Syndrome de l’omoplate levator

Introduction

Le syndrome du releveur de l’omoplate est un nom historique pour «la douleur sur l’angle médial supérieur de l’omoplate» qui est encore utilisé en pratique clinique dans certains milieux à travers le monde. Cette terminologie (et l’utilisation du mot syndrome) décrit un ensemble de signes et de symptômes qui se présentent souvent ensemble sans identifier la cause de la douleur et du dysfonctionnement, comme c’est le cas avec d’autres syndromes tels que le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable. Il est généralement considéré comme une meilleure pratique d’utiliser une terminologie plus spécifique faisant référence aux facteurs causaux pertinents qui peuvent être traités pendant le traitement.

Anatomie cliniquement pertinente

Le muscle élévateur de l’omoplate s’étend de C1-4 à l’aspect médial de l’omoplate, entre l’angle supérieur et la racine de l’épine scapulaire. Sa fonction est d’aider à divers mouvements du cou, des bras et des épaules tels que l’élévation des épaules et la flexion latérale cervicale.

Description

Ce muscle devient souvent tendu et douloureux conduisant à une réduction des mouvements dans la zone. Les preuves indiquent une association entre la douleur mécanique au cou (MNP) et le dysfonctionnement des muscles de la colonne cervicale. L’épaule dominante est la plus souvent atteinte (82%) et la douleur irradie vers le cou et l’épaule, mais rarement vers le bras.

Causes

• Dysfonctionnement de la colonne cervicale.
• Modification de la biomécanique de l’épaule ou mauvaise posture.
• Mouvements répétitifs des bras tels que la natation, le lancer ou les sports de raquette.
• Sacs de transport avec des bretelles sur l’épaule.
• Stress / anxiété. De nombreuses personnes qui subissent les effets de ces déclencheurs se plaignent également d’essoufflement (similaire à celui associé aux crises de panique).

Signes et symptômes

• Douleur au cou, qui peut s’étendre à la tête provoquant un mal de tête.
• Douleur et amplitude de mouvement restreinte, en particulier la flexion cervicale réduite et la flexion latérale du côté controlatéral.
• Douleur et / ou oppression profondes et douloureuses dans le haut du dos le long du haut de l’omoplate ou du cou.
• Augmentation du tonus musculaire et des points de déclenchement. Les points de déclenchement actifs sont plus fréquents chez les patients présentant des douleurs cervicales mécaniques

Points de déclenchement

Le Levator Scapulae peut présenter deux points de déclenchement situés dans la moitié inférieure du muscle. Le point de déclenchement inférieur se trouve juste au-dessus de l’angle supérieur de l’omoplate et le point de déclenchement supérieur se trouve à 1 à 3 pouces au-dessus du point de déclenchement inférieur. Les deux points de déclenchement se situent profondément dans le muscle trapèze supérieur et tous deux réfèrent la douleur latéralement à l’épaule et le long de la face médiale de l’omoplate.

Les points de déclenchement dans les omoplates relevées sont également souvent diagnostiqués à tort comme un dysfonctionnement de l’articulation cervicale, de sorte qu’une évaluation cervicale minutieuse est nécessaire pour les personnes qui présentent ces symptômes.

Examen

Avec cette présentation de la douleur et des points de déclenchement dans la région du releveur de l’omoplate, il est important de compléter une évaluation complète de la colonne cervicale car la douleur dans cette région est souvent référé de la colonne cervicale.

La douleur apparente est susceptible d’être reproduite sur les tests d’amplitude active et passive de la colonne cervicale, en particulier la flexion et la flexion latérale du côté controlatéral (placer le muscle dans une position allongée). Le muscle est également susceptible d’être sensible à la palpation et peut présenter une tonicité accrue, en particulier dans la région et le modèle de référence des points de déclenchement.

Vous devez également exclure la colonne vertébrale thoracique et l’épaule. Le phénomène de la douleur du releveur de l’omoplate d’origine cervicale se reproduisant lors du mouvement de l’épaule est depuis longtemps cliniquement reconnu.

Traitement

Traitement primaire visant le dysfonctionnement que vous supposez être à l’origine du dysfonctionnement du releveur de l’omoplate, c’est-à-dire de la colonne cervicale.

Il est également important que les problèmes biomécaniques susceptibles de contribuer à la maladie, tels que les déséquilibres musculaires du cou ou des épaules, les problèmes de posture ou la mobilité thoracique, soient identifiés et corrigés car ils en sont généralement la cause augmentation de la demande sur les omoplates élévatrices. Les options de traitement comprennent des conseils posturaux pour soulager la demande sur les omoplates releveuses ainsi que des exercices d’étirement pour soulager la tension. Le releveur des omoplates peut bien répondre aux techniques de libération active (ART).

Étirer les omoplates du releveur et les muscles environnants comme le trapèze (supérieur et inférieur) sont bénéfiques pour réduire la douleur, augmenter l’amplitude des mouvements et la qualité de vie.

Les exercices de renforcement musculaire du Levator Scapulae sont également bénéfiques pour corriger et prévenir tout déséquilibre au niveau du cou (syndrome croisé supérieur) qui est corrélé à une mauvaise posture et à une tension musculaire.

Les orientations scapulaires peuvent être bénéfiques pour améliorer le rapport d’équilibre musculaire autour de l’omoplate et prévenir les douleurs cervicales (chroniques). Il influence les déséquilibres musculaires, les problèmes de posture et la mobilité thoracique.

1. 1.0 1.1 Menachem A1, Kaplan O, syndrome de Dekel S. Levator scapulae: une étude anatomo-clinique. Bull Hosp Jt Dis. 1993 Printemps; 53 (1): 21-4. Niveau de preuve 3B
2. Shaun O « Leary, Deborah Falla, James M. Elliott, Gwendolen Jull. Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain: Implications for Assessment and Management. Journal of Orthopedic & Physiothérapie sportive, 2009 39 (5): 324–333 Niveau de preuve 5
3. C. Fernández-de-las-Peñas, C. Alonso-Blanco, JC Miangolarra. Déclencheur myofascial points chez les sujets présentant une cervicalgie mécanique: Une étude contrôlée en aveugle. Thérapie manuelle, 2007, 12 (1): 29–33 Niveau de preuve 1B
4. Bosch L. L’efficacité des ajustements chiropratiques avec compression ischémique ou échographie sur les points de déclenchement actifs du releveur de l’omoplate chez les personnes physiquement actives (Thèse de doctorat, Université de Johannesburg).
5. Behrsin JF et Maguire K. Levator Scapulae Action pendant le mouvement de l’épaule: un mécanisme possible pour la douleur à l’épaule d’origine cervicale . Australian Journal of Physiotherapy, 1986, 32 (2): 101-106 Level of Evidence 3A
6. Cast elein B1, Cools A2, Parlevliet T3, Cagnie B2, les douleurs chroniques au cou, la dyskinésie scapulaire et l’altération de l’activité du muscle scapulothoracique sont-elles liées?: Une étude cas-témoins avec EMG de surface et à fil fin, J Electromyogr Kinesiol. Décembre 2016; 31: 136-143. doi: 10.1016 / j.jelekin.2016.10.008. Publication en ligne du 19 octobre 2016 (NdE 3b)
7. Kim JH1, Lee HS1, Park SW1, Effets de la technique de libération active sur la douleur et l’amplitude des mouvements des patients souffrant de cervicalgie chronique, J Phys Ther Sci. 2015 août; 27 (8): 2461-4. doi: 10.1589 / jpts.27.2461. Publication en ligne du 21 août 2015 (LOE 3b)
8. Cunha, Ana Cláudia Violino et al. « Effet de la rééducation globale de la posture et de l’étirement statique sur la douleur, l’amplitude des mouvements et la qualité de vie chez les femmes souffrant de cervicalgie chronique: un essai clinique randomisé. » Clinics (Sao Paulo, Brésil) 63,6 (2008): 763–770. PMC. Web. 25 mai 2018. Niveau de preuve 2A
9. Bae, Won-Sik et al. « The Effect of Middle and Lower Exercices de force du trapèze et exercices d’étirement des omoplates relevées et du trapèze supérieur dans le syndrome croisé supérieur. » Journal of Physical Therapy Science 28,5 (2016): 1636–1639. PMC. La toile. 25 mai 2018. Niveau de preuve 2B
10. Huang TS1, Du WY1, Wang TG2, Tsai YS3, Yang JL4, Huang CY1, Lin JJ5, Le contrôle conscient progressif de l’orientation scapulaire avec rétroaction vidéo améliore l’équilibre musculaire rapport chez les patients atteints de dyskinésie scapulaire: un essai contrôlé randomisé, J Shoulder Elbow Surg. 2018 août; 27 (8): 1407-1414. doi: 10.1016 / j.jse.2018.04.006. Publication en ligne du 6 juin 2018 (LOE 1a)
11. Ou HL1, Huang TS1, Chen YT1, Chen WY2, Chang YL3, Lu TW4, Chen TH4, Lin JJ5, Altérations de la cinématique scapulaire et activation musculaire associée spécifiques à type de dyskinésie symptomatique après contrôle conscient, Man Ther. 2016 déc; 26: 97-103. doi: 10.1016 / j.math.2016.07.013. Publication en ligne du 4 août 2016 (LOE 2b)