Plusieurs médicaments sont apparemment efficaces dans le traitement de la colère et de l’agressivité pathologiques. Étant donné que de nombreuses études sur des populations agressives ont permis l’utilisation de médicaments concomitants, il n’est pas clair si l’efficacité de chaque médicament dans une population particulière dépend de la présence d’autres médicaments, tels que les agents antipsychotiques. Enfin, il faut être circonspect pour déduire l’efficacité d’un médicament particulier chez des patients agressifs souffrant de troubles neuropsychiatriques autres que ceux dans lesquels une certaine efficacité a été établie. Le lithium semble être un traitement efficace de l’agression chez les détenus non épileptiques, les patients déficients mentaux et handicapés et chez les enfants souffrant de troubles du comportement et présentant un comportement explosif. Certes, le lithium serait le traitement de choix chez les patients bipolaires présentant une irritabilité excessive et des accès de colère, et il s’est avéré efficace dans cette population. Les médicaments anticonvulsivants sont le traitement de choix pour les patients présentant des accès de rage et des anomalies de l’EEG. L’efficacité de ces médicaments chez les patients sans troubles convulsifs reste cependant à établir, à l’exception peut-être du valproate et de la carbamazépine. En fait, la dyphénylhydantoïne ne semble pas efficace dans le traitement des comportements agressifs chez les enfants souffrant de crises de colère et ne s’est avérée efficace que dans une population carcérale. Il existe des preuves de l’efficacité de la carbamazépine et du valproate dans le traitement de l’agression pathologique chez les patients atteints de démence, de syndrome cérébral organique, de psychose et de troubles de la personnalité. Comme le soulignent Yudofsky et al dans leur revue de la littérature, bien que les antipsychotiques traditionnels aient été largement utilisés pour traiter l’agression, il existe peu de preuves de leur efficacité dans le traitement de l’agression au-delà de leur effet sédatif chez les patients agités ou de leur effet anti-agressif chez les patients dont l’agression est liée à la psychose active. Les agents antipsychotiques semblent être efficaces dans le traitement des patients psychotiques agressifs, des enfants souffrant de troubles du comportement et des patients présentant un retard mental, avec seulement des effets modestes dans la gestion de l’agression pathologique chez les patients atteints de démence. De plus, au moins dans une étude, ces médicaments se sont avérés être associés à une agressivité accrue chez les sujets présentant un retard mental. D’autre part, les agents antipsychotiques atypiques (c’est-à-dire la clozapine, la rispéridone et l’olanzapine) peuvent être plus efficaces que les antipsychotiques traditionnels dans les populations agressives et violentes, car ils ont montré leur efficacité chez les patients atteints de démence, de lésions cérébrales, de retard mental et de personnalité. troubles. De même, les benzodiazépines peuvent réduire l’agitation et l’irritabilité chez les personnes âgées et atteintes de démence, mais elles peuvent également induire une désinhibition comportementale. Par conséquent, il convient d’être prudent lors de l’utilisation de cette classe de médicaments chez les patients présentant une agression pathologique. Les bêta-bloquants semblent être efficaces dans de nombreuses affections neuropsychiatriques. Ces médicaments semblent efficaces pour réduire les comportements violents et agressifs chez les patients atteints de démence, de traumatisme crânien, de schizophrénie, de retard mental et de syndrome cérébral organique. Comme l’ont souligné Campbell et al dans leur revue de la littérature, cependant, la recherche systématique fait défaut et on en sait peu sur l’efficacité et l’innocuité des bêta-bloquants chez les enfants et les adolescents atteints d’agression pathologique. Bien que largement utilisé dans la gestion de l’agression pathologique, l’utilisation de cette classe de médicaments a été partiellement limitée par une hypotension et une bradycardie marquées, qui sont des effets secondaires fréquents aux doses plus élevées. L’utilité de l’antihypertenseur clonidine dans le traitement de l’agression pathologique n’a pas été correctement évaluée, et seuls des bénéfices marginaux ont été observés avec ce médicament chez les enfants autistes irritables et atteints de troubles des conduites. Les psychostimulants semblent être efficaces pour réduire l’agressivité chez les patients atteints de lésions cérébrales ainsi que chez les adolescents violents souffrant de troubles d’opposition ou de conduite, en particulier
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