Qu’est-ce qu’un anneau de Schatzki?
Il y a plusieurs années, Schatzki a décrit un anneau de tissu lisse, bénin, circonférentiel et étroit dans l’extrémité inférieure de l’œsophage (le tuyau alimentaire qui relie la bouche à l’estomac). Ces anneaux sont situés juste au-dessus de la jonction entre l’œsophage et l’estomac. Ces anneaux sont très courants, survenant dans plus de 6% de la population. La cause de ces anneaux n’est pas clairement comprise, certains médecins pensent qu’ils sont causés par des dommages à long terme dus au reflux gastrique. Pour en savoir plus sur le reflux acide et l’œsophagite, veuillez lire notre article sur le reflux gastro-œsophagien (RGO).
Quels sont les symptômes d’un anneau de Schatzki?
La majorité de ces anneaux ne provoquent aucun symptôme et les patients sont ignorant leur présence. Lorsque l’ouverture de l’œsophage devient plus petite au fur et à mesure que le diamètre de ces anneaux rétrécit, des aliments solides et mal mâchés (tels que steak, dinde, saucisse de Francfort) peuvent se coincer au niveau de l’anneau. Le patient ressent alors une douleur thoracique ou une sensation de picotement dans la poitrine lors de la déglutition (appelée dysphagie). Si le bolus alimentaire passe dans l’estomac, ces symptômes disparaissent rapidement et le patient peut reprendre son alimentation. Si le bolus alimentaire ne passe pas dans l’estomac, certains patients doivent régurgiter le bolus alimentaire obstrué avant de pouvoir recommencer à manger. Rarement, le bolus est impacté (le bolus alimentaire ne peut pas passer ni être régurgité). Ces patients éprouvent des douleurs thoraciques continues et des difficultés à manipuler la salive et les sécrétions. Un endoscope flexible doit être inséré par la bouche dans l’œsophage pour extraire la nourriture incluse afin de soulager l’obstruction.
Comment diagnostique-t-on un anneau de Schatzki?
Le diagnostic d’un anneau de Schatzki peut généralement être posé par examen radiographique au baryum de l’œsophage. Chez les patients présentant des symptômes de dysphagie, les médecins prescrivent généralement un examen endoscopique supérieur. Lors de cet examen, un tube d’observation flexible est inséré par la bouche dans l’œsophage. Il permet une visualisation directe de la paroi interne de l’œsophage et de l’estomac. Le test permet d’exclure le cancer précoce, l’oesophagite et l’œsophage de Barrett.
Quel est le traitement de l’anneau de Schatzki?
La gestion de ces anneaux implique des procédures qui étireront ou fractureront ces anneaux, permettant ainsi un passage plus libre de nourriture solide. L’étirement ou la fracturation peut être effectué avec des endoscopes, ou des dilatateurs coniques insérés dans la bouche, ou des ballons dilatateurs placés à travers l’anneau par des endoscopes. La chirurgie ouverte n’est presque jamais nécessaire pour manipuler ces anneaux. Des procédures répétées sont parfois nécessaires. Souvent, des médicaments pour réduire le reflux acide sont prescrits.