Que sont les tests urodynamiques?
Les tests urodynamiques aident les médecins à évaluer la fonction de votre vessie et du tube de votre vessie qui évacue l’urine (votre tube de sortie de la vessie, ou urètre). Ils sont souvent effectués pour enquêter sur l’incontinence urinaire.
Pendant les tests, votre vessie est remplie puis vidée tandis que les mesures de pression sont prises sur votre vessie et votre ventre (abdomen). L’idée est de reproduire vos symptômes, puis de les examiner et de déterminer leur cause.
À quoi servent les tests urodynamiques?
Les tests urodynamiques sont utilisés pour aider diagnostiquer:
- Incontinence urinaire d’effort
- Incontinence urinaire par impériosité
- Incontinence urinaire mixte (incontinence urinaire d’effort et par impériosité)
Ils peuvent également être utiles pour enquêter sur d’autres causes d’incontinence. Les tests urodynamiques sont particulièrement importants si la chirurgie est envisagée pour le problème, pour s’assurer que l’opération correcte est effectuée.
Comprendre l’urine et la vessie
Le les reins produisent de l’urine tout le temps. Un filet d’urine passe constamment à la vessie par les tubes des reins à la vessie (les uretères). Vous produisez différentes quantités d’urine en fonction de la quantité que vous buvez, mangez et transpirez.
La vessie est constituée de muscles et stocke l’urine. Il se dilate comme un ballon lorsqu’il se remplit d’urine. La sortie pour l’urine (l’urètre) est normalement maintenue fermée. Ceci est aidé par les muscles sous la vessie qui balaient l’urètre (les muscles du plancher pelvien).
Lorsqu’une certaine quantité d’urine se trouve dans la vessie, vous vous rendez compte que la vessie se remplit. Lorsque vous allez aux toilettes pour uriner, le muscle de la vessie se serre (se contracte) et les muscles de l’urètre et du plancher pelvien se détendent.
Des messages nerveux complexes sont envoyés entre le cerveau, la vessie et les muscles du plancher pelvien . Celles-ci vous indiquent à quel point votre vessie est pleine et quels muscles sont bons pour se contracter ou se détendre au bon moment.
Comprendre l’incontinence
Les tests urodynamiques peuvent aider les médecins à évaluer le type d’incontinence dont vous souffrez. Le traitement que vous recevrez variera en fonction du type d’incontinence dont vous souffrez.
Il existe plusieurs causes d’incontinence, dont les suivantes:
- L’incontinence à l’effort est la type le plus courant. Cela se produit lorsque la pression dans la vessie devient trop élevée pour que la sortie de la vessie puisse résister. Cela se produit généralement parce que les muscles du plancher pelvien qui soutiennent la sortie de votre vessie sont affaiblis. L’urine a tendance à couler le plus lorsque vous toussez ou riez, ou lorsque vous faites de l’exercice (par exemple lorsque vous sautez ou courez). Dans ces situations, il y a une pression supplémentaire soudaine (stress) à l’intérieur de votre ventre (abdomen) et sur votre vessie.
- L’incontinence par impériosité (vessie instable ou hyperactive) est la deuxième cause la plus fréquente. Dans cette condition, vous développez un désir urgent d’uriner. Parfois, l’urine fuit avant que vous n’ayez le temps d’aller aux toilettes. Le muscle de la vessie se contracte trop tôt et le contrôle normal est réduit.
- Incontinence mixte. Certaines personnes ont une combinaison d’incontinence due au stress et par impériosité.
Pour plus de détails, consultez les brochures séparées intitulées Incontinence d’effort, Incontinence par impériosité et Incontinence urinaire.
Comment fonctionnent les tests urodynamiques?
La première partie des tests vérifie la quantité d’urine qui sort de votre vessie sur une certaine durée. C’est ce qu’on appelle le débit. Une toilette spéciale enregistre le débit de votre urine. Un ordinateur vérifie alors toute anomalie de débit.
Une diminution du débit peut indiquer des problèmes de vidange de la vessie. Par exemple, cela pourrait être une obstruction au drainage de la vessie ou une sous-activité du muscle de la vessie.
La deuxième partie des tests est appelée cystométrie de remplissage. Pour ce test, de minces tubes appelés cathéters sont insérés dans votre vessie et votre passage arrière (rectum) ou votre vagin. Ceux-ci peuvent mesurer la pression dans votre vessie et votre ventre (abdomen) lorsque votre vessie se remplit de liquide. En utilisant ces mesures, les médecins comparent les différentes lectures de pression.
Si l’urine fuit sans changement de pression dans le muscle de la vessie, vous pouvez avoir une incontinence à l’effort. Les fuites sont provoquées (provoquées) par une augmentation de la pression à l’intérieur de votre abdomen – par exemple, lorsque vous toussez.
Si l’activité musculaire involontaire de la vessie entraîne une augmentation de la pression dans votre vessie et entraîne des fuites, vous pouvez avoir incontinence par impériosité.
Que se passe-t-il pendant les tests urodynamiques?
Les tests sont effectués dans une pièce du service de radiographie.
Pour la première partie du test, vous devrez vider votre vessie dans une toilette spéciale appelée débitmètre. Cela mesure la quantité d’urine que vous passez et le débit de l’urine.Vous serez généralement laissé seul dans la pièce pendant que vous faites cela. C’est pourquoi vous devez vous présenter au test avec une vessie pleine.
Une fois que vous êtes allé aux toilettes, vous subirez généralement un test échographique pour voir à quel point votre vessie est vide. Ce test est effectué en plaçant un peu de gel sur la peau au-dessus de votre vessie, puis en déplaçant une sonde à ultrasons sur cette zone.
La partie suivante du test mesure le fonctionnement de votre vessie lorsqu’elle se remplit. Il vous sera demandé de vous allonger sur un lit spécial. Deux tubes très fins (cathéters) sont introduits dans votre vessie, en les insérant dans le tube de votre vessie qui évacue l’urine (votre urètre). Vous pouvez trouver cela un peu inconfortable. L’une consiste à remplir votre vessie et l’autre à mesurer la pression dans votre vessie. Un autre cathéter est inséré dans votre vagin ou votre passage arrière (rectum). Cela permet à la pression à l’intérieur de votre vessie d’être comparée à la pression à l’extérieur de votre vessie.
Une fois que les cathéters sont dans la bonne position, le liquide pénètre dans votre vessie à une vitesse contrôlée. Cela remplit lentement votre vessie pendant les enregistrements. Le médecin ou l’infirmière effectuant le test vous posera des questions – par exemple, comment se sent votre vessie et quand elle est pleine.
Une fois que votre vessie est pleine, le lit bougera et vous redressera. On vous demandera peut-être de tousser et des radiographies de votre vessie seront prises.
Si vous avez des fuites d’urine lorsque vous toussez, essayez de ne pas vous sentir gêné. Si vous avez une fuite à la maison lorsque vous toussez, il est préférable que l’opérateur de test vous voie une fuite pendant le test. Il est important de se rappeler qu’il est utile de voir comment votre vessie se comporte au jour le jour pour vous assurer que le traitement correct est fourni.
On vous demandera ensuite de vider votre vessie dans les toilettes spéciales à nouveau à la fin du test, avec les cathéters toujours en place.
Que dois-je faire pour me préparer à un test urodynamique?
Si vous prenez des médicaments pour votre vessie, il est probable que l’on vous demandera d’arrêter cela pendant une semaine avant ce test.
Votre hôpital peut vous demander d’arriver pour votre test avec une vessie confortablement pleine . Si cela est difficile, certains hôpitaux peuvent vous demander d’arriver un peu tôt pour que vous puissiez prendre un verre pour remplir votre vessie.
Le test dure généralement environ 2 à 3 heures.
À quoi puis-je m’attendre après un test urodynamique?
Après les tests, certaines personnes ressentent une légère sensation de picotement ou de brûlure en urinant. Si vous buvez beaucoup de liquides, ces symptômes devraient rapidement disparaître. Si l’inconfort dure plus de 24 heures, vous devez apporter un échantillon de votre urine à votre médecin généraliste pour un test car cela peut être un signe d’infection.
Certaines personnes trouvent une petite quantité de sang dans leurs urines lorsqu’elles aller aux toilettes. Si cela dure plus de 24 heures, vous devriez également consulter votre médecin généraliste car cela peut être un signe d’infection.
Après avoir passé des tests urodynamiques, il y a une petite possibilité que vous développiez une infection des voies urinaires. Ceci est dû à l’insertion de tubes très fins (cathéters) dans votre vessie pendant le test. Pour aider à réduire le risque de développer une infection après le test, votre hôpital peut vous conseiller de:
- Boire des liquides supplémentaires pendant 48 heures après le test. Cela vous aidera à «rincer» votre système. Essayez de boire environ deux litres et demi par jour pendant les 48 heures suivant le test (9 à 10 tasses de liquide).
- Réduisez votre consommation de thé et de café pendant 48 heures après le test. Cela réduira l’irritation de la vessie jusqu’à ce que votre vessie revienne à la normale. Buvez de l’eau, des tisanes et des tisanes aux fruits, des jus de fruits et des courges.
- Lorsque vous allez aux toilettes pour uriner, prenez un peu plus de temps pour vous assurer que votre vessie est complètement vide. Lorsque vous avez fini d’uriner, attendez quelques secondes, puis réessayez.
Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à un test urodynamique?
Certains tests urodynamiques impliquent l’utilisation de rayons X. Les rayons X ne doivent pas être utilisés sur les femmes enceintes, alors informez votre médecin avant le test si vous êtes, ou pensez que vous pourriez l’être.
La plupart des gens subissent des tests urodynamiques sans rencontrer de problèmes. Comme mentionné ci-dessus, il existe un faible risque de développer une infection des voies urinaires. Contactez votre médecin généraliste si vous développez l’un des symptômes suivants:
- Une envie plus forte que d’habitude d’uriner.
- Votre urine sent, est trouble ou contient du sang.
- Vous voulez uriner plus souvent pendant la journée et la nuit.
- Une sensation de brûlure ou de picotement lorsque vous urinez et que vous sentez que vous n’en faites que de petites quantités à la fois.
- Maux de dos ou douleurs dans les reins.
- Si vous avez chaud et que vous développez une température élevée.