Comment la sarcoïdose est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic préliminaire de la sarcoïdose est basé sur le Les antécédents médicaux du patient, des tests de routine, un examen physique et une radiographie pulmonaire. Le médecin confirme le diagnostic de sarcoïdose en éliminant d’autres maladies présentant des caractéristiques similaires.
Il s’agit notamment de maladies granulomateuses telles que:
- bérylliose (une maladie résultant d’une exposition au béryllium métal),
- tuberculose, maladie pulmonaire des agriculteurs (pneumopathie d’hypersensibilité),
- infections fongiques,
- polyarthrite rhumatoïde.
Aucun test ne peut être invoqué pour un diagnostic correct de la sarcoïdose. Un ancien test utilisé pour le diagnostic de la sarcoïdose appelé test de Kveim n’est plus utilisé pour plusieurs raisons. Les radiographies et les tests sanguins sont généralement les premières procédures que le médecin prescrira. Les tests de la fonction pulmonaire fournissent souvent des indices de diagnostic. D’autres tests peuvent également être utilisés, certains plus souvent que d’autres.
La biopsie d’un échantillon de tissu d’un organe impliqué est le test ultime pour confirmer le diagnostic. De nombreux tests que le médecin utilise pour aider à diagnostiquer la sarcoïdose peuvent également aider le médecin à suivre l’évolution de la maladie et à déterminer si la sarcoïdose s’améliore ou s’aggrave. Les tests suivants sont couramment utilisés dans l’évaluation d’un patient atteint de sarcoïdose.
Radiographie pulmonaire
La radiographie pulmonaire est souvent utile pour donner au médecin une image des poumons , le cœur, ainsi que les tissus environnants contenant des ganglions lymphatiques (où se forment les globules blancs anti-infectieux) et donnent le premier signe de sarcoïdose. Par exemple, un gonflement des ganglions lymphatiques entre les poumons peut apparaître sur une radiographie. Une radiographie peut également montrer quelles zones du poumon sont touchées.
Tests de la fonction pulmonaire
En effectuant une variété de tests appelés tests de la fonction pulmonaire (PFT), le médecin peut trouver à quel point les poumons font leur travail d’expansion et d’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone avec le sang. Les poumons des patients atteints de sarcoïdose ne peuvent pas gérer ces tâches aussi bien qu’ils le devraient; en effet, les granulomes et la fibrose du tissu pulmonaire diminuent la capacité pulmonaire et perturbent le flux normal de gaz entre les poumons et le sang. Une procédure PFT demande au patient de respirer dans une machine appelée spiromètre. Il s’agit d’un appareil mécanique qui enregistre les modifications de la taille des poumons lors de l’inhalation et de l’expiration de l’air, ainsi que le temps nécessaire au patient pour le faire.
Analyses sanguines
Analyses sanguines peut évaluer le nombre et les types de cellules sanguines dans le corps et le fonctionnement des cellules. Ils peuvent également mesurer les niveaux de diverses protéines sanguines connues pour être impliquées dans les activités immunologiques, et ils peuvent montrer des augmentations des taux de calcium sérique et une fonction hépatique anormale qui accompagnent souvent la sarcoïdose.
Les tests sanguins peuvent mesurer une substance sanguine appelée enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Parce que les cellules qui composent les granulomes sécrètent de grandes quantités d’ECA, ces taux d’enzymes sont souvent élevés chez les patients atteints de sarcoïdose. Cependant, les taux sanguins d’ECA ne sont pas toujours élevés chez les personnes atteintes de sarcoïdose, et une augmentation des taux d’ECA peut également survenir dans d’autres maladies.
Lavage bronchoalvéolaire
Ce test utilise un instrument appelé bronchoscope – un tube long et étroit avec une lumière à l’extrémité – pour laver ou laver les cellules et autres matériaux de l’intérieur des poumons. Ce liquide de lavage est ensuite examiné pour la quantité de diverses cellules et autres substances qui reflètent l’inflammation et l’activité immunitaire dans les poumons. Un nombre élevé de globules blancs dans ce liquide indique généralement une inflammation des poumons.
Biopsie
Examen microscopique d’échantillons de tissu pulmonaire obtenus avec un bronchoscope ou d’échantillons provenant d’autres tissus, peut dire à un médecin où les granulomes se sont formés dans le corps et peut fournir le diagnostic final.
Balayage au gallium
Dans cette procédure, le médecin injecte l’élément chimique radioactif gallium-67 dans la veine du patient. Le gallium s’accumule aux endroits du corps affectés par la sarcoïdose et d’autres conditions inflammatoires. Deux jours après l’injection, le corps est scanné pour la radioactivité. L’augmentation de l’absorption de gallium à n’importe quel site du corps indique que l’activité inflammatoire s’est développé sur le site et donne une idée de quel tissu et de quelle quantité de tissu a été touché. Cependant, comme tout type d’inflammation provoque une absorption de gallium, une scintigraphie au gallium positive ne signifie pas nécessairement que le patient a une sarcoïdose.
Lampe à fente examen
Un instrument appelé lampe à fente, qui permet d’examiner l’intérieur de l’œil, peut être utilisé pour détecter des lésions oculaires silencieuses dues à la sarcoïdose.