Types d’accouchement

Il existe plusieurs types d’accouchement pour nos patients. Que les patientes voient un obstétricien ou une sage-femme à Rosemark, le prestataire effectuera un examen physique complet, examinera vos antécédents médicaux et d’accouchement, puis déterminera les options les mieux adaptées à votre situation spécifique.

Les types d’accouchement effectuées sont:

NAISSANCE VAGINALE

L’accouchement vaginal est la méthode naturelle d’accouchement. Dans cette méthode, le bébé naît dans le canal génital et dans le vagin de la mère. Au cours de ce processus, la mère passera par trois étapes différentes de l’accouchement commençant par le travail et se terminant par l’accouchement du placenta.

Première étape – Travail

Pendant la phase du travail, il y a sont trois phases, le travail précoce, le travail actif et la transition comme indiqué ci-dessous:

1. Phase de travail précoce: le travail précoce est souvent l’étape la plus longue. Dans cette phase, les contractions commencent. La couche médiane de l’utérus appelée myomètre est le muscle réel qui se contracte pendant l’accouchement.
   Au début du travail, les contractions utérines sont légères à modérément douloureuses et durent généralement de 30 à 45 secondes et les patients peuvent parler des contractions pendant cette phase . Les contractions peuvent également être irrégulières à partir de 5 à 20 minutes d’intervalle et peuvent même s’arrêter. Les premières naissances peuvent nécessiter de nombreuses heures de travail précoce sans dilatation du col de l’utérus. Le travail précoce peut être long et inconfortable.
2. Phase de travail actif: La prochaine étape du travail est le travail actif. À ce stade, les contractions sont plus intenses et plus fréquentes, commençant toutes les 2 à 3 minutes et durant plus longtemps de 50 à 70 secondes. Lors du travail actif, le col de l’utérus se dilate à environ 3 cm à 4 cm. Au cours de cette phase, si les membranes du sac amniotique ne se sont pas rompues, votre obstétricien peut choisir de rompre les membranes pour faciliter l’accouchement. Ce processus est appelé «briser l’eau».
   La phase de travail actif est terminée lorsque le col de l’utérus est complètement effacé (aminci) et dilaté (ouvert) et que le bébé est prêt à être expulsé.
3. Phase de transition: au cours de cette phase du travail, les contractions deviennent plus intenses, plus longues et plus rapprochées. Une mère pour la première fois peut prendre jusqu’à 3 heures pendant la phase de transition. Une mère qui a déjà accouché par voie vaginale ne peut prendre plus de une heure.
   Comme le nom de la phase l’indique, la phase de transition passe du stade 1 du travail au stade 2 du travail, qui est la naissance réelle du bébé.

ÉTAPE DEUX – Bébé Accouchement

Au cours de la deuxième étape de l’accouchement, le bébé naît alors que les contractions des muscles utérins éloignent le bébé de la mère. La phase de naissance ou de poussée peut être aussi courte que quelques minutes ou aussi longue que pendant plusieurs heures pendant lesquelles la mère qui accouche peut avoir une forte envie de pousser ou d’appuyer à chaque contraction. Pendant l’accouchement, la mère suivra suivre les instructions de l’obstétricien ou de la sage-femme. Lorsque le bébé couronne (la tête du bébé commence à émerger), on peut ressentir une douleur brûlante causée par l’étirement du périnée.

ÉTAPE 3 – Livraison de placenta

Dans cette dernière étape, le le placenta est délivré. Bien que les contractions continuent, elles sont moins intenses mais aident le placenta à se séparer de l’intérieur de l’utérus et à expulser le placenta. L’allaitement maternel immédiat peut aider à rétrécir l’utérus et réduire la quantité de saignements.

NAISSANCE CESAREAN (C-SECTION)

La naissance par césarienne est l’accouchement d’un bébé par des incisions pratiquées dans le l’abdomen et l’utérus de la mère lorsqu’un accouchement vaginal n’est pas facultatif.

Les situations suivantes sont quelques-unes des raisons pour lesquelles une césarienne est pratiquée:

• La mère peut avoir des problèmes médicaux comme l’hypertension artérielle ou le diabète.
• La mère peut être séropositive pour le VIH ou l’herpès.
• Le bébé peut être en siège ou être un gros bébé.
• Il peut y avoir des inquiétudes pour le bébé. Le cordon ombilical peut s’être comprimé ou une surveillance fœtale peut détecter un stress ou une fréquence cardiaque anormale chez le bébé.
• Il peut y avoir des problèmes avec le placenta.
• Un échec de progression, par exemple lorsque les contractions peuvent ne pas ouvrir suffisamment le col de l’utérus pour que le bébé puisse entrer dans le vagin.
• Jumeaux, triplés ou autres grossesses multiples où les bébés naissent trop tôt, ne sont pas dans de bonnes positions d’accouchement ou s’il y en a d’autres problèmes identifiés. La probabilité d’accouchement par césarienne augmente avec le nombre de bébés portés par la mère.

Lors d’un accouchement par césarienne, une infirmière préparera la patiente à l’opération en insérant une ligne intraveineuse dans leur bras ou main qui permettra aux liquides et aux médicaments de s’écouler dans la circulation sanguine pendant la chirurgie.L’abdomen du patient sera lavé, les poils pubiens peuvent être coupés et un cathéter (tube) sera placé pour drainer la vessie du patient.

Une anesthésie appropriée sera administrée, puis une incision sera pratiquée à travers la peau et la paroi de l’abdomen. L’incision cutanée peut être horizontale ou verticale, près de la racine des poils pubiens. Les muscles de l’abdomen ne sont pas coupés mais séparés pour permettre au chirurgien de faire une autre incision dans la paroi de l’utérus.

À travers les incisions, le bébé est livré avec le cordon ombilical. Ensuite, le placenta est retiré et l’utérus est fermé avec des points de suture qui se dissolvent dans le corps. Des points de suture ou des agrafes sont utilisés pour fermer la peau de l’abdomen.

Si un bloc péridural est utilisé au lieu de l’anesthésie générale, la mère tiendra probablement son bébé tout de suite. Peu de temps après la chirurgie, le cathéter est retiré de la vessie et le patient est emmené dans une salle de surveillance. Les mères devraient pouvoir allaiter tout de suite.

Beaucoup de repos sera nécessaire, ce qui comprend généralement un séjour à l’hôpital de 2 à 4 jours.

NAISSANCE VAGINALE APRÈS L’ACCOUCHEMENT AU CESAREAN (AVAC)

Certaines femmes qui ont déjà eu une césarienne peuvent avoir la possibilité d’accoucher par voie vaginale, ce qui est connu sous le nom d’accouchement vaginal après une césarienne (AVAC). La décision de tenter un AVAC dépend de nombreux aspects différents des antécédents d’un patient.

Les facteurs incluent le type d’incision utilisé lors d’une précédente césarienne, le nombre d’accouchements par césarienne précédents, les conditions médicales qui font un accouchement vaginal risqué pour la mère ou le bébé, le type d’hôpital choisi pour l’accouchement et d’autres facteurs. Discutez avec votre obstétricien ou infirmier-sage-femme de Rosemark de vos options.

Lorsqu’un AVAC est la méthode d’accouchement choisie, la tentative d’accouchement par voie vaginale est appelée essai de travail après une césarienne (TOLAC). Il s’agit, en fait, d’un essai d’accouchement qui peut rapidement se transformer en césarienne en cas de complications.

Les bénéfices d’un TOLAC:

• Risque d’infection réduit
• Pas de chirurgie abdominale
• Temps de récupération plus court
• Moins de perte de sang

Risque de TOLAC

Le risque le plus inquiétant d’un TOLAC est la rupture possible de la cicatrice de césarienne sur l’utérus ou l’utérus lui-même. Bien qu’une rupture de l’utérus soit rare, elle est très grave et peut nuire à la fois à la mère et au bébé. Si un patient est considéré comme présentant un risque élevé de rupture de l’utérus, un accouchement vaginal après une césarienne ne sera pas tenté.

Parlez avec votre médecin ou sage-femme Rosemark du type d’accouchement que vous souhaitez ont et ils vous aident à comprendre les risques et les avantages de vos choix.