Qu’est-ce que les voies urinaires?
Les voies urinaires sont le système de drainage du corps pour éliminer les déchets et l’eau supplémentaire. L’appareil urinaire comprend deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre. Le sang circule dans les reins et les reins filtrent les déchets et l’eau supplémentaire, produisant de l’urine. L’urine se déplace dans deux tubes étroits appelés uretères. L’urine est ensuite stockée dans un organe musclé en forme de ballon appelé la vessie. La vessie se gonfle en forme ronde lorsqu’elle est pleine et devient plus petite à mesure qu’elle se vide. Lorsque la vessie se vide, l’urine s’écoule du corps par l’urètre.
Qu’est-ce que le tractus urinaire inférieur et comment fonctionne-t-il?
Le tractus urinaire inférieur comprend la vessie et l’urètre . La vessie se trouve dans le bassin et est attachée à d’autres organes, muscles et os pelviens, qui la maintiennent en place. L’urètre est un tube situé au bas de la vessie qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps.
Les voies urinaires inférieures fonctionnent en coordonnant les muscles de la paroi de la vessie avec les sphincters, qui sont muscles circulaires qui entourent la zone de la vessie qui s’ouvre dans l’urètre. Les muscles de la paroi de la vessie se détendent lorsque la vessie se remplit d’urine. Si les voies urinaires sont en bonne santé, la vessie peut contenir jusqu’à 2 tasses, ou 16 onces, d’urine confortablement pendant 2 à 5 heures. Les sphincters se ferment étroitement comme des élastiques autour de la vessie pour empêcher les fuites d’urine. Au fur et à mesure que la vessie se remplit, le besoin d’uriner devient de plus en plus fort, jusqu’à ce que la vessie atteigne sa limite. La miction est le processus de vidange de la vessie. Pour uriner, le cerveau signale aux muscles de la vessie de se resserrer, en faisant sortir l’urine de la vessie. En même temps, le cerveau signale aux sphincters de se détendre. Lorsque les sphincters se relâchent, l’urine sort de la vessie par l’urètre. Lorsque tous les signaux se produisent dans le bon ordre, la miction normale se produit.
Qu’est-ce que le test urodynamique?
Le test urodynamique est une procédure qui examine la qualité de la vessie, des sphincters et de l’urètre stocker et libérer l’urine. La plupart des tests urodynamiques se concentrent sur la capacité de la vessie à retenir l’urine et à se vider régulièrement et complètement. Les tests urodynamiques peuvent également montrer si la vessie a des contractions involontaires qui provoquent des fuites urinaires. Un fournisseur de soins de santé peut recommander des tests urodynamiques si les symptômes suggèrent des problèmes avec les voies urinaires inférieures. Les symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA) comprennent
- les fuites urinaires
- les mictions fréquentes
- les mictions douloureuses
- les envies soudaines et fortes de uriner
- problèmes de démarrage d’un jet d’urine
- problèmes de vidange complète de la vessie
- infections récurrentes des voies urinaires
Gamme de tests urodynamiques de la simple observation aux mesures précises à l’aide d’instruments sophistiqués. Pour une simple observation, un fournisseur de soins de santé peut enregistrer
- le temps nécessaire à une personne pour produire un jet urinaire
- le volume d’urine produit
- capacité ou incapacité d’arrêter le débit urinaire à mi-chemin
Pour des mesures précises, l’équipement d’imagerie prend des photos du remplissage et de la vidange de la vessie, des moniteurs de pression enregistrent les pressions à l’intérieur de la vessie et des capteurs enregistrent activité musculaire et nerveuse. Le fournisseur de soins de santé décidera du type de test urodynamique en fonction des informations de santé de la personne, de l’examen physique et des TUBA. Les résultats des tests urodynamiques aident à diagnostiquer la cause et la nature d’un problème des voies urinaires inférieures.
La plupart des tests urodynamiques n’impliquent pas de préparations spéciales, bien que certains tests puissent exiger qu’une personne modifie son apport hydrique ou s’arrête prendre certains médicaments. Selon le test, une personne peut être chargée de se présenter aux tests avec une vessie pleine.
Quels sont les tests urodynamiques?
Les tests urodynamiques incluent
- uroflowmetry
- mesure résiduelle postvoid
- test cystométrique
- mesure de pression au point de fuite
- étude de débit de pression
- électromyographie
- tests urodynamiques vidéo
Uroflowmetry
L’uroflowmetry est la mesure de la vitesse et du volume de l’urine. Un équipement spécial mesure automatiquement la quantité d’urine et le débit – à quelle vitesse l’urine sort. L’équipement d’uroflowmetry comprend un dispositif pour capturer et mesurer l’urine et un ordinateur pour enregistrer les données. Lors d’un test d’uroflowmetry, la personne urine en privé dans une toilette spéciale ou un entonnoir qui a un récipient pour recueillir l’urine et une balance. L’équipement crée un graphique qui montre les changements de débit d’une seconde à l’autre afin que le fournisseur de soins de santé puisse voir quand le débit est le plus élevé et combien de secondes il faut pour y arriver.Les résultats de ce test seront anormaux si les muscles de la vessie sont faibles ou si le débit urinaire est bloqué. Une autre approche pour mesurer le débit consiste à enregistrer le temps nécessaire pour uriner dans un récipient spécial qui mesure avec précision le volume d’urine. Les mesures d’uroflowmétrie sont effectuées dans le bureau d’un fournisseur de soins de santé; aucune anesthésie n’est nécessaire.
Mesure résiduelle postvoid
Ce test urodynamique mesure la quantité d’urine laissée dans la vessie après la miction. L’urine restante est appelée résidu postvoid. Le résidu postvoid peut être mesuré avec un équipement à ultrasons qui utilise des ondes sonores inoffensives pour créer une image de la vessie. Les échographies de la vessie sont effectuées dans le bureau, le centre de radiologie ou l’hôpital d’un fournisseur de soins de santé par un technicien spécialement formé et interprétées par un médecin, généralement un radiologue. L’anesthésie n’est pas nécessaire. Le résidu postvoid peut également être mesuré à l’aide d’un cathéter – un tube mince et flexible. Un professionnel de la santé insère le cathéter à travers l’urètre dans la vessie pour retirer et mesurer la quantité d’urine restante. Un résidu postvoid de 100 millilitres ou plus est un signe que la vessie ne se vide pas complètement. Les mesures par cathéter sont effectuées dans le bureau, la clinique ou l’hôpital d’un fournisseur de soins de santé sous anesthésie locale.
Test cystométrique
Un test cystométrique mesure la quantité d’urine que la vessie peut contenir, la pression s’accumule à l’intérieur de la vessie pendant qu’elle stocke l’urine, et à quel point elle est pleine lorsque l’envie d’uriner commence. Un cathéter est utilisé pour vider complètement la vessie. Ensuite, un cathéter spécial et plus petit est placé dans la vessie. Ce cathéter a un appareil de mesure de pression appelé manomètre. Un autre cathéter peut être placé dans le rectum pour y enregistrer la pression.
Une fois la vessie complètement vidée, la vessie se remplit lentement d’eau tiède. Pendant ce temps, on demande à la personne de décrire comment se sent la vessie et d’indiquer quand le besoin d’uriner se fait sentir. Lorsque l’envie d’uriner survient, le volume d’eau et la pression vésicale sont enregistrés. On peut demander à la personne de tousser ou de se forcer pendant cette procédure pour voir si la pression vésicale change. Un test cystométrique peut également identifier les contractions involontaires de la vessie. Les tests cystométriques sont effectués dans le bureau, la clinique ou l’hôpital d’un fournisseur de soins de santé sous anesthésie locale.
Mesure de la pression du point de fuite
Ce test urodynamique mesure la pression au point de fuite lors d’un test cystométrique. Pendant que la vessie est remplie pour le test cystométrique, elle peut soudainement se contracter et faire sortir de l’eau sans avertissement. Le manomètre mesure la pression à l’intérieur de la vessie lorsque cette fuite se produit. Cette lecture peut fournir des informations sur le type de problème de vessie qui existe. On peut demander à la personne d’appliquer une pression abdominale sur la vessie en toussant, en changeant de position ou en essayant d’expirer en tenant le nez et la bouche. Ces actions aident le fournisseur de soins de santé à évaluer les sphincters.
Etude de débit de pression
Une étude de débit de pression mesure la pression vésicale nécessaire pour uriner et le débit généré par une pression donnée. Après le test cystométrique, la personne vide la vessie, période pendant laquelle un manomètre est utilisé pour mesurer la pression et le débit de la vessie. Cette étude de débit de pression aide à identifier le blocage de la sortie de la vessie que les hommes peuvent éprouver avec l’élargissement de la prostate. Le blocage de la sortie de la vessie est moins fréquent chez les femmes, mais peut survenir avec une cystocèle ou, rarement, après une intervention chirurgicale pour incontinence urinaire. Les études de débit de pression sont effectuées dans le bureau, la clinique ou l’hôpital d’un fournisseur de soins de santé sous anesthésie locale.
Électromyographie
L’électromyographie utilise des capteurs spéciaux pour mesurer l’activité électrique des muscles et des nerfs dans et autour de la vessie et des sphincters. Si le fournisseur de soins de santé pense que le problème urinaire est lié à des lésions nerveuses ou musculaires, la personne peut subir une électromyographie. Les capteurs sont placés sur la peau près de l’urètre et du rectum ou sur un cathéter urétral ou rectal. L’activité musculaire et nerveuse est enregistrée sur une machine. Les schémas de l’influx nerveux montrent si les messages envoyés à la vessie et aux sphincters sont correctement coordonnés. L’électromyographie est réalisée par un technicien spécialement formé dans le bureau d’un fournisseur de soins de santé, une clinique externe ou un hôpital. L’anesthésie n’est pas nécessaire si des capteurs sont placés sur la peau. Une anesthésie locale est nécessaire si les capteurs sont placés sur un cathéter urétral ou rectal.
Tests urodynamiques vidéo
Les tests urodynamiques vidéo prennent des photos et des vidéos de la vessie pendant le remplissage et la vidange. L’équipement d’imagerie peut utiliser des rayons X ou des ultrasons.Si un équipement à rayons X est utilisé, la vessie sera remplie d’un liquide spécial, appelé produit de contraste, qui apparaît sur les rayons X. Les radiographies sont effectuées par un technicien en radiologie dans le bureau d’un fournisseur de soins de santé, un établissement de soins ambulatoires ou un hôpital; l’anesthésie n’est pas nécessaire. Si un équipement à ultrasons est utilisé, la vessie est remplie d’eau chaude et des ondes sonores inoffensives sont utilisées pour créer une image de la vessie. Les images et les vidéos montrent la taille et la forme de la vessie et aident le fournisseur de soins de santé à comprendre le problème. Les échographies de la vessie sont effectuées dans le bureau, le centre de radiologie ou l’hôpital d’un professionnel de la santé par un technicien spécialement formé et interprétées par un médecin, généralement un radiologue. Bien qu’une anesthésie ne soit pas nécessaire pour l’échographie, une anesthésie locale est nécessaire pour insérer le cathéter pour remplir la vessie.
Que se passe-t-il après les tests urodynamiques?
Après avoir subi des tests urodynamiques, une personne peut ressentez un léger inconfort pendant quelques heures en urinant. Boire un verre de 8 onces d’eau toutes les demi-heures pendant 2 heures peut aider à réduire l’inconfort. Le fournisseur de soins de santé peut recommander de prendre un bain chaud ou de tenir un gant de toilette chaud et humide sur l’ouverture de l’urètre pour soulager l’inconfort.
Un antibiotique peut être prescrit pendant 1 ou 2 jours pour prévenir l’infection, mais pas toujours . Les personnes présentant des signes d’infection, y compris de la douleur, des frissons ou de la fièvre, doivent appeler immédiatement leur fournisseur de soins de santé.
Dans combien de temps les résultats des tests seront-ils disponibles?
Résultats de tests simples tels que la cystométrie et l’uroflowmetry sont souvent disponibles immédiatement après le test. Les résultats d’autres tests tels que l’électromyographie et les tests urodynamiques vidéo peuvent prendre quelques jours pour revenir. Un professionnel de la santé discutera avec le patient des résultats et des traitements possibles.
Essais cliniques
L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) et d’autres composants du Les instituts nationaux de la santé (NIH) mènent et soutiennent la recherche sur de nombreuses maladies et affections.
Que sont les essais cliniques et sont-ils adaptés pour vous?
Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont au cœur de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques examinent de nouvelles façons de prévenir, de détecter ou de traiter la maladie. Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour examiner d’autres aspects des soins, comme l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.
Quels essais cliniques sont en cours?
Les essais cliniques actuellement ouverts et en cours de recrutement peuvent être consultés sur www.ClinicalTrials.gov.