Femoralis (comb) sérv

A femoralis herniák egy másik típusú ágyéksérv, de a testben alacsonyabban fordulnak elő, mint a gyakoribb inguinalis herniák. A combsérvek a comb felső részében, az ágyék közelében, közvetlenül az inguinalis szalag alatt alakulnak ki, ahol a hasi tartalom átjut egy természetesen előforduló gyengeségen, amelyet a combcsatornának neveznek. A szövődmények magas előfordulási gyakorisága miatt a femuralis sérveket gyakran sürgősségi beavatkozásra szorulják. Míg a femoralis sérvek férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhatnak, a nők medencéjének szélesebb csontszerkezete miatt a nőknél körülbelül tízszer olyan gyakran fordulnak elő, mint a férfiaknál.

A femoralis herniák gyakoribbak felnőtteknél, mint gyermekek. A gyermekeknél előfordulóak nagyobb valószínűséggel kötőszöveti rendellenességekkel vagy olyan állapotokkal társulnak, amelyek növelik az intraabdominális nyomást. A femoralis sérv gyermekkori eseteinek 70 százaléka egyéves kor alatti csecsemőknél fordul elő.

Okok

Bármely tevékenység vagy állapot, amely növeli a hasüregben a nyomást, hozzájárulhat a kialakulásához. sérv, beleértve:

• elhízás
• súlyos emelés
• köhögés
• erőlködés vizeléssel vagy ürítéssel
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Ascites
• Peritonealis dialízis
• Ventriculoperitonealis shunt

Jelek és tünetek

• A comb felső részén lévő dudor az ágyék mellett
• A femoralis sérvek többsége nem okoz tüneteket. Az ágyéki kényelmetlenség súlyosbodhat állva, nehéz tárgyakat emelve vagy megerőltetve.
• Súlyos esetekben hasi fájdalom, hányinger és hányás

Fogvatartott és elzáródott inguinalis sérvek

A bebörtönzött femoralis sérv olyan sérv, amely a combcsatornában elakad, és nem masszírozható vissza a hasba. Ezt a sérvtípust “reducálhatatlannak” is nevezik.

Az elzáródott femoralis sérv akkor fordul elő, amikor a bél egy része összefonódik a sérvvel, és bélelzáródást okoz. Az obstrukció növekedhet, és a sérv egyre fájdalmasabbá válhat. Ez hányást is eredményezhet.

A bebörtönzött és obstruktív sérveket a gyulladás okozza, és súlyos lfe-veszélyeztetett állapothoz vezethet, amelyet fojtott sérvnek neveznek.

Megfojtott sérv

Megfojtott femoralis sérv akkor fordul elő, amikor a sérv blokkolja a bél egy részének vérellátását – a bélhurok elveszíti vérellátását. A fojtás minden sérvnél előfordulhat, de a femoralis és inguinalis sérveknél gyakrabban fordul elő keskeny “nyakuk” miatt.

A fojtott sérv tünetei a következők:

• Rendkívüli érzékenység és vörösség a dudor területén
• Hirtelen fájdalom, amely rövid idő alatt súlyosbodik
• LázGyors pulzus

Hányinger, hányás, és fojtott sérv esetén súlyos hasi fájdalom jelentkezhet. Ez orvosi vészhelyzet. A megfojtott bél nekrózist (szövethalál) okozhat, amelyet gangréna (szövetbomlás) követ. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali műtétet igényel. Kezelés nélkül súlyos fertőzés léphet fel. Ha a műtétet nem hajtják végre azonnal, az állapot életveszélyessé válhat, és az érintett belek meghalhatnak, és amputálni kell.

Diagnózis

A femoralis sérv diagnosztizálásához fizikálisan megvizsgálják az ágyék területét. Elhízott betegeknél az ultrahangos, CT vagy MRI képalkotás segíthet a diagnózisban. Női betegeknél a hasi röntgen, amely fájdalmas lágyéki csomót és vékonybelet egyaránt mutat, egyértelműen combcsérvre utal.

Nehéz meghatározni, hogy a sérv femoralis vagy inguinalis sérv-e. Csak az inguinalis szalaghoz viszonyított elhelyezkedésükben különböznek egymástól. Az inguinalis szalag fölötti ágyékterületen található sérv inguinalis sérv; a szalag alatt egy femoralis sérv. A magasan képzett és tapasztalt sebész, aki nagy volumenben végzi az eljárást, segít meghatározni, hogy milyen típusú sérv van jelen. Néha ez csak a műtét idején nyilvánvaló.

Kezelés

Felnőtteknél a megnagyobbodó, tüneteket okozó vagy bebörtönzött combsérveket műtéti úton kezelik. A gyógyulási idő a sérv méretétől, az alkalmazott technikától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függően változik. A sérv műtétének két fő típusa a következő:

Nyílt sérvjavítás

A nyílt sérv helyreállításában, amelyet herniorrhaphiának is neveznek, az ember helyi érzéstelenítést kap a hasban vagy a gerincben. zsibbad a terület, általános érzéstelenítés vagy a kettő kombinációja. A sebész bemetszést végez az ágyékban, a sérvet visszahelyezi a hasba.A javítást vagy úgy végezzük, hogy az inguinalis szalagot erős, nem felszívódó varratokkal varrjuk a pectinealis szalagra, vagy hálós dugót helyezünk a combgyűrűbe.

Laparoszkópos femoralis sérv helyreállítása

Laparoszkópos műtét egy minimálisan invazív eljárás, amelyet általános érzéstelenítéssel hajtanak végre. A sebész több apró bemetszést hajt végre az alhasban, és egy laparoszkópot – egy vékony csövet – helyez be, amelynek egyik végén egy apró videokamera található. A kamera nagyított képet küld a test belsejéből a monitorra, így a sebésznek közelről látható a sérv és a környező szövet. A monitor megtekintése közben a sebész műszerekkel gondoskodik a sérv óvatos helyreállításáról szintetikus háló segítségével.

A laparoszkópos műtéten átesett emberek általában valamivel rövidebb gyógyulási időt tapasztalnak. Az orvos azonban megállapíthatja, hogy a laparoszkópos műtét nem a legjobb megoldás, ha a sérv nagyon nagy, vagy ha az embernek kismedencei műtétet végeztek.

A legtöbb felnőtt a műtét után kényelmetlenséget tapasztal és fájdalomcsillapítást igényel. Az erőteljes tevékenység és a nehéz emelés több hétig korlátozott. Az orvos megbeszéli, hogy egy személy mikor térhet vissza biztonságosan a munkába. A csecsemők és a gyermekek is tapasztalnak némi kényelmetlenséget, de általában néhány nap múlva folytatják a szokásos tevékenységeket.

Lehetséges szövődmények

A lágyéksérv helyreállítására szolgáló műtét általában biztonságos, és a szövődmények nem gyakoriak. A lehetséges kockázatok ismerete lehetővé teszi a betegek számára, hogy a posztoperatív tünetekről azonnal jelentsék orvosuknak, amint azok bekövetkeznek.

• Az általános érzéstelenítés kockázata. A műtét előtt az aneszteziológus – az anesztéziát kezelő orvos – áttekinti az anesztézia kockázatát a pácienssel, és érdeklődik a kórtörténetről és a gyógyszerekkel szembeni allergiáról. A szövődmények nagy valószínűséggel idős embereknél és más betegségben szenvedőknél jelentkeznek. Gyakori szövődmények: hányinger, hányás, vizelet-visszatartás, torokfájás és fejfájás. Súlyosabb problémák közé tartozik a szívroham, agyvérzés, tüdőgyulladás és a vérrögök a lábakban. vérrögök.

• A sérv kiújulása. A sérv a javítás után akár több évig is visszatérhet. A kiújulás a lágyéksérv helyreállításának leggyakoribb szövődménye, ami miatt a betegek második műtéten esnek át.

• Vérzés. A bemetszésen belüli vérzés a lágyéksérv helyreállításának további szövődménye. Súlyos duzzanatot és a bőr kékes elszíneződését okozhatja a metszés körül. Műtétre lehet szükség a metszés megnyitásához és a vérzés leállításához. A vérzés szokatlan, és a betegek kevesebb mint 2 százalékánál fordul elő.

• Sebfertőzés. A sebfertőzés kockázata kicsi, kevesebb, mint 2 százalék, és nagyobb valószínűséggel fordul elő idősebb felnőtteknél és azoknál az embereknél, akik összetettebb sérv-helyreállításon mennek keresztül. gyengédség a metszés körül. A műtét utáni fertőzéshez antibiotikumokra van szükség, és alkalmanként egy másik, helyi érzéstelenítést igénylő eljárásra is szükség van, hogy a bemetszésben kis nyílás legyen és a fertőzés kiürüljön. Néha az emberek éles, bizsergő fájdalmat tapasztalnak a metszés közelében egy adott területen, miután az meggyógyult. A fájdalom általában idővel megszűnik. Gyógyszert lehet injekciózni a területre, ha a fájdalom folytatódik.

• A belső szervek sérülése. Noha rendkívül ritka, a belek, a hólyag, a vesék, az idegek és az erek sérülései, amelyek a lábakhoz, a belső női szervekhez és a vas deferenshez vezetnek – a spermiumot hordozó cső – sérvműtét során jelentkezhetnek, és több művelethez vezethetnek.