Sténose pulmonaire chez les enfants

Qu’est-ce que la sténose pulmonaire chez les enfants?

La sténose pulmonaire est une malformation congénitale du cœur (congénitale). Cela peut se produire lorsque la valve pulmonaire ne se développe pas comme elle le devrait chez un bébé au cours des 8 premières semaines de grossesse. La valve pulmonaire relie le ventricule droit à l’artère pulmonaire. Il a normalement 3 volets (dépliants) qui fonctionnent comme une porte à sens unique. Cela signifie qu’ils permettent au sang de circuler du ventricule droit vers l’artère pulmonaire, mais pas vers l’arrière de l’artère pulmonaire au ventricule droit.

Avec la sténose pulmonaire, il est plus difficile pour les volets de s’ouvrir et le sang pour couler comme il se doit. Les volets peuvent être collés ensemble. Ou les volets peuvent être épais et ne pas pouvoir s’ouvrir complètement. Dans certains cas, la valve peut être rétrécie. Dans certains cas, la sténose peut ne pas être liée à un problème avec les feuillets de la valve mais avec la zone directement en dessous et au-dessus de la valve.

La sténose pulmonaire varie en fonction de la quantité de flux sanguin bloquée. Un enfant atteint de sténose pulmonaire sévère est susceptible d’être très malade et de présenter des symptômes évidents. Un enfant avec une sténose pulmonaire légère peut présenter peu ou pas de symptômes. Il ou elle peut présenter des symptômes plus tard dans la vie. Le blocage et les symptômes peuvent s’aggraver avec le temps. Il est rare que cette condition soit trouvée pendant la grossesse.

La sténose pulmonaire se produit souvent dans le cadre d’autres malformations cardiaques congénitales complexes.

Qu’est-ce qui cause la sténose pulmonaire chez un enfant?

La sténose pulmonaire survient lorsque la valve pulmonaire ne ne grandit pas comme il se doit ou la zone située sous ou au-dessus de la valve ne se développe pas complètement chez un bébé pendant les 8 premières semaines de grossesse. On ne sait pas pourquoi cela se produit.

Certaines malformations cardiaques transmis par les familles (anomalies génétiques).

Quels sont les symptômes de la sténose pulmonaire chez un enfant?

Certains enfants atteints de sténose pulmonaire ne présentent pas de symptômes. Plus la sténose est sévère, plus l’enfant est susceptible de présenter des symptômes. Les symptômes les plus courants peuvent inclure:

Respiration dure ou rapide
Couleur bleuâtre autour des lèvres ou des doigts qui signifie de faibles niveaux d’oxygène (cyanose)
Essoufflement
Se sentir fatigué, surtout avec l’activité ou l’exercice
Fréquence cardiaque rapide
Gonflement des jambes, des chevilles, des pieds, du visage ou du ventre (abdomen)
Évanouissement (syncope)
Douleur thoracique

Les symptômes de la sténose pulmonaire peuvent être comme d’autres problèmes de santé. Assurez-vous que votre enfant consulte son fournisseur de soins de santé pour un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on la sténose pulmonaire chez un enfant?

Le fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. Il ou elle fera passer un examen physique à votre enfant. Le prestataire écoutera le cœur et les poumons de votre enfant avec un stéthoscope. Le prestataire peut entendre un son cardiaque anormal (souffle cardiaque). Il peut également détecter d’autres signes ou symptômes. Le prestataire peut orienter votre enfant vers un cardiologue pédiatrique . Il s’agit d’un médecin ayant une formation spéciale pour traiter les problèmes cardiaques chez les enfants.

Le cardiologue examinera également votre enfant. Il écoutera attentivement s’il y a un souffle cardiaque. Les détails sur le souffle cardiaque aideront à le diagnostic. Votre enfant peut subir des tests, tels que:

Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut révéler des modifications du cœur ou de l’artère pulmonaire.
Électrocardiogramme (ECG). Un ECG enregistre l’activité électrique du cœur. Il montre des rythmes anormaux (arythmies) et détecte un stress musculaire cardiaque. Bien que l’ECG soit souvent normal, il peut montrer des anomalies qui sont trouvés avec une sténose pulmonaire.
Échocardiogramme (écho). Un écho utilise des ondes sonores (ultrasons) pour faire une image animée de t il valvules cardiaques et cardiaques. Ce test est très utile pour diagnostiquer la sténose pulmonaire.
Cathétérisme cardiaque. Votre enfant reçoit des médicaments pour l’aider à se détendre. Le fournisseur de soins de santé place un tube mince et flexible (cathéter) dans un vaisseau sanguin dans l’aine. Il ou elle le déplace vers le cœur. Le cœur est contrôlé en mesurant la pression artérielle et l’oxygène dans les 4 cavités du cœur. L’artère pulmonaire et l’aorte sont également contrôlées. Un colorant de contraste est également injecté pour permettre au prestataire de voir plus clairement les structures à l’intérieur du cœur. Votre enfant peut ne pas avoir besoin de ce test si le diagnostic peut être posé avec un échocardiogramme.

Comment la sténose pulmonaire est-elle traitée chez un enfant?

Pulmonaire légère la sténose n’a souvent pas besoin de traitement. Une sténose modérée ou sévère doit être réparée.

Certains nourrissons seront très malades et auront besoin de soins en unité de soins intensifs (USI) avant que le défaut puisse être corrigé. Certains nourrissons peuvent avoir besoin d’une réparation d’urgence si la sténose est très sévère. Des prostaglandines, un médicament qui maintient le canal artériel ouvert, seront administrées afin que suffisamment de sang circule dans les poumons. Une fois l’enfant stabilisé, une procédure sera effectuée pour réparer la valve.Un enfant avec une sténose moins sévère aura la réparation prévue.

Les choix de réparation incluent:

Dilatation par ballonnet ou valvuloplastie. Un cathétérisme cardiaque est réalisé comme dans un test diagnostique. Le cathéter a un ballon sur la pointe. Lorsque le cathéter atteint la valve ou la zone rétrécie, le prestataire gonfle le ballonnet pendant une courte période pour l’étirer. Les enfants qui ont subi une dilatation par ballonnet peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques pour prévenir une infection cardiaque après leur sortie de l’hôpital.
Valvotomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel des feuillets de la valve pulmonaire. Cela permet à la valve de s’ouvrir comme il se doit.
Valvectomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale pour retirer la valve. Souvent, un patch est utilisé pour aider le sang à circuler du ventricule droit dans l’artère pulmonaire. La valve pulmonaire peut devoir être remplacée lorsque l’enfant est un adulte.
Agrandissement du patch. Les patchs sont utilisés pour agrandir les zones rétrécies. Ils peuvent être ajoutés au ventricule droit ou à l’artère pulmonaire.
Remplacement de la valve pulmonaire. Certains enfants peuvent avoir besoin de remplacer la valve pulmonaire. Une valve tissulaire (porcine ou humaine) peut être utilisée. Les enfants qui ont subi un remplacement valvulaire devront prendre des antibiotiques avant toute intervention médicale et dentaire à l’avenir.

Quelles sont les complications possibles de la sténose pulmonaire chez un enfant?

Si elle n’est pas traitée, une sténose pulmonaire modérée à sévère peut entraîner des complications. Le ventricule droit doit travailler plus fort pour essayer de faire passer le sang à travers la valve pulmonaire ou la zone rétrécie. Avec le temps, le ventricule droit s’élargit et n’est plus en mesure de gérer le travail supplémentaire. Il ne pompe pas correctement (insuffisance cardiaque). Une autre complication peut être un rythme cardiaque anormal (arythmie).

Comment puis-je aider mon enfant à vivre avec une sténose pulmonaire?

Les perspectives pour les enfants atteints de sténose pulmonaire sont généralement excellentes. Pendant un certain temps, le cardiologue de votre enfant peut conseiller à votre enfant de prendre des antibiotiques pour prévenir l’infection de la muqueuse cardiaque et des valves (endocardite bactérienne). Votre enfant devra peut-être les prendre avant toute intervention médicale ou dentaire.

Dans certains cas, un enfant peut avoir besoin de subir à nouveau des procédures pour étirer la valve ouverte. Votre enfant peut avoir besoin d’un remplacement de valve pulmonaire à l’adolescence ou au jeune adulte pour éviter les complications.

Votre enfant aura besoin de soins de suivi réguliers dans un centre de soins cardiaques congénitaux au cours de sa vie.

Renseignez-vous auprès du cardiologue de votre enfant sur les perspectives de votre enfant.

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant?

Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant s’il présente des symptômes tels que:

Problèmes respiratoires
Battements de cœur rapides
Se sentir fatigué
Gonflement des jambes, chevilles, pieds, visage ou ventre (abdomen)

Points clés sur la sténose pulmonaire chez les enfants

La sténose pulmonaire rend difficile la circulation du sang du ventricule droit vers les poumons.
La sténose pulmonaire peut se produisent seuls ou avec d’autres malformations cardiaques congénitales.
Un enfant atteint de sténose pulmonaire peut ne présenter aucun symptôme. La maladie peut être détectée lorsqu’un professionnel de la santé entend un souffle cardiaque.
Si des symptômes apparaissent, ils comprennent des problèmes respiratoires, une cyanose, une fréquence cardiaque rapide, une sensation de fatigue et un gonflement du jambes, chevilles, pieds, visage ou ventre.
Une légère sténose pulmonaire peut ne pas nécessiter de réparation. Une réparation peut être nécessaire si la sténose est modérée à sévère.
Les perspectives pour les enfants atteints de sténose pulmonaire sont le plus souvent excellentes.

Étapes suivantes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le fournisseur de soins de santé de votre enfant:

Connaissez la raison de la visite et ce que vous veulent se produire.
Avant votre visite, notez les questions auxquelles vous souhaitez répondre.
Lors de la visite, notez les le nom d’un nouveau diagnostic et de tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toutes les nouvelles instructions que votre fournisseur vous donne pour votre enfant.
Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.
Demandez si l’état de votre enfant peut être traité d’une autre manière.
Sachez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
Sachez à quoi vous attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.
Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
Découvrez comment vous peut contacter le fournisseur de votre enfant après les heures de bureau. Ceci est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou avez besoin de conseils.

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