Résumé
Introduction. Les gros kystes maxillaires se dilatent parfois dans le maxillaire et érodent le sinus maxillaire et la cavité nasale. La procédure Caldwell-Luc est le traitement recommandé pour les gros kystes du sinus maxillaire. Cependant, il est difficile de préserver l’espace nasal dans le cas de gros kystes des sinus maxillaires qui pénètrent dans la cavité nasale. Méthodes. Un homme de 22 ans qui avait de gros kystes du sinus maxillaire a été référé à notre service pour un traitement chirurgical. Après avoir retiré le kyste du sinus maxillaire à l’aide de la procédure de Caldwell-Luc, nous avons utilisé des voies respiratoires nasales et des cathéters à ballonnet pour préserver l’espace du méat nasal inférieur et du sinus maxillaire. Ces dispositifs ont été retirés 10 jours après l’opération. L’insertion et le retrait des deux appareils étaient simples et indolores. Résultats. Les dispositifs de cathéter pour voies respiratoires nasales et à ballonnet étaient utiles pour effectuer une chirurgie des sinus maxillaires pour éliminer les gros kystes. Notre méthode était d’une sécurité satisfaisante et était un traitement mini-invasif efficace qui a préservé l’espace du méat nasal inférieur et du sinus maxillaire.
1. Introduction
Parmi les gros kystes maxillaires qui s’étendent jusqu’au sinus maxillaire, les kystes dentigères et les kystes radiculaires sont deux principaux kystes odontogènes. Dans les régions buccale et maxillo-faciale, l’énucléation du kyste associée à la procédure Caldwell-Luc, qui a été le pilier de la chirurgie des sinus maxillaires au cours du siècle dernier, a été adoptée pour leur traitement. Dans ce rapport, nous décrivons une nouvelle méthode pour traiter les kystes maxillaires qui se sont dilatés dans le maxillaire, le sinus maxillaire et la cavité nasale en utilisant des voies respiratoires nasales et des cathéters à ballonnet après la procédure Caldwell-Luc.
2 . Présentation de cas
Un homme de 22 ans souffrant d’obstruction nasale complète depuis 5 mois a été référé à notre service. La tomodensitométrie a montré les dents incluses ainsi que les bords radio-opaques dans les sinus maxillaires bilatéraux (Figure 1). Pour retirer les gros kystes du sinus maxillaire et préserver l’espace du méat nasal inférieur et du sinus maxillaire, une énucléation chirurgicale des kystes a été réalisée selon la procédure de Caldwell-Luc. Après avoir retiré les kystes du sinus maxillaire, nous avons créé une fenêtre naso-antrale dans la paroi nasale latérale comme décrit précédemment et un trou à la même position que la fenêtre naso-antrale dans le dispositif des voies respiratoires nasales (figure 2 (a) flèche). Le sinus maxillaire a été emballé avec le cathéter à ballonnet, au lieu d’un tampon de gaze, à travers le trou latéral des voies respiratoires nasales (figures 2 (b), 2 (c) et 3). Ces dispositifs ont été retirés 10 jours après l’opération. Un diagnostic final de kyste dentigère du sinus maxillaire a été posé. La période postopératoire était sans particularité et le patient est asymptomatique sans signes de récidive 3 ans après l’opération (Figure 4).
(a)
(b)
(c)
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(b)
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3. Discussion
L’approche par cathéter à ballonnet pour la chirurgie des sinus maxillaires a été introduite pour réduire les traumatismes muqueux, les cicatrices et les saignements du sinus maxillaire. Étant donné que les gros kystes du sinus maxillaire érodent occasionnellement la paroi médiale maxillaire et pénètrent dans la cavité nasale, la position du cathéter à ballonnet peut être instable dans le sinus maxillaire. Pour résoudre ce problème, nous avons utilisé un appareil respiratoire nasal combiné à une approche par cathéter à ballonnet après une chirurgie des sinus maxillaires. Les avantages de notre méthode combinée sont que les dispositifs de cathéter pour voies respiratoires nasales et à ballonnet préservent l’espace du méat nasal inférieur et du sinus maxillaire, les deux dispositifs sont insérés facilement, cette technique n’ajoute pas de temps opératoire et les deux dispositifs peuvent être retirés simplement et sans douleur. .
Dans le cas présent, aucun événement indésirable grave lié aux deux dispositifs n’est survenu, et aucune complication n’est survenue en postopératoire (Figure 4). Les voies respiratoires nasales et les cathéters à ballonnet étaient des outils utiles pour effectuer une chirurgie des sinus maxillaires pour éliminer les gros kystes, en particulier ceux qui pénétraient dans la paroi médiale maxillaire. Les résultats ont indiqué que notre méthode est d’une sécurité satisfaisante et constitue une option de traitement peu invasive efficace pour préserver l’espace du méat nasal inférieur et du sinus maxillaire.
Conflit d’intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts concernant la publication de ce document.