A tudósok fokozatosan bontják fel a testben azokat a folyamatokat, amelyek a fájdalom kellemetlen érzéséhez vezetnek. Itt van egy egyszerű magyarázat arra, hogy mi történik, ha egyfajta fájdalmat érez.
- Szúrja az ujját valamire éles. Ez szövetkárosodást okoz, amelyet a bőrében lévő mikroszkopikus fájdalomreceptorok (nociceptorok) regisztrálnak. Minden fájdalomreceptor az idegsejt (neuron) egyik végét alkotja. A gerincvelő másik végéhez egy hosszú idegrost vagy axon kapcsolódik. Amikor a fájdalomreceptor aktiválódik, elektromos jelet küld az idegrostra.
- Az idegrostot sok mással összekötve perifériás ideg képződik. Az elektromos jel áthalad a perifériás idegen belüli neuronon, hogy elérje a nyak gerincvelőjét.
- A gerincvelő hátsó szarvának nevezett területén belül az elektromos jelek az egyik neuronról a másikra terjednek át csomópontok (szinapszisok) kémiai hírvivők (neurotranszmitterek) segítségével. A jeleket ezután a gerincvelőn továbbítják az agyba.
- Az agyban a jelek átjutnak a thalamusra. Ez egy válogató állomás, amely továbbítja a jeleket az agy különböző részeire. Jeleket küldenek a szomatoszenzoros kéregbe (felelős a fizikai érzésért), a frontális kéregbe (felelős a gondolkodásért) és a limbikus rendszerbe (kapcsolódva az érzelmekhez).
A végeredmény az, hogy fájdalomérzetet érez az ujjában, gondolja: “Ó! Mi volt ez? ’Vagy valami hasonló, és érzelmileg reagál a fájdalomra; például. bosszúsnak vagy ingerültnek érzi magát.
Valószínűleg azonban önkéntelenül is reagált, még mielőtt tudatosan tudatában lett volna a sérülésnek. Ilyen hirtelen erős fájdalom esetén, amely az ujjának szúrásával jár, reflex válasz lép fel a gerincvelőn belül. A motoros neuronok aktiválódnak, és a kar izmai összehúzódnak, eltávolítva a kezét az éles tárgytól. Ez a másodperc töredéke alatt következik be – még mielőtt a jel továbbulna az agyon -, így elhúzza a karját, mielőtt még a fájdalom tudatába kerülne.
Az idegrost típusai
Különböző érzéseket hordoznak a különböző típusú idegrostok, az alábbi táblázat szerint.
| Különböző típusú idegrostok jellemzői | ||||
|---|---|---|---|---|
| Idegrost | A-alfa | A-béta | A-delta | C |
| Megjelenés |  |
 |
 |
 |
| Szállított információ |
|
|
|
|
| átmérő (mikrométer) | 13-20 | 6-12 | 1- 5 | 0,2-1,5 |
| A jel vezetési sebessége (méter / másodperc) |
80-120 | 35-75 | 5-35 | 0,5-2,0 |
Az éles, szúró fájdalmat az A-delta szálak hordozzák, míg a tompa lüktető fájdalom a C szálakon keresztül halad. Az A-delta szálak gyorsabban vezetik a jeleket, mint a C szálak, mivel nagyobbak, és mielinnel vannak bevonva, amely elektromos szigetelő szerepet játszik. Ez megmagyarázza, hogy az ujját szúrva az első típusú fájdalom éles érzés („gyors fájdalom”, amelyet az A-delta szálak hordoznak), majd egy lassabban terjedő fájdalom („lassú fájdalom”, amelyet a lassabb C rostok).
Hogyan módosul a fájdalom?
A fájdalom útvonalán több olyan pont található, ahol a jel módosítható. Az egyik a gerincvelő hátsó szarva. Ezen a területen egy „kapu” mechanizmus vagy átengedi a fájdalom jelét, vagy megakadályozza, hogy tovább menjen. Ez az alábbiakban ismertetett fájdalom kapukontroll elméletének az alapja.
A fájdalom kapukontroll elméletét Ronald Melzack és Patrick terjesztették elő Fal 1965-ben. Azt javasolták, hogy a központi idegrendszerben van egy „kapu” mechanizmus, amely megnyílik, hogy a fájdalomüzenetek átjussanak az agyba, és bezáródtak, hogy megakadályozzák azok átjutását.
Amikor fájdalmat érzünk, például amikor megérintünk forró kályha, a bőrünkben lévő érzékelő receptorok idegszálakon (A-delta és C szálak) keresztül üzenetet küldenek a gerincvelőre és az agytörzsre, majd az agyra, ahol regisztrálják a fájdalomérzetet, feldolgozzák az információt és a fájdalmat érzékelik.
A kapuelmélet szerint ezek a fájdalomüzenetek a gerincvelőbe és a központi idegrendszerbe kerülnek (még mielőtt az agyba kerülnének) felerősíthetők, elutasíthatók vagy akár blokkolhatók is. Számos beszámoló olvasható arról, hogy a csatatéren vagy a sportjátékokban megsebesült emberek miként nem éreznek fájdalmat sérüléseiktől egészen később. Ennek az az oka, hogy az agy más dolgokkal van elfoglalva, és bezárja a kaput, amíg figyelni tud az üzenetekre.
Nagy átmérőjű idegrostok (A-béta szálak) felelősek az érintési jelek továbbításáért a az agy képes bezárni a fájdalomkaput, és így blokkolni a kisebb átmérőjű idegrostoktól érkező jeleket, amelyek továbbítják a fájdalmat.
Erre példa lehet, ha egy gyermek leesik és megsérti a térdét – ha megdörzsöli térd, az érintésérzet által adott jel ideiglenesen blokkolja a sérült térdtől az agyig terjedő fájdalomjelet.
Mi befolyásolja a fájdalom tapasztalatait?
Súlyos fájdalom gyorsan felhívja a figyelmét, és általában erősebb fizikai választ eredményez, mint az enyhe fájdalom. A fájdalma helye befolyásolhatja azt is, hogy hogyan érzékeli. Például a fej felől érkező fájdalmat nehezebb figyelmen kívül hagyni, mint a test más részéből származó fájdalmat.
A fájdalom helye a testben nem mindig jelzi, honnan származik. Például a szívroham okozta fájdalom érezhető a nyakon, az állkapcson, a karon vagy a hason. Ezt nevezik fájdalomnak, és azért fordul elő, mert a test különböző részeiről érkező jelek gyakran ugyanazon a gerincvelő neuronján konvergálnak.
A kapu vezérlésének elmélete segít megmagyarázni, hogy az agy hogyan befolyásolja a fájdalom tapasztalatait. Úgy tűnik, hogy számos tényező befolyásolhatja a fájdalom értelmezését:
- érzelmi és pszichológiai állapot;
- korábbi fájdalom emlékei;
- nevelés;
- a fájdalommal szembeni elvárások és hozzáállás;
- hit és értékek;
- életkor;
- szex; és
- társadalmi és kulturális hatások.
Ezért a fájdalom élménye személyenként eltér.
A fájdalom típusai
Az orvosok a fájdalmat több típusba sorolják.
Nociceptív fájdalom
Ezt a fájdalomtípust szemlélteti az első ábra. A nociceptív fájdalmat a test szöveteinek bármilyen sérülése okozza, például vágás, égés vagy törés (csonttörés). A posztoperatív fájdalom és a rákos fájdalom a nociceptív fájdalom másik formája. Ez a fajta fájdalom fájdalmas, éles vagy lüktető lehet. A nociceptív fájdalom lehet állandó vagy időszakos, és mozgása vagy köhögése súlyosbíthatja, attól függően, hogy mely területről származik.
Neuropátiás fájdalom
Ezt a rendszer rendellenességei okozzák, amelyek fájdalmat hordoz és értelmez – a probléma az idegekben, a gerincvelőben vagy az agyban lehet.
A neuropátiás fájdalom égő, bizsergő, lövöldözős vagy elektromos érzésként jelentkezik. A neuropátiás fájdalom egyik formája az övsömörhöz társul – a varicella zoster vírus által okozott bőrbetegséghez. A vírus kiváltja az ideggyulladást, és ez a gyulladás állandó mély fájdalmat, bizsergést vagy égő érzést okozhat, amely egyes embereknél hónapokig fennmaradhat, miután a zsindelyes kiütés megszűnt.
A neuropátiás fájdalommal küzdő emberek érezhetik olyan ingerek fájdalma, amelyek általában nem fájdalmasak, például könnyű érintés vagy hideg. A normálisnál érzékenyebbek lehetnek az általában fájdalmas ingerekre is. Például az érintett területet érintő ágynemű fájdalmasnak érezheti magát, és a tűszúrás túlzottan élesnek érezheti magát.
A neuropátiás fájdalmat különféle folyamatok okozhatják.
- idegek, kóros jelátvitelt okozva.
- A gerincvelő vagy az agy nem képes csillapítani a fájdalmat.
- „Felszámolás”. Amikor a gerincvelőt folyamatosan bombázzák a C-rostokból érkező fájdalomüzenetek, az felerősíti a fájdalomjelet, amelyet az agynak küld. Tehát erősebb fájdalmat érez. Ez egy rövid, csupán másodpercekig vagy percekig tartó változás, de állandóbb változásokra adhatja a lehetőséget.
- A jelátvitel fokozott hatékonysága a neuronok közötti csomópontokban (szinapszisokban). Ez egy összetett folyamat, amely akár több hónapig is eltarthat.
Pszichogén fájdalom
Ezt a fajta fájdalmat pszichológiai tényezők okozzák vagy súlyosbítják. A fájdalomnak gyakran fizikai oka van, de a fájdalom és a fogyatékosság mértéke nincs arányban azzal, amit a hasonló rendellenességben szenvedő emberek többsége tapasztalna. Ez nem azt jelenti, hogy a fájdalom nem valós, még akkor sem, ha fizikai ok nem található. Bármilyen fájdalmat bonyolíthat pszichológiai tényezők.
Az orvosok különbséget tesznek akut és krónikus fájdalom között is.
Akut fájdalom
Ez rövid ideig tartó fájdalomra figyelmeztet a test, hogy a károsodás bekövetkezik. A szöveti szintű sérülés vagy betegség tünete, és hajlamos megoldódni, ahogyan a sérülés vagy a betegség is.
Krónikus fájdalom
A krónikus fájdalmat (más néven tartós fájdalom) folyamatos szövetkárosodás okozhatja, például osteoarthritis esetén. Bizonyos esetekben azonban nem lehet a fájdalom fizikai okát megtalálni, vagy a fájdalom jóval a sérülés gyógyulása után is fennáll. Sok esetben a krónikus fájdalom önmagában rendellenesség, nem pedig a betegség tünete.
Sejtszinten több folyamat is hozzájárulhat a fájdalom krónikussá válásához.
- A fájdalomreceptorok és a fájdalomcsatorna mentén elhelyezkedő neuronok túl könnyen aktiválódhatnak.
- Az útvonal neuronjai közötti kapcsolatok megváltozhatnak.
- Az agy és a gerincvelő nem képes csillapítani a fájdalom jelez.
- Az általában csendes (szunnyadó) fájdalomreceptorok gyulladás által aktiválódhatnak.
- Idegsérülés után az idegek újratermelődhetnek, de rendellenesen működnek.
A krónikus fájdalom hónapokig vagy akár évekig is fennállhat a kezdeti sérülés után, és nehezen kezelhető. A krónikus fájdalommal küzdő emberek álmatlanságot, szorongást és depressziót tapasztalhatnak, amelyek mind súlyosbíthatják a problémát. Támogatás és segítség azonban rendelkezésre áll, gyakran multidiszciplináris megközelítés formájában, amelyet a fájdalomcsillapító klinikákon végeznek. állapot a jövőben.
Ossza meg ezt:
Utolsó ellenőrzés: 2012.02.29.
Orvosa. Dr. Michael Jones, orvosi szerkesztő.