Même dans les états de sommeil et d’éveil, les cycles d’activité cérébrale sont plus rapides et plus courts. Pendant le sommeil, le cerveau monte et descend successivement à travers différentes profondeurs de sommeil selon un schéma régulier, alternant entre le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) et le sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM). Pendant le sommeil paradoxal, le corps est paralysé, à l’exception des yeux, qui s’élancent rapidement. C’est au cours de cette phase que la plupart des rêves se produisent. Pendant le sommeil NREM, le cerveau entre dans un état de sommeil plus profond connu sous le nom de sommeil à ondes lentes, qui est considéré comme très important dans de nombreux processus, y compris le traitement de la mémoire et la régulation du système immunitaire et du métabolisme. Ces étapes du sommeil exercent également des effets régulateurs sur le système nerveux autonome, qui est la partie du système nerveux responsable du contrôle des fonctions corporelles telles que la pression artérielle et le flux sanguin dans les artères et les veines, y compris celles du cerveau.
Sommeil et maux de tête: les preuves
Il est clair que certains troubles de la céphalée sont profondément influencés par le sommeil, et certains semblent survenir exclusivement en relation avec le sommeil. À l’inverse, ces deux groupes de maux de tête peuvent affecter le sommeil, donnant lieu à un dilemme de causalité (ou à un scénario «poulet et œuf»).
Les crises de migraine seraient plus susceptibles de se produire entre 04: 00 et 09h00, ce qui pourrait suggérer un mécanisme de chronométrage lié au sommeil ou aux rythmes circadiens, ou aux deux. Le manque de sommeil est un déclencheur bien connu, tout comme trop de sommeil (par exemple, allongé le week-end). De même , le travail posté et le décalage horaire ont été signalés comme des déclencheurs chez certaines personnes, suggérant une influence à la fois du sommeil et du système de chronométrage circadien. Une somnolence excessive peut faire partie de la phase prémonitoire avant une crise migraineuse, ou un symptôme suivant la crise. Le sommeil peut également être très thérapeutique lors d’une crise de migraine et peut souvent aider à mettre fin à l’attaque si cela est possible, en particulier chez les enfants.
Les crises de céphalées en grappes montrent une relation frappante avec le sommeil. Les crises surviennent principalement, mais pas exclusivement, pendant le sommeil, et se produisent souvent à des t similaires imes chaque jour et nuit. Cela indique à nouveau des perturbations de la biologie du sommeil et / ou des rythmes circadiens chez les personnes atteintes.
Les maux de tête hypniques sont considérés comme une forme rare de maux de tête, affectant principalement les femmes plus âgées, dans lesquelles les crises semblent se réveiller les personnes souffrant de sommeil nocturne avec un mal de tête terne et sans traits, survenant souvent plusieurs fois par nuit. L’intégrité des stades de sommeil change avec l’âge, les populations plus âgées ayant moins de sommeil lent que les personnes plus jeunes, il peut donc être raisonnable de supposer que les maux de tête hypniques pourraient résulter d’une réduction du sommeil lent chez les personnes sensibles. Il est intéressant de noter que la caféine stimulante est un traitement efficace dans certains cas.
L’insomnie et la migraine peuvent coexister, en particulier chez les personnes souffrant de maladies chroniques. L’insomnie et la migraine sont plus probables chez les personnes qui subissent souvent des traumatismes crâniens assez légers, dans le cadre d’un syndrome post-commotion cérébrale. Une somnolence excessive, en particulier pendant la journée, peut être associée à des maux de tête. Les maux de tête sourds matinaux sont souvent un symptôme d’apnée obstructive du sommeil, une condition de troubles respiratoires pendant le sommeil, qui provoque des perturbations si importantes du sommeil la nuit que les personnes atteintes ont beaucoup de mal à rester éveillées pendant la journée. En outre, les personnes atteintes de narcolepsie, qui ont des crises de sommeil soudaines et incontrôlables, auraient une proportion plus élevée de maux de tête que la population générale.
Les parasomnies sont un groupe de troubles du sommeil, qui représentent un comportement anormal pendant dormir. On dit que le somnambulisme et les terreurs nocturnes sont plus courants chez les personnes souffrant de migraine, en particulier les enfants. Le syndrome des jambes sans repos est associé à une envie inconfortable de vouloir bouger les jambes, en particulier le soir et la nuit, provoquant des troubles du sommeil. Il a récemment été démontré que cette affection avait une incidence plus élevée chez les personnes souffrant de migraines.
Enfin, plusieurs des médicaments connus pour être utiles en tant que prévention des maux de tête ont des effets notables sur la sensation de somnolence pendant la journée, les stades de sommeil, expériences de rêve et rythmes circadiens.
Pourquoi une relation si étroite?
L’équilibre du sommeil et de l’éveil, et son timing correct, repose sur un système finement réglé, qui dans la nature est référencé comme homéostasie. Si trop surcharge ce système en faveur d’un état (sommeil ou éveil) par rapport à l’autre, comme rester éveillé tard, avoir un sommeil fragmenté, dormir le week-end ou dormir à des heures inappropriées par rapport à votre horloge biologique (comme cela se produit dans jet lag), le système essaiera de compenser pour rétablir l’équilibre.
Une idée pourrait être qu’une crise de migraine peut en fait représenter l’un de ces mécanismes de régulation, bien qu’il soit extrême et anormalement surcompensateur.Par exemple, si vous manquez de sommeil, souffrir d’une migraine peut en fait vous forcer à rester immobile et à vous allonger dans l’obscurité, dans l’espoir d’essayer de dormir pour vous débarrasser de la migraine. Avoir trop de sommeil peut également avoir l’effet inverse et vous empêcher de dormir avec une migraine les nuits suivantes. Les deux scénarios peuvent être un moyen d’essayer de redresser à la fois la pression du sommeil et l’alignement circadien, et de maintenir le système en équilibre.
Comment pouvons-nous utiliser cela à notre avantage?
Clairement ces homéostatiques les mécanismes ne sont pas la seule base de la migraine, mais il est logique de penser qu’essayer de maintenir un cycle veille-sommeil bien équilibré peut rendre le déclenchement d’une crise de migraine moins probable. Il est donc peut-être important pour les personnes souffrant de migraines d’observer ce qu’on appelle une bonne hygiène du sommeil, qui est un ensemble de suggestions conçues pour maintenir le cycle veille-sommeil et la qualité du sommeil, aussi uniformément que possible.
Malgré quelques preuves assez convaincantes d’une interaction étroite entre le sommeil et les maux de tête, il y a clairement beaucoup à apprendre et à exploiter thérapeutiquement. L’évaluation des deux états cérébraux en tandem, à la fois scientifiquement et cliniquement, est susceptible de donner une vision beaucoup plus claire de cette relation complexe à l’avenir.
Hygiène du sommeil
- Essayez d’aller à lit et levez-vous à la même heure chaque jour, car il est important de dormir pendant la phase correcte de votre cycle circadien.
- Comprenez votre besoin de sommeil, y compris le moment du sommeil (quand vous vous sentez bien au lit) et la durée du sommeil (la plupart des adultes ont besoin d’environ 8 heures par nuit).
- Essayez de passer du temps à l’extérieur ou à la lumière naturelle pendant la journée, car cela fournit un signal important à votre cerveau pour affiner la synchronisation de l’horloge biologique.
- Essayez de rendre votre environnement de sommeil aussi reposant que possible, avec suffisamment d’obscurité et une literie calme et confortable et peu d’appareils autour du lit, en particulier ceux avec des lumières.
- L’exercice, de préférence avant le dîner plutôt qu’avant le coucher, peut être utile, tout comme arrêter de fumer car la nicotine a un effet mulant et supprime la mélatonine.
- Il serait judicieux de vous recommander de ne pas utiliser votre lit pour des activités qui pourraient être faites ailleurs (comme regarder la télévision, étudier) et d’éviter de rester au lit si vous êtes bien éveillé.
- Il est recommandé d’éviter la caféine avant de vous coucher, tout comme d’éviter l’alcool, car cela réduit en fait la qualité globale de votre sommeil plutôt que d’améliorer votre sommeil comme on le suppose généralement.
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