Taux de circoncision aux États-Unis: en hausse ou en baisse? Quel effet pourrait avoir la nouvelle déclaration de politique positive sur la pédiatrie?

L’objectif de cet examen était d’évaluer la tendance du taux de circoncision masculine aux États-Unis et l’impact que la déclaration de politique positive de l’American Academy of Pediatrics de 2012 pourrait avoir sur pratique de la circoncision néonatale. Nous avons recherché dans PubMed le terme circoncision pour récupérer des articles pertinents. Cet examen a été motivé par un rapport récent des Centers for Disease Control and Prevention qui a constaté une légère augmentation, de 79% à 81%, de la prévalence de la circoncision chez les hommes âgés de 14 à 59 ans au cours de la dernière décennie. Il y avait des disparités raciales et ethniques, la prévalence atteignant 91% chez les blancs, 76% chez les noirs et 44% chez les hommes hispaniques. Parce que les données sur la circoncision néonatale sont équivoques, nous avons entrepris une analyse critique des données de sortie de l’hôpital. Après correction de la sous-déclaration, nous avons constaté que le pourcentage était passé de 83% dans les années 1960 à 77% en 2010. Une analyse risque-bénéfice des conditions contre lesquelles la circoncision néonatale protège a révélé que les bénéfices dépassent les risques d’au moins 100 contre 1 et plus au cours de leur vie, la moitié des hommes non circoncis nécessiteront un traitement pour une condition médicale associée à la rétention du prépuce. D’autres analyses montrent que la circoncision masculine néonatale est rentable pour la prévention des maladies. Les bienfaits de la circoncision commencent dans la période néonatale par la protection contre les infections qui peuvent endommager le rein pédiatrique. Étant donné le risque important de conditions défavorables et de maladie, certains soutiennent que le fait de ne pas circoncire un petit garçon peut être contraire à l’éthique car cela diminue son droit à une bonne santé. Il n’y a pas d’effet indésirable à long terme de la circoncision néonatale sur la fonction sexuelle ou le plaisir. La politique affirmative 2012 de l’American Academy of Pediatrics soutient l’éducation des parents, l’accès, l’assurance et la couverture Medicaid pour la circoncision élective des nourrissons. Comme pour la vaccination, la circoncision des nouveau-nés devrait faire partie des politiques de santé publique. Les campagnes doivent donner la priorité aux sous-groupes de population ayant une prévalence de circoncision plus faible et un fardeau plus élevé de maladies qui peuvent être atténuées par la circoncision.