PDSA est un outil d’amélioration de la qualité qui est utile pour mettre en œuvre certains types de changement des soins de santé en changer les cycles. Il s’agit d’un outil de changement vieux de 60 ans, inspiré du «cycle de Shewhart» du Plan Do Check Act (PDCA) (Duffy & Moran, 2009). PDSA a été rendu populaire par l’un des pères de l’amélioration de la qualité, le Dr W. Edwards Deming qui a changé le «C» en «S» car il pensait que «étude» reflétait mieux la pensée critique nécessaire pour un changement efficace des soins de santé (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA et PDSA sont souvent utilisés de manière interchangeable.
Alors que PDSA est un outil de changement efficace et est souvent appelé un «cycle de changement rapide», en réalité, il faut beaucoup de temps et de préparation pour terminer correctement le les étapes du modèle (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Il est impératif de consacrer suffisamment de temps à chaque phase pour réussir le changement (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).
Le modèle PDSA comporte quatre étapes cycliques (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):
- Planifier la formation d’hypothèses
- Mettre en œuvre le nouveau processus avec la collecte de données
- Étudier – interpréter les résultats
- Agir – décider quoi faire ensuite en fonction des résultats
Duffy et Moran (2009), Spence et Cappleman (2011) , et Walley et Gowland (2004) suggèrent que suivre les étapes ci-dessous augmentera les chances de succès du changement en utilisant le modèle PDSA.
Plan
Identifier un problème
- Déterminez si le modèle d’amélioration PDSA est propice à la résolution du problème. Voir Facteurs organisationnels qui influencent le succès de PDSA.
- Si PDSA est considéré comme une approche de changement appropriée, passez à l’étape suivante.
Formez une équipe
- Le rôle de l’équipe est de définir le problème, de résoudre le problème, d’élaborer un plan PDSA et de communiquer le plan.
- Créer la «bonne» équipe de gestion du changement. PDSA est une approche ascendante. qui sont directement impliqués, qui connaissent le travail qui va changer et qui seront touchés par le changement sont des membres importants de l’équipe. Une équipe multidisciplinaire soutient la représentation de toutes les parties prenantes.
- Discutez des besoins de formation de l’équipe. Connaissance de l’équipe PDSA en tant qu’outil de changement est une condition pour réussir le changement.
- Désignez un chef d’équipe qui a des connaissances en amélioration de la qualité et en changement organisationnel pour faciliter l’équipe et le processus de changement.
En équipe, définissez le problème et formulez un énoncé du problème
- Clarifiez les connaissances actuelles sur le problème où e est obligatoire. Une clé pour résoudre le problème est de le comprendre clairement. D’autres outils d’amélioration de la qualité tels que les organigrammes, la cartographie de la chaîne de valeur et les diagrammes en arête de poisson peuvent être des méthodes utiles pour y parvenir (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
- Définissez et documentez clairement le problème sur la feuille de travail PDSA
- Réfléchissez à ce que vous voulez accomplir et définissez et documentez clairement l’objectif de changement sur la feuille de travail PDSA.
- Décrivez et documentez la modification requise sur la feuille de travail PDSA afin de voir une amélioration.
Sélectionnez la meilleure alternative pour résoudre le problème
- Utilisez des stratégies créatives telles que le brainstorming, le mind mapping et les 5 pourquoi, pour générer une liste de solutions possibles.
- Identifier et documenter les autres clients et parties prenantes qui seront touchés par le changement.
- Tenez compte des forces qui entravent ou favorisent le changement, telles que les parties prenantes, la stratégie d’entreprise et d’autres priorités organisationnelles concurrentes.
- Déterminez qui doit être impliqué et les ressources nécessaires.
- Elimi Nate les options qui ne sont pas actuellement réalisables, qui ne correspondent pas à la stratégie de l’entreprise ou qui peuvent entraver ou être entravées par d’autres priorités de l’organisation.
- Identifiez, sélectionnez et documentez la meilleure solution dans la liste d’options en utilisant le consensus de l’équipe.
- Identifiez les moyens de travailler avec la résistance.
- Déterminez les méthodes de mesure avant et après. Les stratégies d’amélioration de la qualité s’appuient sur des données pour affirmer que le changement est une amélioration.
- Collectez et documentez les données de pré-mesure (de référence) pertinentes pour mesurer le problème sur la feuille de travail PDSA.
Communiquer le plan
- Les personnes qui seront touchées par le changement doivent être informées du changement et continuellement mises à jour sur la progression et l’état du changement.
- En équipe , établissez un plan de communication dès le début du changement et affichez régulièrement les progrès dans un endroit bien visible.
- Un «story-board du changement» est une méthode puissante pour communiquer les progrès.
- Obtenir l’adhésion des principales parties prenantes.
À faire
Mettre en œuvre le plan «d’action» (PDSA)
- Au cœur de PDSA, le changement est planifié et testé à petite échelle et à plusieurs niveaux tels que les patients, les prestataires et les hôpitaux.
- Mettez en œuvre le plan de changement progressivement, un cycle à la fois. Cette focalisation sur de petites étapes garantit que tout mouvement dans la «mauvaise» direction est détecté rapidement avant la diffusion des résultats nuisibles.
- Enregistrez tout événement ou observation inattendu sur la feuille de travail PDSA.
Etude
Analyser les données
- L’objectif principal de cette étape est d’analyser les données.
- Comparez les nouvelles données aux données antérieures au changement. ainsi qu’aux résultats prévus de l’équipe.
- Déterminez si le changement est une amélioration, a exacerbé l’ancien problème ou a créé un nouveau problème.
- Identifiez et documentez sur la feuille de travail PDSA « leçons apprises » tout en effectuant le petit test du changement.
- Décidez si le changement doit être conservé, affiné ou abandonné.
Agir
Options d’action Inclure
- Adopter: le changement souhaité est obtenu (Duffy & Moran, 2009). Une fois l’amélioration affirmée, déterminez quand le changement réussi peut être reproduit à plus grande échelle, puis diffusez et maintenez le changement.
- Adapter: réviser le processus de changement (Duffy & Moran, 2009). Revenez à planifier, faire, étudier, agir. Répétez le test en utilisant une méthode différente ou en collectant différentes données avant et après. Considérez si les circonstances ont changé (c.-à-d. Environnement, ressources, personnel différents) ou si le test n’a pas atteint le résultat souhaité du changement.
- Abandon: le changement a exacerbé l’ancien problème ou créé un nouveau problème préjudiciable (Duffy & Moran, 2009). Revenez à la phase de planification. Revenez à la compréhension du problème pour voir si d’autres causes sous-jacentes peuvent être découvertes et réexaminez de manière critique d’autres solutions potentielles. Une fois qu’un nouveau plan est développé, terminez à nouveau les phases Do, Study, Act.
Une planification approfondie ainsi que des cycles PDSA rapides, courts et petits peuvent conduire à un changement plus rapide et réussi. Lorsque les parties prenantes sont impliquées et que les « gains rapides » sont visibles, la motivation augmente et le changement a plus de chances d’être durable.
(Clipart, 2012)
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