Medicare pagherà per una sedia a rotelle?

Riepilogo: Medicare copre generalmente le sedie a rotelle all’80%. Per aiutare a pagare il restante 20%, potresti richiedere un piano assicurativo Medicare Supplement.

Potresti sperare di non finire mai su una sedia a rotelle, ma le persone con problemi di mobilità temporanei o permanenti possono trarre vantaggio da una sedia a rotelle. I medici prescrivono comunemente sedie a rotelle per persone con

• disturbi neurologici,
• disturbi muscoloscheletrici,
• ossa rotte o
• lesioni spinali con paralisi.

Se sei coperto da Medicare e il tuo medico prescrive una sedia a rotelle, ecco cosa dovresti sapere sulla tua copertura.

Medicare copre le sedie a rotelle?

La parte B in genere copre le spese ammissibili per una sedia a rotelle in determinate condizioni come apparecchiatura medica durevole (DME). Il tuo medico scrive un ordine in cui conferma che la sedia a rotelle è necessaria dal punto di vista medico perché hai mobilità limitata e soddisfi tutti i seguenti requisiti:

• Le tue condizioni ti rendono difficile muoverti per casa.
• Anche con un bastone o un deambulatore, non sei in grado di gestire le attività quotidiane della vita come fare il bagno e usare il bagno.
• Puoi azionare la sedia a rotelle e salire e scendere da essa da solo o con l’aiuto di qualcuno che vive con te.
• La sedia a rotelle entra nelle tue porte e nei corridoi di casa.
• Sia il medico che prescrive la sedia a rotelle che il fornitore di servizi sanitari che fornisce it, sono iscritti a Medicare.

Quali tipi di sedie a rotelle sono coperti da Medicare?

Esistono tre tipi principali di sedie a rotelle: sedie a rotelle manuali standard, scooter elettrici e sedie a rotelle elettriche. Se hai abbastanza forza nella parte superiore del corpo per gestire in sicurezza una sedia a rotelle manuale o hai qualcuno a casa che può spingerti, il tuo medico potrebbe ordinare una sedia a rotelle manuale.

Se ti manca la forza della parte superiore del corpo per azionare una sedia a rotelle manuale , ma sei in grado di stare seduto da solo, uno scooter elettrico potrebbe essere più appropriato. Se non sei in grado di sederti su uno scooter elettrico, il tuo medico può ordinare una sedia a rotelle elettrica.

Il tuo medico deve certificare che uno dei tipi di sedia a rotelle sopra indicati è necessario dal punto di vista medico per gestire la tua condizione. Quindi Medicare coprirà in genere l’80% delle spese una volta raggiunta la franchigia.

Tieni presente, tuttavia, che il tuo medico deve sottoporsi a una valutazione faccia a faccia con te per determinare la necessità medica e la tua capacità di operare il dispositivo prima che Medicare paghi per uno scooter elettrico o una sedia a rotelle elettrica.

In genere hai la possibilità di noleggiare o acquistare una sedia a rotelle; se il tuo problema di mobilità è temporaneo, potrebbe essere meglio noleggiare la sedia a rotelle o lo scooter. Il tuo fornitore DME può consigliarti quali sedie a rotelle e scooter sono disponibili per il noleggio nell’ambito di Medicare.

Le sedie a rotelle rientrano nel programma di offerta competitiva di Medicare?

Il programma Medicare ha implementato una misura di riduzione dei costi nota come il programma di offerte competitive che si applica a determinati tipi di apparecchiature mediche durevoli. Le sedie a rotelle, insieme a articoli come letti d’ospedale e comodini, sono inclusi nel programma.

Se vivi in determinate aree del paese coperte dal programma di offerte competitive, dovrai prendere la tua sedia a rotelle da un fornitore approvato. In caso contrario, Medicare potrebbe rifiutarsi di coprire i costi associati alla sedia a rotelle o allo scooter elettrico.

Tieni presente che il programma di offerte competitive è stato temporaneamente sospeso il 31 dicembre 2018 e non dovrebbe essere ripristinato fino a gennaio 2021.

Dove posso trovare una sedia a rotelle elettrica coperta da Medicare?

Come notato in precedenza, per avere diritto alla copertura Medicare, sia il medico che prescrive la sedia a rotelle elettrica sia la tua Il fornitore di dispositivi medici deve essere iscritto a Medicare. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe essere in grado di indirizzarti a un fornitore DME partecipante nella tua zona. Puoi anche contattare Medicare direttamente al numero 1-800-MEDICARE per trovare fornitori di DME partecipanti vicino a te.

Tieni presente che Medicare richiede l’autorizzazione preventiva per alcuni tipi di sedie a rotelle elettriche prima di pagare i costi di noleggio o acquisto. Se il tuo medico ordina uno scooter elettrico o alcuni modelli di sedie a rotelle elettriche, tu o il tuo fornitore DME dovete inviare la documentazione dal vostro medico sulla vostra necessità di una sedia a rotelle elettrica o uno scooter elettrico insieme a una richiesta di autorizzazione prima di noleggiare o acquistare la sedia .

Medicare esaminerà la richiesta e, se soddisfi tutti i requisiti, tu e il fornitore sarete informati che la vostra sedia a rotelle elettrica è coperta. Fai attenzione nel firmare qualsiasi contratto di noleggio o acquisto con il tuo fornitore prima di ottenere l’approvazione di Medicare, altrimenti potresti finire per pagare tutti i costi di tasca tua.

Come posso ottenere ulteriore aiuto per pagare una sedia a rotelle ?

Potresti essere preoccupato per la coassicurazione del 20% che generalmente hai per una sedia a rotelle ai sensi di Medicare Parte B. Se hai una sedia a rotelle elettrica che vale $ 4.000 o più potresti essere responsabile di quasi $ 1.000 in coassicurazione. È qui che entrano in gioco i piani assicurativi Medicare Supplement di compagnie assicurative private. I piani assicurativi Medicare Supplement coprono vari pagamenti, coassicurazione e franchigie non coperti da Original Medicare. Di solito hai opzioni per la copertura Medicare Supplement e tutti i piani coprono almeno il 50% della coassicurazione Medicare Parte B. Quindi, se eri responsabile di $ 1.000, potresti essere responsabile solo di $ 500 con copertura Medicare Supplement. Alcuni piani assicurativi Medicare Supplement coprono il 100% del costo di coassicurazione Medicare Parte B. Puoi pagare un premio aggiuntivo per avere un piano assicurativo Medicare Supplement.

Per trovare un piano Medicare Advantage che copra anche sedie a rotelle o un piano Medicare Supplement che ti aiuti a coprire i costi vivi per una sedia a rotelle , inserisci il tuo codice postale in questa pagina.