Description
Le test de McMurray est utilisé pour évaluer les individus pour des déchirures dans le ménisque du genou. Décrit pour la première fois en 1928 par Thomas Porter McMurray (1887-1949) et plus tard affiné dans ses publications de 1934, 1942 et sa conférence de 1948.
Depuis le décès de McMurray en 1949, il y a eu une myriade de descriptions, de modifications et de variations de le test décrit à l’origine, qui était rarement référencé directement à McMurray. Au cours des 10 dernières années, il y a eu des descriptions plus cohérentes du test McMurray se référant principalement à sa conférence de 1948, mais citant sa publication de 1942.
Extrait de l’histoire , et par un examen clinique soigneux, il est possible de diagnostiquer la plupart des lésions cartilagineuses semi-lunaires dans lesquelles la lésion est survenue en avant des ligaments latéraux. Les déchirures ou les déplacements postérieurs à ce point produisent si peu de signes et symptômes classiques que d’autres méthodes d’examen sont nécessaires pour leur élucidation. À cet égard, l’utilisation de la manipulation de l’articulation lésée s’est avérée utile.
McMurray 1942
Interprétation moderne du test McMurray
Historique
1928 – McMurray a conçu un test destiné à provoquer des déchirures méniscales du cartilage externe ou de la corne postérieure du cartilage interne en fléchissant passivement le genou et en faisant tourner le tibia de manière externe ou interne.
… le genou doit être complètement fléchi, de sorte que le talon repose sur la fesse ou aussi près de ce point que possible: la cheville est alors saisie dans la main droite, et l’articulation contrôlée par le main gauche avec le pouce et l’index le saisissant fermement de chaque côté au niveau de l’articulation à sa face postérieure, et derrière les ligaments externe et interne respectivement. La cheville est maintenant tordue par la main, de sorte que le genou est tourné vers l’intérieur et l’extérieur dans toute son étendue, et si une lésion du cartilage externe ou de la partie postérieure du cartilage interne est présente, un clic défini peut être ressenti sous le doigt ou pouce de la main gauche
McMurray 1928
1934 – McMurray a offert le premier modification de son test pour reproduire plus fidèlement la blessure initiale. McMurray a inclus l’ajout de l’abduction et de l’adduction avec le genou en extension complète
… l’articulation du genou est d’abord complètement fléchie de sorte que le talon est placé presque sur la fesse, puis l’abduction de la jambe et la rotation externe du pied exerceront sur le cartilage interne exactement la même tension que celle qui se produit dans l’accident ordinaire lorsqu’un cartilage interne est déplacé ou déchiré. Avec le pied et la jambe maintenus dans cette relation avec la cuisse, le genou est alors lentement étendu. S’il y a une lésion du cartilage interne à un endroit quelconque à partir du niveau de l’attachement du ligament latéral interne vers l’arrière, un clic distinct sera produit lorsque le fémur passe sur le site de la lésion dans le cartilage… De même, les lésions de l’externe le cartilage peut être examiné presque de la même manière; après une flexion complète, l’articulation est redressée avec la jambe en adduction et en rotation interne.
McMurray 1934
1942 – McMurray a affiné son examen du genou pour évaluer la déchirure du ménisque du genou. McMurray a ajouté une extension passive du genou à angle droit à partir de la flexion complète après la fin de la rotation tibiale et a supprimé les mouvements composants d’abduction et d’adduction.
Cette version du test est la plus fréquemment citée, bien que la plupart des auteurs varient dans leurs descriptions en incluant l’extension du genou au-delà de 90 ° et / ou l’utilisation de l’abduction et de l’adduction.
Lors de la manipulation avec le patient couché à plat, le genou est d’abord complètement fléchi jusqu’à ce que le talon s’approche de la fesse; le pied est alors maintenu en saisissant le talon et en utilisant l’avant-bras comme levier. Le genou étant maintenant stabilisé par l’autre main du chirurgien, la jambe est tournée sur la cuisse avec le genou toujours en flexion complète. Lors de ce mouvement, la section postérieure du cartilage est tournée avec la tête du tibia, et si tout le cartilage, ou tout fragment de la section postérieure, est lâche, ce mouvement produit un claquement appréciable dans l’articulation.
Par rotation externe de la jambe le cartilage interne est testé, et par rotation interne toute anomalie de la partie postérieure du cartilage externe peut être appréciée. En modifiant la position de flexion de l’articulation, l’ensemble du segment postérieur des cartilages peut être examiné du milieu à leurs attaches postérieures.
Ainsi, si la jambe est tournée avec le genou à angle droit, les cartilages dans leur section médiane sont sous pression, mais, en avant de ce point, la pression exercée sur le cartilage est tellement diminuée qu’un examen précis est impossible. Lorsqu’un segment lâche du cartilage est pris entre les os pendant la rotation, le glissement du fémur sur le fragment lâche s’accompagne d’un bruit sourd ou d’un clic, qui peut parfois être entendu mais toujours ressenti, et la taille du détaché la portion peut être jugée par le balancement du tibia, et généralement aussi par la sévérité du son produit.
Cette méthode d’examen n’est pas facile à maîtriser; la rotation nécessite une pratique considérable et toute la procédure doit être effectuée systématiquement si l’on veut réussir. La routine la plus simple est probablement d’amener la jambe de sa position de flexion aiguë à un angle droit, tandis que le pied est retenu d’abord: en rotation interne complète, puis en rotation externe complète. Toute anomalie de la structure du cartilage dans la zone à examiner sera découverte lors du redressement de l’articulation.
La méthode, lorsqu’elle est correctement appliquée, donne des preuves très précieuses de l’existence d’une lésion du segment postérieur de soit du cartilage
1948 – McMurray a présenté sa dernière modification de test lors d’une conférence au Royal College of Surgeons of England.
Le patient est allongé à plat avec tous les muscles détendus. Le chirurgien saisit le pied du côté affecté en utilisant la puissance de l’avant-bras pour produire la rotation du membre. Le genou et la hanche sont maintenant complètement fléchis jusqu’à ce que le talon s’approche ou touche la fesse et, en maintenant la jambe dans une position de rotation externe, le genou et la hanche sont ramenés en position étendue. Le genou est à nouveau complètement fléchi, puis lentement redressé avec la jambe en position de rotation interne complète. Au cours de ces mouvements, toute anomalie du cartilage semi-lunaire peut être définie non seulement en ce qui concerne sa présence, mais aussi le site et l’étendue de la lésion peuvent être jugés à partir de la survenue d’un clic douloureux distinct se produisant constamment au même point d’extension
McMurray 1948
1957 – John R.Norcross MD a été le premier à éponymiser «le signe de McMurray» en décrivant la modification de 1948 du test de McMurray.
Le signe de McMurray est utile pour diagnostiquer un cartilage déchiré… Au cours de cette procédure, il doit placer son oreille près du genou du patient. Si l’examinateur entend ou ressent un «clic» définitif, cela indique un cartilage médial déchiré.
Norcross 1957
1976 – Stanley Hoppenfeld a décrit le test de McMurray dans son texte largement utilisé Examen physique de la colonne vertébrale et des extrémités et fourni des diagrammes pour l’instruction. Hoppenfeld a reproduit la description de McMurray de 1934 mais a remplacé le terme abduction par un stress valgus. « desserrer l’articulation du genou » avant de commencer le test.
Implication clinique du test McMurray
La sensibilité et la spécificité du test varient considérablement, principalement en raison d’une incohérence considérable en ce qui concerne la description de le test (et les trois versions publiées). Le test McMurray a été décrit à l’origine avec le genou testé de la flexion complète à 90 °, mais son utilisation et son application varient maintenant considérablement (voir tableau ci-dessous). La méta-analyse de Smith et al a révélé une sensibilité de 0,34 à 0,88; Spécificité 0,5-0,93; LR + 1.76-9.51 et LR- 0.24-0.76
Personnes associées
- Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
- Alan Graham Apley (1914 – 1996)
Noms alternatifs
- Test de circonduction de McMurray
- Test de McMurray
- McMurray TP. Le diagnostic de dérangements internes du genou. Dans: The Robert Jones Birthday Volume. Une collection d’essais chirurgicaux. Presse médicale d’Oxford. 1928: 301-306
- McMurray TP. Certaines blessures à l’articulation du genou. Br Med J. 1934; 1 (3824): 709-13.
- McMurray TP. Les cartilages semi-lunaires. Br J Surg, 1942; 29: 407–414.
- McMurray TP. Dérangements internes de l’articulation du genou. Ann R Coll Surg Engl 1948; 3: 210-219.
- Norcross JR. Dérangement interne de l’articulation du genou, y compris des déchirures ligamentaires. Surg Clin North Am. 1957 février; 37 (1): 91-102.
- Hoppenfield S. Examen physique de la colonne vertébrale et des extrémités. 1976: 191-192
- Test de Corea JR, Moussa M, al Othman A. McMurray. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994; 2 (2): 70-2.
- Stratford PW, Binkley J.Un examen du test McMurray: définition, interprétation et utilité clinique. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 22 (3): 116-20
- Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. L’examen clinique rationnel. Ce patient a-t-il un ménisque ou un ligament du genou déchiré? Valeur de l’examen physique. JAMA. 2001; 286 (13): 1610-20.
- Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M. Tests spéciaux pour évaluer les déchirures méniscales dans le genou: une revue systématique et une méta-analyse. BMJ Evidence-Based Medicine 2015; 20: 88-97.
- Gugliotti M, Storic L. The McMurray’s Test-A Historical Perspective. J Physiother Rehabil 2018; 2: 1
eponymictionary
les noms derrière le nom
Médecin urgentiste MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM avec une passion pour le rugby; antécédents médicaux; éducation médicale; et informatique. Évangéliste #FOAMed d’apprentissage asynchrone. Co-fondateur et CTO de Life in the Fast lane | Éponymes | Livres | vocortex |