Le syndrome HELLP est une série de symptômes qui composent un syndrome pouvant affecter les femmes enceintes. On pense que le syndrome HELLP est une variante de la prééclampsie, mais il peut s’agir d’une entité à part entière. Il y a encore de nombreuses questions sur l’état grave du syndrome HELLP. La cause n’est toujours pas claire pour de nombreux médecins et souvent le syndrome HELLP est mal diagnostiqué. On pense que le syndrome HELLP affecte environ 0,2 à 0,6 pour cent de toutes les grossesses.
Qu’est-ce que le syndrome HELLP?
Le nom HELLP signifie:
- H- hémolyse (dégradation des globules rouges)
- EL- élévation des enzymes hépatiques (fonction hépatique)
- LP- faible nombre de plaquettes (les plaquettes aident le sang à coaguler)
On suppose souvent que le syndrome HELLP se produira toujours en relation avec la prééclampsie, mais il y a des moments où les symptômes de HELLP se manifestent sans qu’un diagnostic de prééclampsie ne soit posé. Environ 4 à 12% des femmes avec une prééclampsie diagnostiquée développeront le syndrome HELLP. Malheureusement, puisque les symptômes du syndrome HELLP peuvent être le premier signe de prééclampsie, c’est ce qui peut souvent conduire à un diagnostic erroné. Les symptômes de HELLP peuvent entraîner des diagnostics erronés d’autres conditions telles que l’hépatite, la maladie de la vésicule biliaire ou le purpura thrombopénique idiopathique / thrombotique (PTI), qui est un trouble de la coagulation.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes les plus courants du syndrome HELLP comprennent:
- Maux de tête
- Nausées et vomissements qui continuent de s’aggraver – (Cela peut également ressembler à un cas grave de grippe ).
- Douleur ou sensibilité abdominale supérieure droite
- Fatigue ou malaise
Une femme atteinte de HELLP peut éprouver d’autres symptômes qui peuvent souvent être attribués à d’autres facteurs tels que des problèmes de grossesse normaux ou d’autres conditions de grossesse.
Ces symptômes peuvent inclure:
- Troubles visuels
- Hypertension
- Protéines dans l’urine
- Œdème (gonflement)
- Maux de tête sévères
- Saignement
Comment le diagnostique-t-on?
Parce que les symptômes de HELP peuvent imiter de nombreuses autres conditions ou complications, il est chez les médecins exécutent une série de tests sanguins, y compris la fonction hépatique, sur toute femme présentant des symptômes au cours du troisième trimestre de la grossesse. Le syndrome HELLP peut survenir avant le troisième trimestre, mais il est rare. Il peut également survenir dans les 48 heures suivant l’accouchement, bien que les symptômes puissent prendre jusqu’à 7 jours pour être évidents.
Les mesures de la tension artérielle et les tests d’urine pour vérifier la présence de protéines sont souvent surveillés lors du diagnostic du syndrome HELLP.
Mais les tests suivants et les résultats aident un médecin à poser un diagnostic précis:
Hémolyse – Cloches de sang rouge
- Frottis périphérique anormal
- Lactate déshydrogénase > 600 U / L
- Bilirubine > 1,2 mg / dl
Niveaux élevés d’enzymes hépatiques
- Aspartate aminotransférase sérique > 70 U / L
- Lactate déshydrogénase > 600 U / L
- Faible taux de plaquettes
- Nombre de plaquettes
Comment est-il traité?
Le traitement du syndrome HELLP est principalement basé sur la gestation de la grossesse, mais l’accouchement est le meilleur moyen d’empêcher cette maladie de causer des complications graves pour maman et bébé. La plupart des symptômes et effets secondaires disparaissent dans les 2-3 jours suivant l’accouchement.
Si la grossesse est inférieure à 34 semaines de gestation, les médecins essaient généralement d’évaluer la fonction pulmonaire du bébé pour voir dans quelle mesure l’accouchement serait géré.
Les traitements qui peuvent être utilisés pour gérer HELLP jusqu’à la naissance du bébé comprennent:
- Le repos au lit et l’admission dans un établissement médical à surveiller de près
- Corticostéroïdes (pour aider les bébés les poumons se développent plus rapidement)
- Sulfate de magnésium (pour aider à prévenir les crises)
- Transfusion sanguine si la numération plaquettaire est trop basse
- Médicaments contre l’hypertension
- Surveillance et tests fœtaux, y compris tests biophysiques, échographies, tests non stressants et évaluation des mouvements fœtaux
Si la grossesse est supérieure à 34 semaines de gestation ou si les symptômes de HELLP commencent à s’aggraver, l’accouchement est le traitement recommandé.
Dans le passé, l’accouchement par césarienne était le moyen le plus courant d’accoucher des bébés dont les mamans s’occupaient de avec le syndrome HELLP. Mais il est maintenant recommandé que les femmes qui sont au moins 34 semaines de gestation et qui ont un col de l’utérus favorable devraient subir un «essai de travail» (TOL). Le syndrome HELLP ne cause pas de raison pour une césarienne automatique, et dans certaines situations, une chirurgie chirurgicale peut entraîner plus de complications en raison de la possibilité de problèmes de coagulation sanguine liés à une faible numération plaquettaire.
Quelles sont les causes du syndrome HELLP?
Les médecins ne savent toujours pas exactement ce qui cause le syndrome HELLP.Bien qu’elle soit plus fréquente chez les femmes qui souffrent de prééclampsie ou d’hypertension induite par la grossesse, il existe encore un certain nombre de femmes qui en souffrent sans présenter auparavant de signes de prééclampsie.
Voici une liste de facteurs susceptibles d’augmenter le risque d’une femme développant le syndrome HELLP:
- Grossesse antérieure avec syndrome HELLP (19-27% de chances de récidive à chaque grossesse)
- Pré-éclampsie ou hypertension gravidique
- Femmes de plus de 25 ans
- Caucasiennes
- Multipares (accouchées deux fois ou plus)
Quels sont les risques et Complications?
Si le syndrome HELLP n’est pas diagnostiqué ou traité, il peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour la mère et le bébé.
Les complications et les risques les plus graves incluent:
- Abruption placentaire
- Œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons)
- Coagulation intravasculaire disséminée (DIC – problèmes de coagulation sanguine entraînant une hémorragie)
- Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (insuffisance pulmonaire)
- Rupture de l’hématome hépatique
- Insuffisance rénale aiguë
- Retard de croissance intra-utérin (IUGR)
- Nourrisson syndrome de détresse respiratoire (insuffisance pulmonaire)
- Transfusion sanguine
Le taux de mortalité maternelle est d’environ 1,1% avec le syndrome HELLP. Le taux de morbidité et de mortalité infantile se situe entre 10 et 60% en fonction de nombreux facteurs tels que la gestation de la grossesse, la gravité des symptômes et la rapidité du traitement.
Comment peut-on prévenir le syndrome HELLP?
Puisqu’il n’y a pas de cause connue du syndrome HELLP, il n’y a pas non plus de moyen identifié pour le prévenir. L’identification et le traitement précoces sont la meilleure façon d’éviter que le syndrome HELLP ne s’aggrave. Comme on pense qu’elle est liée à la prééclampsie, rester vigilant à propos de l’alimentation, de l’exercice et d’une tension artérielle saine ne peut que vous aider.