Les ostéosarcomes sont généralement détectés parce qu’une personne présente des signes ou des symptômes qui incitent à consulter un médecin. Si une tumeur osseuse est suspectée, des examens et des tests seront nécessaires pour le savoir avec certitude.
Si un ostéosarcome est détecté, d’autres tests seront alors effectués pour en savoir plus.
Antécédents médicaux et examen physique
Si une personne présente des signes ou des symptômes suggérant qu’elle pourrait avoir une tumeur dans ou autour d’un os, le médecin prendra des antécédents médicaux complets pour en savoir plus sur les symptômes.
Un examen physique peut souvent fournir des informations sur une éventuelle tumeur. Par exemple, le médecin peut être capable de voir ou de ressentir une masse ou une masse anormale.
Le médecin peut également rechercher des problèmes dans d’autres parties du corps. Lorsque des personnes (en particulier des adultes) ont un cancer des os, c’est souvent le résultat d’un cancer qui a commencé ailleurs et qui s’est ensuite propagé aux os.
Si le médecin soupçonne qu’une personne pourrait souffrir d’ostéosarcome (ou d’un autre type de tumeur osseuse), d’autres tests seront effectués. Ceux-ci peuvent inclure des tests d’imagerie, des biopsies et / ou des tests de laboratoire.
Tests d’imagerie
Les tests d’imagerie utilisent des rayons X, des champs magnétiques ou des substances radioactives pour créer des images de l’intérieur de le corps. Des tests d’imagerie peuvent être effectués pour un certain nombre de raisons, notamment:
- Pour aider à savoir si une zone suspecte pourrait être un cancer
- Pour aider à déterminer si un cancer a pu commencer dans une autre partie du corps
- Pour savoir dans quelle mesure le cancer s’est propagé
- Pour aider à déterminer si le traitement fonctionne
- Pour rechercher des signes que le cancer pourrait avoir revenir
Les personnes atteintes ou susceptibles de souffrir d’ostéosarcome passeront un ou plusieurs de ces tests.
Radiographie osseuse
C’est souvent le premier test effectué si une tumeur osseuse est suspectée. Les médecins peuvent souvent reconnaître une tumeur osseuse telle qu’un ostéosarcome sur la base de radiographies simples de l’os. Mais d’autres tests d’imagerie pourraient également être nécessaires.
Même si les résultats d’une radiographie suggèrent fortement qu’une personne est atteinte d’ostéosarcome, une biopsie (décrite ci-dessous) sera toujours nécessaire pour confirmer qu’il s’agit d’un cancer plutôt que un autre problème, comme une infection.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Les IRM créent des images détaillées des tissus mous du corps en utilisant des ondes radio et des aimants puissants au lieu de x- rayons, donc aucun rayonnement n’est impliqué. Un produit de contraste appelé gadolinium est souvent injecté dans une veine avant le scan pour mieux voir les détails.
Une IRM est souvent effectuée pour obtenir un regard plus détaillé sur une masse osseuse vue sur une radiographie. Les IRM peuvent généralement montrer si la masse est susceptible d’être une tumeur, une infection ou un type de lésion osseuse d’une autre cause.
Les IRM peuvent également aider à déterminer l’étendue exacte d’une tumeur, comme elles peuvent le montrer la moelle à l’intérieur des os et les tissus mous autour de la tumeur, y compris les vaisseaux sanguins et les nerfs à proximité. Les IRM peuvent également montrer de petites tumeurs osseuses à plusieurs centimètres de la tumeur principale (appelées sauts de métastases). Connaître l’étendue d’un ostéosarcome est très important lors de la planification d’une intervention chirurgicale.
Une IRM montre généralement de meilleurs détails qu’une tomodensitométrie (décrite ci-dessous).
Tomodensitométrie (TDM)
Une tomodensitométrie combine de nombreuses images radiographiques pour créer des images transversales détaillées de parties du corps. Si une radiographie osseuse montre une tumeur, des tomodensitogrammes sont parfois utilisés pour voir si la tumeur s’est développée dans le muscle, la graisse ou les tendons à proximité, bien que l’IRM soit souvent préférable pour cela.
Un scanner de la poitrine est souvent effectuée pour rechercher la propagation du cancer aux poumons. Des tomodensitogrammes peuvent également être effectués pour rechercher la propagation du cancer à d’autres parties du corps.
Radiographie thoracique
Ce test est parfois effectué pour voir si un ostésarcome a se propager aux poumons. Il peut trouver des tumeurs plus grosses, mais ce n’est pas aussi bon qu’un scanner pour repérer des tumeurs plus petites. Si une tomodensitométrie thoracique est effectuée, une radiographie pulmonaire ne sera probablement pas nécessaire.
Scintigraphie osseuse
Une scintigraphie osseuse peut aider à montrer si un cancer s’est propagé à d’autres os, et fait souvent partie du bilan des personnes atteintes d’ostéosarcome. Ce test est utile car il peut montrer le squelette entier à la fois. (Une tomographie par émission de positons, décrite ci-dessous, peut souvent fournir des informations similaires, donc une scintigraphie osseuse peut ne pas être nécessaire si une TEP est effectuée.)
Pour ce test, une petite quantité de une matière radioactive est injectée dans le sang et se déplace vers les os. Une caméra spéciale qui peut détecter la radioactivité crée alors une image du squelette.
Les zones de changements osseux actifs attirent la radioactivité et apparaissent comme des « points chauds » sur le squelette. Les points chauds peuvent suggérer des zones de cancer, mais d’autres maladies osseuses peuvent également provoquer le même schéma. Pour poser un diagnostic précis, d’autres tests tels que des radiographies simples, des IRM ou même une biopsie osseuse peuvent être nécessaires.
Tomographie par émission de positrons (TEP )
Pour une TEP, une forme de sucre radioactif (appelé FDG) est injectée dans le sang.Étant donné que les cellules cancéreuses du corps se développent rapidement, elles absorbent de grandes quantités de sucre. Une caméra spéciale peut alors créer une image des zones de radioactivité dans le corps. L’image n’est pas détaillée comme une tomodensitométrie ou une IRM, mais elle fournit des informations utiles sur l’ensemble du corps.
Les analyses TEP peuvent aider à montrer la propagation des ostéosarcomes aux poumons, à d’autres os ou à d’autres parties du corps. corps. Ils peuvent également être utilisés pour voir dans quelle mesure le cancer réagit au traitement.
De nombreuses machines peuvent effectuer une TEP et une tomodensitométrie en même temps (TEP / CT). Cela permet au médecin de comparer les zones de radioactivité plus élevée sur le scanner TEP avec l’apparence plus détaillée de cette zone sur le scanner.
Pour en savoir plus sur ce test et d’autres tests d’imagerie, voir Tests d’imagerie (radiologie).
Biopsie
Les résultats des tests d’imagerie peuvent fortement suggérer qu’une personne souffre d’ostéosarcome (ou d’un autre type de cancer des os), mais une biopsie (enlèvement d’une partie de la tumeur pour la voir sous un microscope et d’autres tests de laboratoire) est le seul moyen d’en être certain.
Si la tumeur est dans un os, il est très important que la biopsie soit effectuée par des médecins expérimentés dans le traitement des tumeurs osseuses. Dans la mesure du possible, la biopsie et le traitement chirurgical doivent être planifiés ensemble, et les mêmes médecins doivent faire les deux. Une bonne planification de la biopsie peut aider à prévenir les complications ultérieures et peut réduire la quantité de chirurgie nécessaire plus tard.
Deux principaux types de biopsies peuvent être utilisés pour les tumeurs osseuses.
Biopsie à l’aiguille de base
Pour ces biopsies, le médecin utilise une aiguille creuse pour prélever un petit cylindre de tissu de la tumeur. La biopsie est généralement réalisée sous anesthésie locale, où un médicament anesthésiant est injecté dans la peau et d’autres tissus sur le site de biopsie. Dans certains cas, une sédation ou une anesthésie générale (lorsque le patient dort) peut être nécessaire.
Souvent, le médecin peut viser l’aiguille en palpant la zone suspecte si elle est proche de la surface du corps. Si la tumeur ne peut pas être ressentie parce qu’elle est trop profonde, le médecin peut guider l’aiguille dans la tumeur à l’aide d’un test d’imagerie tel qu’un scanner. Cette biopsie à l’aiguille guidée par CT est généralement effectuée par un médecin qui est un radiologue interventionnel.
Biopsie chirurgicale (ouverte)
Dans une biopsie ouverte, un médecin (généralement un chirurgien orthopédiste) coupe la peau, expose la tumeur, puis en découpe un morceau. Ces biopsies sont généralement effectuées dans une salle d’opération avec le patient sous anesthésie générale (dans un sommeil profond). Ils peuvent également être effectués à l’aide d’un bloc nerveux, qui engourdit une grande partie du corps.
Encore une fois, il est important que la biopsie soit faite par un expert en tumeurs osseuses, sinon cela pourrait entraîner des problèmes Par exemple, si la tumeur est sur le bras ou la jambe et que la biopsie n’est pas effectuée correctement, cela peut réduire les chances de sauver le membre. Si possible, l’incision pour la biopsie doit être dans le sens de la longueur le long du bras ou de la jambe car c’est ainsi que l’incision sera pratiquée pendant l’opération pour enlever le cancer. La cicatrice entière de la biopsie originale devra également être enlevée, donc faire l’incision de biopsie de cette façon réduit la quantité de tissu qui doit être enlevée plus tard.
Tests en laboratoire
Test des échantillons de biopsie
Tous les échantillons prélevés par biopsie sont envoyés à un pathologiste (un médecin spécialisé dans les tests de laboratoire) pour être examinés au microscope. Des tests à la recherche de changements chromosomiques ou géniques dans les cellules tumorales peuvent également être effectués. Ces tests peuvent aider à distinguer l’ostéosarcome d’autres cancers qui lui ressemblent au microscope, et ils peuvent parfois aider à prédire si l’ostéosarcome est susceptible de répondre au traitement.
Si l’ostéosarcome est diagnostiqué, le pathologiste l’attribuera une note, qui mesure la vitesse à laquelle le cancer est susceptible de se développer et de se propager, en fonction de l’apparence des cellules tumorales. Les cancers qui ressemblent un peu au tissu osseux normal sont décrits comme de bas grade (et ont tendance à se développer plus lentement), tandis que ceux qui semblent très anormaux sont appelés de haut grade. Pour en savoir plus sur le classement, voir Stades de l’ostéosarcome.
Analyses de sang
Les analyses de sang ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer l’ostéosarcome, mais elles peuvent être utiles une fois le diagnostic posé. Par exemple, des niveaux élevés de produits chimiques dans le sang tels que la phosphatase alcaline et la lactate déshydrogénase (LDH) peuvent suggérer que l’ostéosarcome peut être plus avancé.
D’autres tests tels que la numération des cellules sanguines et les tests de chimie sanguine sont effectués avant la chirurgie et d’autres traitements pour avoir une idée de l’état de santé général d’une personne. Ces tests sont également utilisés pour surveiller la santé d’une personne pendant qu’elle suit une chimiothérapie.
Découvrir que vous ou un être cher avez un cancer peut être accablant. Faire face au cancer traite des émotions et des préoccupations auxquelles vous pourriez être confronté et des mesures que vous pouvez prendre pour les surmonter.