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Le profil biophysique est un test utilisé pour évaluer le bien-être du fœtus. Le profil biophysique utilise l’échographie et la cardiotocographie (CTG), également connue sous le nom de surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale, pour examiner le fœtus. Il y a cinq composants mesurés lors de l’examen biophysique. Une note de 2 points est attribuée pour chaque composant qui répond aux critères énumérés dans le tableau ci-dessous. Le test se poursuit jusqu’à ce que tous les critères soient satisfaits ou que 30 minutes se soient écoulées. Les points sont ensuite ajoutés pour un score maximum possible de 10.
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* Amniotique Volume de liquide Mesuré comme la mesure verticale, en centimètres, de la seule poche la plus profonde de liquide amniotique avec une mesure transversale de 1 cm ou plus de large sans petites parties fœtales ni cordon ombilical.
** Réactive Deux accélérations ou plus de la fréquence cardiaque fœtale qui culminent (mais ne restent pas nécessairement) au moins 15 battements par minute au-dessus de la ligne de base et durent au moins 15 secondes de la ligne de base à la ligne de base pendant 20 minutes d’observation
** Non réactif Moins de deux accélérations de la fréquence cardiaque fœtale comme décrit ci-dessus après 40 minutes d’observation
Résultats du test du profil biophysique
Un score total de 10 sur 10 ou 8 sur 10 avec un liquide normal est considéré comme normal. Un score de 6 est considéré comme équivoque et un score de 4 ou moins est anormal. Un score inférieur à 8 indique que le fœtus ne reçoit peut-être pas suffisamment d’oxygène. Cependant, une diminution des activités biophysiques peut également être observée pendant une brève période dans le post-traitement du fœtus prématuré avec de l’éther bétaméthasone ou de la dexaméthasone administrée pour améliorer la maturité pulmonaire du fœtus.
| TestScore |
Gestion |
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| ACOG | SOGC | |
| 10 sur 10, 8 sur 10 (fluide normal), 8 sur 10 (NST non effectué) | Fournir des facteurs obstétriques ou maternels | |
| 8 sur 10 (fluide anormal) |
Des oligohydramnios persistants isolés et non compliqués livrent entre 36 et 37 semaines. | S’il y a une fonction normale des voies urinaires et des membranes intactes, délivrer à terme. Si < 34 semaines de surveillance intensive pour maximiser la maturité |
| 6 sur 10 (fluide normal) | Au-delà de 37 0/7 semaines de gestation, évaluation plus approfondie et examen de l’accouchement. Moins de 37 0/7 semaines répéter le BPP en 24 heures | Répéter le test dans les 24 heures |
| 6 sur 10 (anormalfluid) |
Livrer si à terme.If < 34 semaines surveillance intensive pour maximiser la maturité | |
| 4 sur 10 | La livraison est généralement indiqué. Les grossesses à moins de 32 0/7 semaines de gestation, la prise en charge doit être individualisée et une surveillance prolongée peut être appropriée. | Livrer |
| 2 sur 10 | Livrer | Livrer |
| 0 sur 10 | Deliver | Deliver |
Le profil biophysique modifié (MBPP)
Certains centres de test utilisent un profil biophysique modifié. Le BPP modifié consiste en un test de stress (NST) et une évaluation du volume de liquide amniotique. Le BPP modifié est considéré comme normal si le NST est réactif et que la poche verticale la plus profonde de liquide amniotique est supérieure à 2 centimètres. Le BPP modifié est considéré comme anormal si le NST est non réactif ou si la poche verticale la plus profonde de liquide amniotique est de 2 cm ou moins.
Quand le MBPP ou le BPP est-il généralement effectué?
Le BPP modifié peut être effectué pour une diminution du mouvement fœtal. Si le NST n’est pas réactif ou si le volume de liquide amniotique est faible, une BPP complète est généralement effectuée.
L’ACOG recommande que le MBPP ou le BPP puissent également être utilisés pour la surveillance fœtale antepartum dans les grossesses à risque accru de mauvais résultats périnatals, y compris, mais sans s’y limiter, les grossesses compliquées par l’hypertension, la prééclampsie, le diabète prégestationnel, le diabète gestationnel mal contrôlé ou traité médicalement , hyperthyroïdie mal contrôlée, maladie rénale chronique, lupus érythémateux disséminé, syndrome des antiphospholipides, hémoglobinopathie (drépanocytose), cardiopathie cyanotique maternelle, asthme modéré ou sévère pendant la grossesse, iso-immunisation, oligohydramnios, risque inexpliqué ou récurrent de mortinaissance et de fœtus, grossesse tardive à 41 0/7 semaines ou au-delà.
La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) suggère que la surveillance fœtale prénatale peut également être bénéfique dans les grossesses compliquées par une rupture prématurée prématurée des membranes, chronique (décollement stable), saignement vaginal, dépistage sérique maternel anormal en l’absence de fœtalanomalie confirmée, accident de véhicule à moteur pendant la grossesse, obésité morbide, âge maternel avancé, technologies de procréation assistée, grossesse multiple, polyhydramnios et travail prématuré.
En plus de la plupart des indications ci-dessus, un résumé par un EuniceKennedy Shriver L’atelier de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain sur les tests prénatals a suggéré que le dépistage prénatal de la cholestase de la grossesse était approprié. Cependant, l’atelier a trouvé des données insuffisantes pour recommander des tests prénatals pour d’autres conditions telles que l’obésité, l’âge maternel avancé, les marqueurs sériques maternels anormaux, les thrombophilies, les triplets et les multiples d’ordre supérieur.
The AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists
a observé qu’en dépit d’un manque de preuves de haute qualité, la surveillance antepartum diminue le risque de mort fœtale … «la surveillance fœtale antepartum est largement intégrée dans la pratique clinique dans le monde développé». . L’ACOG conseille « … de commencer les tests fœtaux antepartum au plus tôt 32 0/7 semaines de gestation est approprié pour la plupart des patientes à risque. Cependant, dans les grossesses avec des conditions à haut risque multiples ou particulièrement inquiétantes (par exemple, chronichypertension avec suspicion de retard de croissance fœtale) , les tests peuvent commencer à l’âge de la naissance, lorsque l’accouchement serait envisagé pour un bénéfice périnatal. »Si l’accouchement n’est pas planifié (par exemple, en raison de l’âge gestationnel précoce), alors la surveillance prénatale ne doit pas être effectuée car les résultats n’informent pas la direction.