Eponyme tegn i blindtarmbetennelse

Eponymytologi: Mytene bak historien

Eponyme kliniske tegn ved blindtarmbetennelse og kronisk blindtarmbetennelse. Forfattere eponymt assosiert med abdominale tegn, symptomer, undersøkelse og behandling av blindtarmbetennelse.

blindtarmbetennelse: vedlegg (liten utvekst av et indre organ) + -betennelse (betennelse) )

Amerikansk lege Reginald Heber Fitz (1843–1913) laget begrepet blindtarmbetennelse i 1886 da han anerkjente at abscessene som ofte ble sett i den rette iliac fossa var forårsaket av perforering av betennelse i vermiform (ormlignende) vedlegg. Han analyserte 466 tilfeller av mageforstyrrelser som tidligere hadde blitt diagnostisert på forskjellige måter og viste at de alle involverte et sykt vedlegg.

Som en omskrevet peritonitt er ganske enkelt en hendelse. , selv om det vanligvis er det viktigste, i historien om betennelse i vedlegget, virker det å foretrekke å bruke begrepet blindtarmbetennelse for å uttrykke den primære tilstanden.

Fitz 1886

Alvarado score

Alvarado score for å forutsi akutt blindtarmbetennelse. I 1986 publiserte den amerikanske generalkirurgen Alfredo Alvarado en retrospektiv enkeltsenterstudie i Philadelphia. Hans metode er avhengig av en kombinasjon av faktorer avledet av fysiske tegn, symptomer og laboratorietester og produserer en numerisk score som brukes til å utelukke eller utelukke akutt blindtarmbetennelse. Det er et veletablert og mye brukt klinisk beslutningsverktøy som kan bidra til å redusere CT-bruk.

• Alvarado A. En praktisk poengsum for tidlig diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Ann Emerg Med. 1986 Mai; 15 (5): 557-64
• MDcalc Alvarado Score for Acute Appendicitis er et nyttig automatisert verktøy for å registrere poengsummen

Aaron-tegn

Aaron-tegn: Referert smerte i epigastrium ved kontinuerlig fast press over McBurneys punkt, indikerer kronisk blindtarmbetennelse

Jeg har vært i stand til å indusere en referert smerte eller ubehag i epigastrium, venstre hypokondrium, navlestreng, venstre inguinal eller precordial region ved et kontinuerlig fast trykk over vedlegget. Jeg har funnet denne testen ytterst verdifull for å bestemme når og når jeg ikke skal anbefale operasjon for kronisk blindtarmbetennelse

Aaron 1913

• Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Amerikansk gastroenterolog.
• Aaron CD. Et tegn som indikerer kronisk blindtarmbetennelse. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Alders sign

Alders sign for å skille årsakene av magesmerter under graviditet og fødselspermium. Hos en gravid kvinne med en håndgripelig livmor og pasienten i liggende stilling, finner undersøkeren stedet for maksimal smerte på bukveggen. Med fingrene igjen på dette stedet, vri pasienten til motsatt side til en sideveis stilling. Hvis smerten reduseres eller forsvinner, er den av livmor opprinnelse (f.eks. Leiomyom, skjult blødning). Imidlertid, hvis smerten forblir uendret eller løst, anses den å være ekstrauterin i opprinnelsen (f.eks. Blindtarmbetennelse, ovarietorsjon, divertikulitt eller galleblæresykdom). Alders refererte til dette som «tegn på fast eller skiftende ømhet».

Med pasienten liggende rett på ryggen, finner de undersøkende fingrene området av maksimal ømhet mot trykk på bukveggen. Mens fingrene forblir i kontakt med det området uten å endre intensiteten av trykket de utøver for å fremkalle smerte, blir pasienten fått til å snu på motsatt side slik at planet til den fremre abdominalen veggen er omtrent loddrett. Smertene som produseres av fingertrykket vil være mindre eller vil ha forsvunnet helt hvis lesjonen er livmor og har falt bort fra de undersøkende fingrene «skiftende ømhet»

Alders 1954: 1194-1195

• Nicholas Alders (1904 – 1995) var en ungarsk født, østerriksk utdannet, engelsk naturalisert fødselslege, gynekolog og kirurg.
• Alders N. Tegn for å skille livmor fra ekstrauterin komplikasjoner av graviditet og puerperium. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Arapov Contracture

Arapov contracture er en refleks sammentrekning av høyre hofteledd ved akutt blindtarmbetennelse.Smerteindusert reflekskontraksjon av høyre hofteledd ved akutt blindtarmbetennelse

Bassler-tegn

Bassler-tegn: Smerter indusert av komprimere (klemme) vedlegget mellom bukveggen og iliacus, indikerer kronisk blindtarmbetennelse

Når tommelen er senket omtrent halvveis ned til baksiden av bukhulen, svinges den til høyre for pasienten i rett vinkel mot nedadgående trykklinje. Dette klemmer vedlegget mot iliacus-muskelen og ubevegelige strukturer under og ved siden av den, og fremkaller vanligvis smerte eller ømhet.

Bassler 1913

• Anthony Bassler (1874 – 1959) Amerikansk gastroenterolog.
• Bassler A. Klemmer vedlegget ved diagnose av kronisk blindtarmbetennelse. American Journal of the Medical Sciences. 1913; 146 (4): 204-208.

Bastedo-skilt

Bastedo beskrev en metode for utvide tykktarmen med luft og forårsake akutte smerter i høyre nedre del av magen over McBurneys poeng for å hjelpe til med diagnosen kronisk blindtarmbetennelse. Hans opprinnelige beskrivelser ble presentert for Medical Society of County of Richmond i 1909

I den rutinemessige undersøkelsen av fordøyelsespasienter ved kolonutvidelse, bemerket jeg, noen for tre år siden betydde den akutte smerten eller ømheten i regionen McBurneys punkt på utvidelse av tykktarmen regelmessig blindtarmbetennelse.

Bastedo 1910

• Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) var en kanadisk-amerikansk gastroenterolog
• Bastedo WA. Kunstig utvidelse av mage og tykktarm som hjelpemiddel ved abdominal diagnose; med et nyttig tegn på kronisk blindtarmbetennelse. St. Luke’s Hospital medisinske og kirurgiske rapporter. 1910; 2: 104-111.

Blumberg-skilt

Blumberg-skilt. Smerter ved plutselig frigjøring av jevnt påført trykk på magen som indikerer peritonitt. Følsomhet 81%; Spesifisitet 49% ved diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse.

Utføres ved gradvis å øke palperingshåndens trykk over ømflekken, og deretter fjerne den brått. Hvis pasienten vinner med smerter ved uttak av hånden, er testen positiv, noe som indikerer en sannsynlighet for peritonitt

1907; 54: 1177

• Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) tysk kirurg
• Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei blindtarmbetennelse. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan presentert på det 17. møtet fra South Atlantic Association of Obstetricians and Gynecologists on ‘Surgical Emergencies in Pregnancy and in the Puerperium’. Bryan-tegn har vist seg å ha en nøyaktighetsgrad på 83,8% etterfulgt av rebound ømhet (68,6%) ved diagnostisering av blindtarmbetennelse under graviditet

Ved blindtarmbetennelse, trykk på en gravid livmor fra venstre side vil ofte fremkalle smerter i høyre nedre eller midtre kvadrant.

Bryan 1955: 1205

• Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) var en amerikansk fødselslege og gynekolog
• Bryan WM Jr. Kirurgiske nødsituasjoner under graviditet og fødselspermium. Am J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. diskusjon, 1211-1213

Cope obturator test

Cope obturator test. Undersøkeren står til høyre for pasienten med høyre lår lett bøyd. Lemmen roteres deretter fullstendig i hoften, først internt og deretter eksternt. Positiv med tilstander som forårsaker irritasjon av obturator internus muskel f.eks. betennelsesvæske i bekkenet, abscess eller perforert vedlegg. Cope obturator tegn: følsomhet (8%); spesifisitet (94%) ved diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse.

Høyre lår er lett bøyd (for å slappe av psoas-muskelen) av kirurgen, som står til høyre for pasienten: Lemmen roteres deretter helt i hoften, først internt og deretter eksternt, slik at obturator internus gjennom et fullstendig bevegelsesområde. Tegn er positivt hvis pasienten klager over hypogastrisk smerte når lemene beveges på denne måten

Cope 1919

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) Engelsk kirurg.
• Cope VZ.Lårotasjon eller obturator test: Et nytt tegn i noen betennelsestilstander. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Cope psoas test

Cope psoas test. Pasienten ligger i den laterale decubitusposisjonen overfor den siden smerten er plassert. Forlengelse av låret forårsaker smerte. Kan være positiv ved retrokaekal blindtarmbetennelse så vel som primær / sekundær psoas-abscess. Cope psoas test: følsomhet (13 – 42%); spesifisitet (79 – 97%); positivt sannsynlighetsforhold på 2,0 for å oppdage blindtarmbetennelse.

Det er velkjent at hvis det er betent fokus i forhold til psoas-muskelen, er det tilsvarende låret ofte bøyd av pasienten for å lindre smertene. En mindre grad av slik sammentrekning (og irritasjon) kan ofte bestemmes ved å få pasienten til å ligge på motsatt side og utvide låret på den berørte siden i full grad. Smerter vil være forårsaket av manøveren hvis psoas er stiv fra enten refleks eller direkte irritasjon

Cope 1921

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Engelsk kirurg.
• Cope Z. Diagnosemetode: (II) Undersøkelse av pasienten. Bestemmelse av illiopsoas stivhet. 1921

Dunphy-tegn

Dunphy-tegn økte magesmerter, lokalisert til høyre nedre kvadrant, med hoste. I 2009 publiserte Idris et al. En kohortstudie på 866 pasienter med hostetestfølsomhet (95%) og spesifisitet (80%) for akutt blindtarmbetennelse.

The pasienten bør først bli bedt om å hoste. I nærvær av akutt peritoneal betennelse fremkaller dette vanligvis en skarp smertestikk lokalisert til det involverte området. Det er ekstremt verdifullt å få frem denne «hostesmedenheten» og få pasienten til å peke med det ene fingret på det nøyaktige området med smerte. Dette lokaliserer betennelsesområdet før undersøkeren berører pasienten

Dunphy 1953

• Ofte referert til som Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … men jeg kan ikke finne noen poster eller publikasjoner som gjelder denne personen. Sannsynligvis en eponym hyllest til den fremtredende Amerikansk kirurg John Englebert Dunphy (1908-1981)
• Dunphy JE, Botsford TW. Undersøkelse av magen: Akutt blindtarmbetennelse. I: Physical Examination Of The Surgical Patient. 1953: 123-124

Lockwood-skilt

Lockwood-skilt dukket først opp i et brev til redaktøren for British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) skrev at avdøde Mr. CB Lockwood lærte kommodene sine som følger:

Pasienten ligger på ryggen med hevet hode på en pute og knærne trukket opp, slik at de overfladiske magemusklene blir avslappede. Kirurgen setter seg ned nær høyre side og palperer den høyre iliac-regionen i nærheten av McBurneys sted med de tre indre fingrene på venstre hånd. Hvis han kjenner en drypp av flatulens som går forbi fingrene, og hvis dette ofte kan gjentas etter å ha ventet et halvt til ett minutt eller litt lenger, har pasienten enten et kronisk betent vedlegg eller vedheft i nærheten.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test eller Heel Drop Jarring Test utløses hos pasienter med intraperitoneal betennelse ved å ha en pasient som står på tærne og plutselig faller ned på hælene med et hørbart dunk. Hvis magesmerter er lokalisert når hælene treffer bakken, er Markle Sign positivt. Hvis smertene er lokalisert til høyre nedre kvadrant, tyder dette på akutt blindtarmbetennelse.

• George Bushar Markle IV (1921-1999) Amerikansk kirurg
• Markle, GB. En enkel test for intraperitoneal betennelse. The American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Massouh-skilt

Massouh-skilt: Et fast swish av undersøkers peke og langfinger over pasientens underliv fra xiphoid brystben til først venstre og deretter høyre iliac fossa. Et positivt Massouh-tegn er en grimase av pasienten ved en høyresidig (og ikke venstre) feie.

• Farouk Massouh er en britisk generalkirurg
• Offentliggjøring av bevis er begrenset til en tweet; et Linkedin-innlegg; og en wikipedia-artikkel:

McBurneys poeng

McBurneys poeng ligger en tredjedel av avstanden lateralt på en linje trukket fra navlen til høyre fremre iliac ryggrad … eller som McBurney beskrev det:

Setet med størst smerte, bestemt av trykk på en finger, har vært veldig nøyaktig mellom en tomme og en halv og to inches fra den fremre spinous prosessen til ilium på en rett linje trukket fra den prosessen til navlen

McBurney 1889

Klassisk brukt som en guide til plasseringen av basen til vedlegget, bestemt av smerte fremkalt av trykket på et enkelt siffer ved punktet (McBurneys tegn).

Merk : Matematikk forvirrer semantikk. McBurney beskrev opprinnelig poenget sitt på en bestemt avstand fra et fast punkt (ASIS) langs en linje mellom to faste punkter (ASIS og navlestreng). I nyere tid har dette punktet blitt definert på nytt som brøkdel (en tredjedel) av avstanden mellom de to faste punktene (ASIS og navlen).

Merk: McBurneys punkt (1889) og McBurney’s Incision (1894) er ikke det samme.

Det har virket som om det i alle tilfeller der det er ønskelig først å finne basen til vedlegget, og vanligvis også der man ønsker å lage en inngang til en abscess med sykdom i dette organet, er det mye bedre å snitte bukveggen litt til den ytre siden (lateral) av den normale situasjonen i vedlegget

McBurney 1894

• Charles Heber McBurney (1845-1913) Amerikansk generell kirurg
• McBurney C. Erfaring med tidlig operativ interferens i tilfeller av sykdom i vermiform-vedlegget. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Murphy’s Triad

1895 – Murphy presenterte opprinnelig en firkant av signerer i sin rapport og analyse av hundre og førti-en historie og laparotomier

På hvilke saker skal vi operere? Ved hvert tilfelle av blindtarmbetennelse, eller bedre, i hvert tilfelle der vi har presentert de fire kardinalesymptomene: 1. Plutselig smerteanfall over vedlegg. 2. Alltid kvalme, ofte oppkast. 3. Temperaturheving og 4. Lokal ømhet i stillingen okkupert av vedlegg

Murphy 1895

1904 – Murphy gjenkjente en ordnet sekvens av tegn og symptomer i sin analyse av to tusen operasjoner for blindtarmbetennelse og trekk fra hans personlige erfaring. Han inkluderte lavgradig feber i sekvensen, men med forbehold om at forhøyet temperatur på et gitt stadium av angrepet ikke er uforanderlig og ikke er et vesentlig trekk ved å etablere en diagnose. Murphys sekvens (quadrad) blir ofte forkortet til en triade av tegn og symptomer unntatt feber.

Symptomene i rekkefølgen av deres forekomst kan nevnes som: først, smerter i magen, plutselig og alvorlig, etterfulgt av (andre) kvalme eller oppkast, selv i løpet av få timer, vanligvis mellom tre og fire timer etter smerten; tredje, generell magesensitivitet som er mest markert på høyre side, eller nærmere bestemt over vedlegget; fjerde, temperaturforhøyelse, som begynner fra to til tjuefire timer etter smertedebut … Symptomene oppstår nesten uten unntak i den ovennevnte rekkefølgen, og når den rekkefølgen varierer, stiller jeg alltid spørsmål ved diagnosen. Hvis kvalme og oppkast eller temperatur går foran smertene, føler jeg meg sikker på at saken ikke er en blindtarmbetennelse

Murphy 1904: 190

• John Benjamin Murphy (1857 – 1916) Amerikansk lege og magekirurg
• Murphy JB. Blindtarmbetennelse: med originalrapport og analyse av hundre og førtihistorier og laparotomier for den sykdommen under personlig observasjon. 1895
• Murphy JB. To tusen operasjoner for blindtarmbetennelse og trekk fra hans personlige erfaring. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Permanent skilt

I 1904 beskrev Emil S Perman kort et tegn av blindtarmbetennelse i sin artikkel med tittelen «Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall», som involverte smerter over ileocaecal tract (høyre iliac fossa) fremkalt ved å legge press på venstre underliv (venstre iliac fossa). Kalt Perman-Rovsing-skilt, eller feilaktig som Rovsing-skilt.

• Emil Samuel Perman (1856 – 1946) var en svensk generell kirurg
• Permanent ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Rovsing sign

Modern interpretation of Rovsing sign: Ved akutt blindtarmbetennelse kan palpasjon av venstre nedre kvadrant fremkalle smerter i høyre nedre kvadrant. Hvis dette skjer, sies det å være et positivt Rovsing-tegn.

Imidlertid er Rovsing-skiltet beskrevet variabelt i medisinsk litteratur med de fleste beskrivelser som har liten / ingen likhet med 1907-beskrivelsen av Rovsing, men snarere beskrivelsen som ble gitt av Perman (ovenfor) i 1904. Rovsings originale beskrivelse og intensjonen var ganske annerledes. Rovsing beskrev manøvren som et forsøk på å distribuere blindtarmen og vedlegget ved å legge press på venstre kolon, på en anti-peristaltisk måte.

Jeg trykker med min høyre hånd på fingrene på venstre hånd som ligger flatt mot tykktarmen nedover, og la hånden gli opp mot miltbøyningen … Hele metoden er basert på isolert trykkstigning i tykktarmen.

Rovsing 1907

Ved å gjøre dette riktig, antyder Rovsing at hvis smerte fremkalles, så isolerer dette kilden til blindtarmen eller vedlegget, og utelukker andre strukturer i riktig iliac fossa.

• Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) var en dansk kirurg
• Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Sherren-trekant

Sherren-trekant dannes ved linjene som slutter seg til toppen av iliacestammen, kjønnshulen og navlen. Sherren foreslo at huden i denne trekanten er hyperestetisk, finnes i akutt blindtarmbetennelse

Kutan hyperalgesi testes ved forsiktig å klemme eller stryke huden, hvis mulig begynner i et område som ikke er ømt og arbeider mot det mistenkte anbudsområdet og markerer dets grenser … Som et hjelpemiddel for å bestemme operasjonen er forsvinningen av hyperalgesi av største betydning. Hvis godt markert overfladisk ømhet forsvinner uten sammenfallende forbedring av pasientens generelle tilstand, er det et tegn på perforering eller koldbrann i vedlegget.

Sherren 1903

• James Sherren (1872 – 1945) Britisk generalkirurg
• Sherren J. Om forekomsten og betydningen av kutan hyperalgesi ved blindtarmbetennelse. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
• Sherren J. Årsakssammenheng og behandling av blindtarmbetennelse. Utøver, 1905; 74: 833-844

Sitkovskiy-skilt

Sitkovskiy-skilt. Ømhet i høyre nedre kvadrant øker når pasienten beveger seg fra liggende stilling til liggende stilling på venstre side

• Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) Russisk kirurg.
• Paul Rosenstein (1875 – 1964) Tysk urolog
• Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocher-tegn

Utseendet til smerte i den epigastriske regionen eller rundt magen ved begynnelsen av sykdommen med et påfølgende skifte til høyre iliac-region.

• Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) Ukrainsk kirurg.
• Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Kiev, 1926.

Vosk Voskresensky symptom (симптом Воскресенского) Klinisk tegn på blindtarmbetennelse med lav følsomhet og spesifisitet, funnet hos 36,8% av pasientene med ukomplisert blindtarmbetennelse og 33,5% med gangrenøs blindtarmbetennelse.

Original

Engelsk

Тест проводится экзаменатором, который тянет левую руку за нижний край рубашки пациента и помещает кончики пальцев второй / четвертой правой руки на брюшную стенку в эпигастрии.Undersøkeren bruker presset nedover på underlivet ved å bevege eller bevege hånden mot nedre høyre kvadrant og stoppe i det området. Et positivt tegn er at pasienten rapporterer om økt smerte i dette området.

Voskresensky. Sovjet medisin 1940

Testen utføres ved at undersøkeren trekker den nedre kanten av en pasientens skjorte med venstre hånd og plasserer den andre gjennom fjerde fingertuppene på hans / hennes høyre hånd på bukveggen i epigastrium. Undersøkeren utøver et nedadgående trykk på magen mens han beveger eller skyver hånden mot høyre nedre kvadrant og stopper i denne regionen. Et positivt tegn er hvis pasienten rapporterer økende smerter i denne regionen

Voskresensky. Sovjetisk medisin. 1940

• Vladimir Mikhailovich Voskresensky Vladimir Mikhailovich Voskresensky (1902 – 1951) Russisk generalkirurg
• Et nytt symptom på akutt blindtarmbetennelse. Sovjetisk medisin. 1940; 10.

Av alle sykdommer i underlivet
Som forårsaker lidelse til menneskesønnene
Det er ingen som ofte setter dem i en ordning
Enn problemer i det ormelignende vedlegget

Zachary Cope 1921

• Fitz RH. Perforering av betennelse i vermiform-vedlegget: med spesiell referanse til tidlig diagnose og behandling. 1886
• Moore SW. Det fysiologiske grunnlaget for diagnostiske tegn på et akutt underliv. Kirurgiske klinikker i Nord-Amerika, 1958; 38 (2): 371-383.
• Berry J Jr, Malt RA. Blindtarmbetennelse nær hundreårsdagen. Ann Surg. 1984; 200 (5): 567-75
• Butsenko VN, Antoniuk SM. … Klinicheskaia khirurgiia Klin Khir. 1992; (2): 33-5.
• Wagner JM, McKinney WP, Carpenter JL. Har denne pasienten blindtarmbetennelse? JAMA. 1996; 276 (19): 1589-94.
• McGee S. Evidence-Based Physical Diagnosis. Elsevier
• Alvarado A. Hvordan forbedre den kliniske diagnosen akutt blindtarmbetennelse i ressursbegrensede innstillinger. Verden J Emerg Surg. 2016 26. april; 11:16.
• Rastogi V et al. Abdominal Physical Tegn and Medical Eponyms: Movements and Compression. Clin Med Res. 2018; 16 (3-4): 76-82

eponymythology

myter bak historien

Akuttlege MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM med lidenskap for rugby; medisinsk historie; medisinsk utdanning; og informatikk. Asynkron læring #FOAMed evangelist. Medstifter og CTO for Life in the Fast lane | Eponymer | Bøker | vokortex |