Symptômes de l’hydrocéphalie à pression normale
L’hydrocéphalie à pression normale (NPH) est généralement caractérisée par une triade de symptômes: troubles de la démarche ou difficulté à marcher, démence légère et altération contrôle de la vessie. Ces symptômes peuvent survenir individuellement et à des moments différents et peuvent varier en termes de gravité.
- La démence légère est décrite comme une perte d’intérêt pour les activités quotidiennes, un oubli, une difficulté à faire face aux tâches de routine perte de mémoire à terme. La NPH est l’une des rares formes de démence traitables.
- Les troubles du contrôle de la vessie dans les cas bénins sont généralement caractérisés par une fréquence et une urgence urinaires, et dans les cas graves, il s’agit d’une perte complète du contrôle de la vessie ou d’une incontinence urinaire. Certaines personnes atteintes de NPH ne présentent jamais de signes de problèmes de vessie.
- Les troubles de la marche varient en gravité d’un léger déséquilibre à l’incapacité de se tenir debout ou de marcher. La démarche est souvent large, courte, lente et irrégulière. Les troubles de la marche sont souvent le symptôme le plus prononcé et le premier à apparaître.
Diagnostic de l’hydrocéphalie à pression normale
Les difficultés de marche et d’équilibre apparaissent généralement avant l’incontinence urinaire et le déclin cognitif, mais les patients n’ont pas besoin de présenter la triade complète des symptômes avant de subir une évaluation.
Lorsqu’un gériatre ou un médecin de soins primaires soupçonne une possible NPH, il peut aider en offrant une référence rapide à un neurochirurgien ou à un neurologue. Un ou plusieurs des tests suivants sont généralement effectués pour confirmer le diagnostic et pour évaluer la candidature de la personne à un traitement chirurgical:
- Les examens cliniques pour évaluer les symptômes consistent en un entretien et / ou un examen physique / neurologique .
- Les images cérébrales pour détecter les ventricules élargis comprennent généralement l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie informatisée (CT).
- Tests de liquide céphalo-rachidien (LCR) pour prédire la réactivité du shunt et / ou déterminer La pression de shunt inclut la ponction lombaire, le drainage lombaire externe, la mesure de la résistance à l’écoulement du LCR, la surveillance de la pression intracrânienne (ICP) et la cisternographie isotopique.
Le processus de diagnostic de NPH peut être difficile. Les symptômes de troubles de la marche, de démence légère et de problèmes de contrôle de la vessie peuvent également survenir avec un certain nombre d’autres conditions qui affectent les personnes de plus de 60 ans. Parfois, ces conditions coexistent avec l’hydrocéphalie, ce qui rend le diagnostic encore plus difficile.