虫垂炎の象徴的な兆候

虫垂炎：歴史の背後にある神話

虫垂炎と慢性虫垂炎の名を冠した臨床兆候。虫垂炎の腹部の兆候、症状、調査および管理に共感する著者。

虫垂炎：虫垂（内臓の小さな成長）+-炎（炎症） ）

アメリカの医師ReginaldHeber Fitz（1843–1913）は、1886年に虫垂炎という用語を作り出し、右腸骨窩に頻繁に見られる膿瘍が虫垂（虫垂のような）の穿孔性炎症によって引き起こされます。彼は、以前にさまざまに診断された466例の腹部障害を分析し、それらすべてが虫垂炎に関係していることを示しました。

限局性腹膜炎は、単なる1つのイベントです。 、通常は最も重要ですが、虫垂の炎症の歴史では、虫垂炎という用語を使用して主要な状態を表すことが好ましいようです。

Fitz 1886

アルバラドスコア

急性虫垂炎を予測するためのアルバラドスコア。 1986年、アメリカの一般外科医Alfredo Alvaradoは、フィラデルフィアでの回顧的単一施設研究を発表しました。彼の方法は、身体的徴候、症状、および臨床検査に由来する要因の組み合わせに依存しており、急性虫垂炎を除外または除外するために使用される数値スコアを生成します。これは、CTの使用量を減らすのに役立つ可能性のある、確立され広く使用されている臨床決定ツールです。

• AlvaradoA。急性虫垂炎の早期診断のための実用的なスコア。アンエマーグメッド。 1986年5月; 15（5）：557-64
• 急性虫垂炎のMDcalcAlvaradoスコアは、スコアを記録するための便利な自動ツールです

アーロン徴候

アーロン徴候：慢性虫垂炎を示す、マックバーニー点を強く強く押し続けるとみぞおちに感じられる参照痛

虫垂炎を継続的に強く押すことにより、みぞおち、左下軟骨、臍、左鼠径部、または前頭葉部に関連する痛みや苦痛を誘発することができました。このテストは、慢性虫垂炎の手術を推奨する時期と時期を決定する上で非常に価値があることがわかりました。

Aaron 1913

• Charles Dettie Aaron（1866 – 1951 ）アメリカの胃腸科医。
• アーロンCD。慢性虫垂炎を示す兆候。ジャマ。 1913; 60（5）：350-351

アルダーサイン

原因を区別するためのアルダーサイン妊娠中および産褥における腹痛の。触知可能な子宮を持ち、患者が仰臥位にある妊娠中の女性では、検査官は腹壁の最大の痛みの部位を見つけます。この部位に指を残したまま、患者を横臥位の反対側に向けます。痛みが軽減または消失した場合、それは子宮起源です（例：平滑筋腫、隠された出血）。ただし、痛みが変化しないか固定されたままの場合は、子宮外起源であると見なされます（虫垂炎、卵巣捻転、憩室炎、胆嚢疾患など）。アルダースはこれを「固定またはシフトする圧痛の兆候」と呼びました。

患者が仰向けになっていると、検査する指が腹壁への圧力に対する最大の圧痛指が痛みを誘発するために加えている圧力の強さを変えずにその領域と接触したままである間、患者は前腹部の平面がなるように反対側にひっくり返されます。壁はほぼ垂直です。病変が子宮であり、検査中の指から離れて「圧痛が変化する」場合、指の圧力によって生じる痛みは少なくなるか、完全に消えます。

Alders 1954：1194-1195

• Nicholas Alders（1904 – 1995）は、ハンガリー生まれのオーストリア人の訓練を受けた、英国人の自然化した産科医、婦人科医、外科医でした。
• Alders N.妊娠と腹壁の子宮外合併症から子宮を区別するためのサイン。 Br Med J. 1951; 2（4741）：1194-5。

アラポフ拘縮

アラポフ拘縮は反射神経です急性虫垂炎における右股関節の収縮。急性虫垂炎における右股関節の痛み誘発性反射収縮

バスラーサイン

バスラーサイン：によって誘発される痛み腹壁と腸骨筋の間の虫垂を圧迫（つまむ）し、慢性虫垂炎を示します

親指が背中の半分くらいまで沈んだとき腹腔の、それは下向きの圧力線に対して直角に患者の右側に振られます。これは、腸骨筋とその下および側面の屈服しない構造に対して虫垂をつまみ、通常、痛みまたは圧痛を誘発します。

Bassler 1913

• Anthony Bassler（1874 – 1959）アメリカの胃腸科医。
• BasslerA。慢性虫垂炎の診断で虫垂をつまむ。 American Journal of the MedicalSciences。 1913; 146（4）：204-208。

バステドサイン

バステドは結腸を空気で拡張し、マックバーニー点を超えて急性の右下腹部の痛みを引き起こし、慢性虫垂炎の診断に役立てます。彼の元の説明は、1909年にリッチモンド郡の医学会に提出されました

結腸拡張による消化器系患者の定期検査で、私はいくつかのことを指摘しました3年前、結腸の拡張に関するマックバーニー点の領域でのその急性の痛みまたは圧痛は、定期的に虫垂炎を意味していました。

Bastedo 1910

• Walter Arthur Bastedo（1873 – 1952）は、カナダ系アメリカ人の胃腸科医でした
• BastedoWA。腹部診断の補助としての胃と結腸の人工拡張;慢性虫垂炎の有用な兆候を伴う。セントルークス病院の医療および外科レポート。 1910; 2：104-111。

ブルンベルグ徴候

ブルンベルグ徴候。腹膜炎を示す腹部に着実に加えられた圧力の突然の解放時に痛みが感じられた。感度81％;急性虫垂炎の診断における特異性49％。

触診する手の圧を徐々に上げて、圧痛点を越えてから、突然取り除くことによって実行されます。患者が手を抜いたときに痛みでひるむ場合、テストは陽性であり、腹膜炎の可能性を示しています

1907; 54：1177

• Jacob Moritz Blumberg（1873 – 1955）ドイツの外科医
• Blumberg、JM。 Ueber einneuesは虫垂炎の症状を診断します。 MünchenermedizinischeWochenschrift、1907; 54（1）：1177-1178

ブライアンサイン

ブライアンは第17回会議で発表しました南大西洋産婦人科医協会の「妊娠中および産褥期の外科的緊急事態」に関する報告。ブライアンサインは、妊娠中の虫垂炎の診断において、83.8％の正解率とそれに続くリバウンドの圧痛（68.6％）を示すことが示されています

虫垂炎では、左側から妊娠した子宮は、右下または中象限に痛みを引き起こすことがよくあります。

ブライアン1955：1205

• Williams McIver Bryan、Jr （1917 – 2007）は、アメリカの産婦人科医でした
• Bryan WMJr。妊娠中および産褥期の外科的緊急事態。 J ObstetGynecolです。 1955; 70（6）：1204-1211ディスカッション、1211-1213

内閉鎖筋テスト

内閉鎖筋テスト。検査官は、右大腿をわずかに曲げた状態で患者の右側に立ちます。次に、手足が腰で完全に回転します。最初は内部で、次に外部で回転します。外閉鎖筋に刺激を引き起こす状態で陽性。骨盤、膿瘍、または虫垂の穿孔における炎症性液体。閉鎖筋サインに対処する：感度（8％）;急性虫垂炎の診断における特異性（94％）。

立っている外科医は、右大腿をわずかに曲げます（腰筋を弛緩させるため）。患者の右側：次に、四肢を股関節で完全に回転させ、最初は内側に、次に外側に回転させて、内閉鎖筋を全範囲の動きに通します。手足をこのように動かしたときに患者が下腹部の痛みを訴える場合、兆候は陽性です。

Cope 1919

• Sir Vincent Zachary Cope（1881 – 1974）英国の外科医。
• コープVZ。大腿回転または閉鎖筋テスト：いくつかの炎症状態の新しい兆候。 Br JSurg。 1919; 7：537。

Cope psoas test

Cope psoastest。患者は、痛みがある側の反対側の側臥位に横たわっています。大腿部の伸展は痛みを引き起こします。後頭蓋虫垂炎および原発性/続発性腰筋膿瘍で陽性となる場合があります。腰筋テストに対処する：感度（13 – 42％）;特異性（79 – 97％）;虫垂炎を検出するための正の可能性の比率は2.0です。

大腰筋に関連して炎症を起こした焦点がある場合、対応する太ももがしばしばあることはよく知られています。痛みを和らげるために患者によって曲げられます。このような収縮（および刺激）の程度は、患者を反対側に寝かせ、患側の大腿部を完全に伸ばすことによって判断できることがよくあります。痛みは、psoasが反射または直接刺激のいずれかによって硬直している場合、操作によって引き起こされます

Cope 1921

• Sir Vincent Zachary Cope（1881 – 1974 ）英国の外科医。
• Cope Z.診断方法：（II）患者の検査。腸腰筋の剛性の決定。 1921

ダンフィーサイン

ダンフィーサインは腹痛を増加させ、右下象限に限局しました。咳をします。 2009年、Idrisらは、急性虫垂炎に対する咳検査の感度（95％）と特異度（80％）を有する866人の患者を対象としたコホート研究を発表しました。

患者は最初に咳をするように頼まれるべきです。急性腹膜炎症の存在下では、これは通常、関与する領域に限局した鋭い痛みのきらめきを誘発します。この「咳の圧痛」を誘発し、患者に1本の指で正確な痛みの領域を向けさせることは非常に価値があります。これにより、検査官が患者に触れる前に炎症の領域を特定します。

Dunphy 1953

• 最も一般的にはOsborneJoby Dunphy（1898–1989）と呼ばれていますが、この個人に関する記録や出版物は見つかりません。おそらく著名人への名を冠した賛辞です。アメリカの外科医ジョン・イングルバート・ダンフィー（1908-1981）
• ダンフィーJE、ボッツフォードTW。腹部の検査：急性付属器炎。で：外科患者の身体検査。1953：123-124

ロックウッドサイン

ロックウッドサインは、British MedicalJournalの編集者への手紙に最初に登場しました。GeorgeHerbertColt（ 1878-1957）故CB。ロックウッド氏がドレッサーに次のように教えたと書いています：

患者は頭を上げて仰向けになります枕と膝を引き上げて、腹直筋をリラックスさせます。外科医は右側近くに座り、左手の3本の内側の指でマックバーニー点近くの右腸骨窩を触診します。指を通過する鼓腸のトリクルを感じ、30分から1分またはそれより少し長く待った後にこれが頻繁に繰り返される場合、患者は慢性的に炎症を起こした虫垂またはその近くに癒着があります。

コルト。 1932

マークルサイン

マークルサイン、マークルテストまたはヒールドロップジャーリング腹腔内炎症のある患者では、患者をつま先に立たせ、突然かかとに音を立てて下ろすことにより、テストが誘発されます。かかとが地面に当たるときに腹痛が局所化する場合、マークルサインは陽性です。痛みが右下象限に限局している場合、これは急性虫垂炎を示唆しています。

• George Bushar Markle IV（1921-1999）アメリカの外科医
• Markle、GB。腹腔内炎症の簡単なテスト。 American Journal ofSurgery。 1973; 125（6）：721-722

マソウサイン

マソウサイン：しっかりとしたスウィッシュ剣状突起の胸骨から最初に左、次に右の腸骨窩まで、患者の腹部を横切る検査官のインデックスと中指の。 Massouhの正の兆候は、右側（左側ではない）のスイープでの患者のしかめっ面です。

• FaroukMassouhは英国の一般外科医です
• 証拠の公開はツイートに限定されています。 Linkedinの投稿。ウィキペディアの記事：

マックバーニー点

マックバーニー点は距離の3分の1にありますへそから右上前腸骨棘まで引いた線上で横方向に…またはマックバーニーが説明したように：

最大の痛みの座。 1本の指の圧力は、腸骨の前棘突起から臍まで直線上で1インチ半から2インチの間で、非常に正確です。

McBurney 1889

古典的には、虫垂の基部の位置のガイドとして使用されます。これは、ポイントでの1桁の圧力（マックバーニー点）によって引き起こされる痛みによって決定されます。

注：数学はセマンティクスを混乱させます。マクバーニーは当初、2つの固定点（ASISと臍）の間の線に沿って固定点（ASIS）から設定された距離にある彼の点を説明しました。最近、この点は2つの固定点（ASISと臍）の間の距離の一部（3分の1）として再定義されています。

注：マックバーニー点（1889）とマックバーニー切開（1894）同じではありません。

最初に付録のベースを見つけることが望ましいすべての場合、そして通常は、付録を作成したい場所にもあるように思われます。この臓器の病気に起因する膿瘍への入り口では、虫垂の通常の状況の外側（外側）に腹壁を少し切開する方がはるかに良いです

McBurney 1894

• Charles Heber McBurney（1845-1913）アメリカの一般外科医
• McBurneyC。虫垂の病気の場合の早期の手術干渉の経験。 New York Medical Journal、1889; 50：676-684。

マーフィーのトライアド

1895 –マーフィーは最初に彼の報告書に署名し、141の歴史と開腹術の分析を行います

どのような場合に手術を行うべきですか？虫垂炎のすべての症例、またはそれ以上に、4つの主要な症状を示したすべての症例で：1。虫垂に対する突然の痛みの発作。 2.常に吐き気があり、頻繁に嘔吐します。 3.温度の上昇、および4.虫垂が占める位置の局所的な圧痛

マーフィー1895

1904 –マーフィーは一連の兆候と症状を認識しました虫垂炎と彼の個人的な経験からの控除のための2000の操作の彼の分析で。彼はシーケンスに微熱を含めましたが、攻撃の任意の段階での温度上昇は不変ではなく、診断を確立する上で不可欠な機能ではないという条件付きでした。マーフィーのシーケンス（quadrad）は、発熱を除く3つの兆候と症状に短縮されることがよくあります。

症状は、発生順に次のように記載されます。最初に、突然の重度の腹部の痛み、続いて（2番目の）吐き気または嘔吐が数時間以内、最も一般的には痛みの発症後3〜4時間の間に起こります。第三に、一般的な腹部の過敏性は、右側、より具体的には虫垂で最も顕著です。第四に、痛みの発症後2時間から24時間で始まる体温の上昇…症状はほぼ例外なく上記の順序で発生し、その順序が異なる場合、私は常に診断に疑問を投げかけます。吐き気と嘔吐または体温が痛みに先行する場合、その症例は虫垂炎ではないと確信しています

マーフィー1904：190

• ジョンベンジャミンマーフィー（1857 – 1916）アメリカの医師および腹部外科医
• マーフィーJB。虫垂炎：個人的な観察の下で、その病気の141の病歴と開腹術の元の報告と分析を伴う。 1895
• マーフィーJB。虫垂炎と彼の個人的な経験からの控除のための2000の手術。 Am J Med Sci 1904; 128：187–211

パーマンサイン

1904年にエミルSパーマンはサインについて簡単に説明しました左腹部（左腸骨窩）に圧力を加えることによって誘発された回腸骨窩（右腸骨窩）の痛みを伴う「虫垂炎の虫垂炎の手術」というタイトルの彼の記事の虫垂炎の例は、Sabbatsbergs sjukhusopereradefallの虫垂炎です。 Perman-Rovsing signと呼ばれるか、誤ってRovsingsignと呼ばれます。

• Emil Samuel Perman（1856 – 1946）はスウェーデンの一般外科医でした
• パーマンES。 OmindikationernaföroperationvidappendicitsamtredogörelseforåSabbatsbergssjukhusopereradefall。ヒギエア1904; 66（2）：797-847

ロブシング徴候

ロブシング徴候の現代的な解釈：急性虫垂炎では、左下象限の触診により、右下象限に痛みが生じることがあります。これが発生した場合、それは正のロブシング徴候であると言われます。

ただし、ロブシング徴候は医学文献でさまざまに説明されており、ほとんどの説明はロブシングによる1907年の説明とほとんどまたはまったく類似しておらず、1904年にパーマン（上記）によって提供された説明です。ロブシングの元の説明と意図はかなり異なっていました。ロブシング徴候は、この操作を、左結腸に抗蠕動様式で圧力を加えることによって盲腸と虫垂を膨張させる試みとして説明しました。

私は結腸に対して平らに横たわっている左手の指に右手を下行結腸に向けて、手を脾臓の屈曲部に向かって滑らせます…全体の方法は、結腸内の孤立した圧力上昇に基づいています。

Rovsing 1907

これを正しく行うことで、ロブシング徴候は、痛みが誘発された場合、これが盲腸または虫垂への発生源を分離し、右腸骨窩の他の構造を除外することを示唆しています。

• Niels Thorkild Rovsing（1862-1927）はデンマークの外科医でした
• Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes a McBurney’sPunkt。 Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis undTyphlitis。 ZentralblattfürChirurgie1907; 34：1257-59

シェレン三角形

シェレン三角形が形成されます腸骨稜、恥骨結節、臍の頂上を結ぶ線によって。シェレンは、この三角形の皮膚は急性虫垂炎に見られる超美的であると提案しました

皮膚の痛覚過敏は、可能であればある領域から始めて、皮膚を優しくつまむか撫でることによってテストされますこれは圧痛がなく、疑わしい圧痛領域に向かって働き、その境界をマークします…手術を決定する助けとして、痛覚過敏の消失が最も重要です。患者の全身状態が同時に改善することなく、はっきりとした表面的な圧痛が消えた場合、それは虫垂の穿孔または壊疽の兆候です。

Sherren 1903

• James Sherren（1872 – 1945）英国の一般外科医
• SherrenJ。虫垂炎における皮膚痛覚過敏の発生と重要性について。ランセット1903; 162（4177）：816-821
• SherrenJ。虫垂炎の原因と治療。開業医、1905; 74：833-844

シトコフスキー記号

シトコフスキー記号。患者が仰臥位から左側の横臥位に移動すると、右下象限の圧痛が増加します

• Piotr Porfiryevich Sitkovskiy（ПетрПорфирьевичСитковский）（1882 – 1933）ロシアの外科医。
• Paul Rosenstein（1875 – 1964）ドイツの泌尿器科医
• СитковскийП。 П。 Ободномизклиническихпризнаковпривоспалениичервеобразногоотростка、Туркестанск。はちみつ。 журн。、т。 1、№1、с。 37、1922

Volkovich-Kocher徴候

上腹部の痛みの出現または病気の始まりに胃の周りで、その後右腸骨領域に移動します。

• Nikolay Markianovich Volkovich（НиколайМаркиановичВолкович）（1858 – 1928）ウクライナの外科医。
• ВолковичН。 М。 Аппендицит、желчно-каменнаяболезнь、туберкулезныйперитонит–Киев、1926。

Voskresensky症状（симптомВоскресенского）合併症のない虫垂炎の患者の36.8％、神経節性虫垂炎の患者の33.5％に見られる、感度と特異性の低い虫垂炎の臨床徴候。

• ウラジミールミハイロビッチボスクレセンスキーウラジミールミハイロビッチボスクレセンスキー（1902年-1951年）ロシアの一般外科医
• 急性虫垂炎の新しい症状。ソビエト医学。 1940; 10.

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ザカリーコープ1921

• フィッツRH。虫垂の穿孔性炎症：特にその早期診断と治療に関連して。 1886
• ムーアSW。急性腹症の診断徴候の生理学的根拠。北アメリカの外科クリニック、1958; 38（2）：371-383。
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• Rastogi V etal。腹部の身体的兆候と医学的エポニム：動きと圧迫。 Clin MedRes。 2018; 16（3-4）：76-82