins. Les œstrogènes élargissent vos vaisseaux sanguins (se dilatent) (Crunkhorn et al 2014, Goldstein et Govindaraj 2012). La progestérone entraîne une augmentation de votre apport sanguin, ce qui exerce une pression sur les veines délicates dans votre nez.
Les garnitures humides (muqueuses) à l’intérieur de votre nez peuvent également gonfler et se dessécher. Cela peut être pire en hiver, lorsque le rhume se produit et que nos maisons ont tendance à être chaudes et sèches à cause du chauffage central.
Tout cela peut faciliter la rupture des vaisseaux dans votre nez, ce qui vous fait avoir m inor saignements (NHS 2015b). Même si vous n’avez pas de saignement de nez complet, vous remarquerez peut-être des taches de sang sur vos tissus après vous être mouché.
Comment puis-je arrêter un saignement de nez?
La plupart des saignements de nez commencent par les nombreux petits vaisseaux sanguins qui se trouvent dans la partie avant de votre nez et sont assez faciles à arrêter vous-même (Nguyen 2017, NHS 2015, NICE 2015).
Les saignements de nez qui commencent dans la partie arrière de votre nez proviennent de vaisseaux plus gros et ont tendance à être plus lourd et plus difficile à arrêter (Nguyen 2017, NHS 2015b, NICE 2015).
Voici ce qu’il faut faire lorsque vous saignez de nez:
- Asseyez-vous et pincez fermement votre nez juste au-dessus de vos narines , où votre nez est mou. Respirez par la bouche.
- Continuez à pincer pendant environ 10 à 15 minutes, sans relâcher la pression.
- Penchez-vous en avant, la bouche ouverte, alors le sang coule de votre nez ou vous le crachez dans un bol ou un bassin (NICE 2015). Cela réduira la quantité de sang qui coule au fond de votre gorge et dans votre estomac, ce qui e vous vous sentez mal à l’aise.
- Tenez un sac de glace ou un sac de légumes surgelés enveloppé dans une serviette ou un chiffon sur l’arête de votre nez.
- Restez droit plutôt que de vous allonger. Cela réduit la pression artérielle dans les vaisseaux de votre nez, décourageant de nouveaux saignements. (NHS 2015b)
- Allongez-vous sur le côté uniquement si vous vous sentez faible.
Pour éviter que le saignement ne recommence, car le dans les prochaines 24 heures, essayez de ne pas:
- vous allonger à plat
- vous moucher ou vous piquer le nez
- faire de l’exercice intense
- faire tout soulever des objets lourds
- boire de l’alcool ou des boissons chaudes, car ceux-ci peuvent provoquer la dilatation des vaisseaux sanguins de votre nez (NICE 2015)
Que puis-je faire pour éviter les saignements de nez ?
- Soyez doux avec votre nez. Ne le choisissez pas. Soufflez-le doucement et seulement si vous en avez vraiment besoin. Se moucher avec force peut provoquer des saignements de nez.
- Essayez de ne pas vous laisser sécher le nez, surtout en hiver. Adoucissez l’intérieur de votre nez avec de la vaseline. Si l’air de votre maison devient sec à cause du chauffage central, vous pouvez utiliser un humidificateur ou un vaporisateur à l’intérieur.
(NHS 2015b)
Une fois que votre bébé est né et que les hormones de grossesse diminuent , il est très probable que vos saignements de nez cessent (Crunkhorn et al 2014).
Les saignements de nez peuvent-ils nuire à moi ou à mon bébé?
Les saignements de nez pendant la grossesse peuvent être liés à un risque accru de saignements abondants après la naissance.
Une grande étude a révélé que le risque de saignements abondants était d’environ un sur 10 pour les femmes qui avaient des saignements de nez pendant la grossesse, contre un sur 17 pour les femmes qui n’en avaient pas (Dugan-Kim et al. 2009). Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour s’assurer que les saignements de nez augmentent le risque de cette complication.
Il est extrêmement rare que les saignements de nez affectent la façon dont vous accouchez. Cependant, si vous avez des saignements de nez très sévères qui persistent au cours de votre dernier trimestre, votre obstétricien peut vous conseiller d’avoir votre bébé par césarienne (Crunkhorn et al 2014).
Il y a une légère chance que le travail puisse déclencher un saignement de nez sévère difficile à gérer. Votre équipe médicale vous aidera à évaluer les risques et les avantages (Daniels et al 2014).
Quand dois-je demander de l’aide pour un saignement de nez?
Consultez votre médecin généraliste si vous avez des saignements de nez fréquents. Une crème antiseptique peut vous être prescrite, ou votre médecin peut cautériser le vaisseau sanguin problématique puis vous prescrire la crème (NICE 2015). La cautérisation consiste à sceller le point de purge en le brûlant. Vous ne ressentirez rien, car votre médecin pulvérisera l’intérieur de votre nez avec un anesthésique (NHS 2015b).
Votre médecin généraliste peut vous envoyer à l’hôpital pour traitement. Saignements de nez à l’arrière de votre nez, là où votre sang les vaisseaux sont plus gros, sont beaucoup plus difficiles à arrêter (NICE 2015).
Si votre saignement de nez est très abondant dès le départ et ne s’est pas arrêté après avoir maintenu une pression sur votre nez pendant 20 minutes (NHS 2015b), vous doit se rendre directement à l’unité des urgences et des accidents de votre hôpital (A & E).Voici les signes indiquant que vous avez besoin d’une aide médicale urgente:
- Du sang coule de votre bouche (NICE 2015).
- Votre saignement de nez est si abondant que vous avez du mal à respirer (NHS 2015b).
- Vous devez avaler tellement de sang que cela vous fait vomir (NHS 2015b).
Une fois que vous êtes à l’hôpital , un médecin essaiera de trouver le site de l’hémorragie pour pouvoir le cautériser (NICE 2015).
Après cautérisation, votre médecin scellera probablement le point de saignement à l’aide de nitrate d’argent au bout d’un écouvillon. Si vous avez des saignements vraiment abondants, le site devra peut-être être scellé à l’aide d’un courant électrique (électrocautérisation) (Nguyen 2017, NHS 2015b). Ces traitements ne présentent aucun risque pour vous ou votre bébé.
Si la cautérisation ne fonctionne pas ou s’il est difficile de voir d’où vous saignez exactement, votre médecin insérera une compresse nasale dans votre nez. La compresse nasale exerce une pression sur le point de saignement, ce qui freine le flux sanguin ( NHS 2015b, NICE 2015b).
L’emballage devra rester en place pendant un certain temps, vous pourriez donc être admis dans un service des oreilles, du nez et de la gorge pour observation (NICE 2015). Si vous êtes libéré, vous devrez peut-être revenir en arrière pour faire enlever l’emballage.
Si vous avez un saignement de nez sévère, vous devrez peut-être être hospitalisé pour une opération mineure. Cela impliquerait que votre médecin attache les vaisseaux sanguins qui saignent (ligature) (Crunkhorn et al 2014, NHS 2015b). Parce que vous «êtes enceinte», vous serez plus susceptible de subir une anesthésie locale, plutôt qu’une anesthésie générale, pour engourdir la région (Crunkhorn et al 2014).
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