Techniques de publication actives

Introduction

Les techniques de libération active (ART) sont une méthode des tissus mous qui se concentre sur le soulagement de la tension tissulaire via l’élimination de la fibrose / adhérences qui peut se développer dans les tissus à la suite d’une surcharge due à une utilisation répétée. Ces troubles peuvent entraîner une faiblesse musculaire, des engourdissements, des douleurs, des picotements et des sensations de brûlure. Le TAR a été signalé comme étant à la fois une technique de diagnostic et de traitement, cependant, il existe peu de preuves scientifiques concernant les effets de la TAR sur diverses pathologies, la plupart des preuves disponibles étant anecdotiques et basées sur des rapports de cas.

Histoire de l’ART

L’ART a été développé et breveté par le Dr P. Michael Leahy, DC, CCSP, docteur en Médecine chiropratique. Le Dr Leahy a remarqué que les symptômes des patients étaient liés à des changements dans leurs tissus mous, il a donc développé cette technique qui tournait complètement autour des symptômes du patient. Il a documenté son premier travail en 1985 sous le titre de Myofascial Release, mais l’a breveté plus tard sous le nom de Techniques de libération active.

Objectif

L’ART est utilisé pour traiter les symptômes des muscles, des tendons, des ligaments, des fascias et des nerfs. Sa conception est triple:

• pour restaurer le mouvement libre et sans entrave de tous les tissus mous
• pour libérer les nerfs, le système vasculaire et les lymphatiques piégés
• pour rétablir la texture, la résilience et la fonction optimales des tissus mous .

Technique

Les tissus sont sujets à des changements négatifs dus à un traumatisme, comme un gonflement, une fibrose et des adhérences. Pendant le traitement, le clinicien utilise une thérapie manuelle pour appliquer une compression, une traction et les forces de cisaillement pour traiter les microtraumatismes répétés, les traumatismes cumulatifs et les lésions de tension constante ns. Le clinicien applique une tension profonde au niveau de la zone de sensibilité tandis que le patient est invité à déplacer activement le site de la lésion d’une position raccourcie à une position allongée. Le placement d’un point de contact près de la lésion et amenant le patient à se déplacer d’une manière qui produit un mouvement de glissement longitudinal des tissus mous, par exemple des nerfs, des ligaments et des muscles sous le point de contact.

Efficacité du TAR

Quelques études pilotes ont rapporté les effets de la TAR sur différentes pathologies. Ces études n’ont cependant pas de groupe témoin et les nombres de groupes étaient faibles.

ART et souches d’adducteurs

L’étude pilote a évalué l’efficacité de l’ART pour soulager la douleur à court terme dans la gestion des tensions musculaires adductrices chez les joueurs de hockey sur glace. Les mesures pré et post ont été considérablement améliorées, démontrant que le TAR était efficace pour augmenter le seuil de pression de la douleur dans la sensibilité à la douleur des muscles adducteurs, bien que l’étude ne soit que de courte durée.

TAR et flexibilité des ischio-jambiers

Les 20 sujets étaient significativement plus flexibles après le traitement ARV, mais l’échantillon en petit groupe ne comprenait que des hommes jeunes et en bonne santé, ce qui limite sa validité à la population générale. Ce n’était également qu’une étude à court terme.

TAR et syndrome du canal carpien

Cette étude a évalué l’efficacité de la TAR sur le nerf médian de 5 sujets ayant reçu un diagnostic de syndrome du canal carpien. La gravité des symptômes et l’état fonctionnel se sont améliorés après deux semaines d’intervention de traitement. Il s’agit d’une petite étude clinique pilote qui pourrait suggérer que le TAR est une stratégie de prise en charge efficace pour les patients atteints du syndrome du canal carpien.

L’ART et l’inhibition et la force du quadriceps

L’ART n’a pas réduit l’inhibition ou augmenter la force des muscles quadriceps des 9 athlètes souffrant de douleurs antérieures au genou. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Rapports de cas de TAR

Un patient avec un pouce à gâchette semble être soulagé de sa douleur et de son handicap après un programme de traitement de la technique Graston et de la TAR. 8 traitements ont été donnés sur une période de 4 semaines. L’amplitude des mouvements a augmenté avec une diminution concomitante de la douleur à la fin de la période de traitement.

Un athlète atteint de coxa saltans externe chronique est devenu asymptomatique après un traitement par TAR. Le patient a signalé une réduction de la douleur de 50% après la séance initiale. Après le 4ème traitement, la douleur avait disparu, bien que la sensation de claquement non douloureuse était toujours présente. À la fin du traitement, la sensation de claquement s’était également résolue.

Un homme de 51 ans a été traité pour une épicondylose latérale avec 6 traitements sur une période de deux semaines avec TAR, rééducation et modalités thérapeutiques. À la fin de la période de traitement, ses symptômes ont complètement disparu.

Un footballeur adolescent a présenté une tendinopathie tibilaise postérieure.Il a été soulagé de ses douleurs après 4 traitements sur 4 semaines de thérapie des tissus mous et des exercices de rééducation axés sur le membre inférieur, en particulier le muscle tibial postérieur. Il avait une douleur chronique au pied médial après avoir frappé la jambe d’un adversaire en frappant le ballon.

Exercices de traitement post-TAR

Une fois les adhérences restrictives entre les tissus libérées, les exercices post-traitement deviennent essentiels partie du processus de rééducation pour garantir que les symptômes ne reviennent pas.

Il y a 4 domaines fondamentaux qui devraient être abordés dans tout programme d’exercice:

• Flexibilité: Une bonne flexibilité permet aux muscles et aux articulations de se déplacer sur toute leur amplitude de mouvement. Une mauvaise flexibilité entraîne un risque plus élevé de blessures aux muscles, aux tendons et aux ligaments. La flexibilité est spécifique à l’articulation; une personne peut avoir une excellente amplitude de mouvement à une articulation, mais être limitée dans une autre. Les exercices d’étirement ne sont efficaces que s’ils sont exécutés après la libération des adhérences dans les tissus mous. Les exercices d’étirement qui sont appliqués avant la libération des adhérences ne feront qu’étirer les tissus au-dessus et en dessous des restrictions. Les tissus restreints et adhérents réels sont rarement étirés, ce qui entraîne d’autres déséquilibres biomécaniques.
• Force: les exercices de renforcement sont plus efficaces après le traitement. Les tentatives de renforcement des muscles raccourcis et contractés peuvent entraîner une contraction et une restriction supplémentaires. Cela provoque la formation de plus d’adhérences et de restrictions dans les tissus, exacerbant le cycle de blessures répétitives. C’est pourquoi l’application d’exercices de renforcement génériques ou non spécifiques pour RSI fonctionne rarement.
• Équilibre et proprioception: la proprioception décrit la capacité du corps à réagir de manière appropriée (par l’équilibre et le toucher) aux forces externes. Les exercices de proprioception doivent commencer tôt dans le processus de rééducation. Des exercices de proprioception efficaces sont conçus pour restaurer la kinesthésie sensibilisation du patient. Ces exercices constituent la base de l’agilité, de la force et de l’endurance nécessaires à une rééducation complète.
• Cardiovasculaire: Les exercices cardiovasculaires ou aérobies sont essentiels pour rétablir une bonne circulation et augmenter l’apport d’oxygène aux tissus mous . Le manque d’oxygène et une mauvaise circulation sont les principaux accélérateurs des microtraumatismes répétés.

TAR et performance

L’ART est efficace pour les personnes actives de tous niveaux. patients avec un moyen d’améliorer leurs performances sportives en identifiant et en supprimant les restrictions qui réduisent leurs performances dans l’activité choisie. Cela se produit généralement après que le praticien effectue une analyse biomécanique du mouvement du patient. Au cours de l’analyse biomécanique et du traitement ultérieur, le praticien:

• Évalue la démarche, le mouvement et la posture.
• Identifie les dysfonctionnements biomécaniques qui limitent les performances.
• Localise les structures des tissus mous qui sont la principale cause du dysfonctionnement biomécanique ainsi que les structures affectées tout au long de la chaîne cinétique.
• Traite les dysfonctionnements des tissus mous avec l’ART pour restaurer la pleine fonction des structures affectées.

ART Performance Care est appliqué après la résolution des blessures traumatiques. ART Performance Care se concentre sur l’élimination des restrictions qui inhibent toute l’amplitude des mouvements et sur la restauration de la fonction et des performances complètes des tissus mous affectés. Ce processus peut entraîner une augmentation significative des performances sportives en termes de puissance, de force et de flexibilité.