Van steken tot nietjes, plakband tot lijm, we zijn bekend met de vele verschillende soorten wondsluiting. Er zijn echter ook drie soorten genezing die artsen en chirurgen kunnen toepassen op basis van het type wond waarmee ze te maken hebben, of het nu gaat om een schaafwond, scheuring, punctie, incisie of erger. Uiteindelijk komt het allemaal neer op het in aanmerking nemen van hoeveel huid en weefsel er verloren zijn gegaan.
Drie soorten genezing uitgelegd
Primaire intentie genezing
Ook bekend als “eerste intentie-genezing” of “primaire wondsluiting”, wordt dit type genezing over het algemeen toegepast wanneer er zeer weinig weefselverlies is opgetreden en nieuwe bloedvaten en keratinocyten slechts een kleine afstand hoeven te migreren. Deze schone wonden of chirurgische incisies worden vrijwel onmiddellijk gesloten met hechtingen, nietjes, lijm zoals Derma Bond of tapes zoals Steri Strips.
In sommige gevallen kan het sluiten van de wond of incisie worden vertraagd en is de vaardigheid van een plastisch chirurg of orthopedisch chirurg vereist als de wond gekarteld of asymmetrisch is of de beweging in een gewricht zou kunnen belemmeren. Er kan ook een vertraging optreden als de wond aanzienlijk is verontreinigd of als er te veel tijd is verstreken (meestal meer dan 4-8 uur). In deze gevallen kunnen chirurgen kiezen voor genezing van de tweede intentie.
Secundaire genezing van de intentie
Hoewel de meeste wonden en incisies worden hersteld door middel van genezing van de primaire intentie, kan genezing van de tweede intentie soms plaatsvinden (ook bekend als ” secundaire sluitingsgenezing ”) is de gekozen methode. Dit gebeurt wanneer er een groot weefseldefect is (mogelijk met infectie), er sprake is van uitgebreid verlies van cellen en weefsel, en de wondranden niet kunnen worden benaderd, waarbij nieuw weefsel moet worden gevormd om de opening tussen wondranden of om ‘de wond te vullen’.
Zoals je mag verwachten, is genezing van de tweede intentie een veel langzamer proces, omdat de vorming van granulatieweefsel nodig is om de wond te laten samentrekken en vaak kan resulteren in een groot, onaangenaam litteken. Chirurgische verwijdering van dood weefsel (debridement) kan helpen.
Genezing van tertiaire intentie
Ook bekend als “vertraagde” genezing, genezing van tertiaire intentie vindt plaats wanneer een wond in eerste instantie open wordt gelaten om worden “geënsceneerd” voor genezing van de primaire intentie. De vertraging kan te wijten zijn aan een ongezonde of onstabiele patiënt, infectie of de aanwezigheid van een vreemd voorwerp, slechte circulatie naar het geblesseerde gebied, een verpletterende component, of als er een aanzienlijke hoeveelheid tijd is verstreken sinds het letsel is opgetreden. Tijdens de stadiëring wordt de wond gereinigd en wordt beschadigd weefsel verwijderd, en na een observatieperiode kan de primaire wondsluiting worden uitgevoerd als tekenen van genezing, levensvatbaar weefsel en verbeterde circulatie duidelijk worden naarmate de natuurlijke afweer van het lichaam het overneemt.
Een blessure die vaak resulteert in genezing van de tertiaire intentie is wonddehiscentie. Dit gebeurt wanneer een wond die voorheen gesloten was door middel van primaire intentie-genezing, uit elkaar is gevallen, vaak als gevolg van hoge spanning over een gewricht, of bij abdominopelvische operaties, waarbij dehiscentie wordt geschat op 0,5-3,4% van de procedures. Helaas is bij genezing van de tertiaire intentie de hersteltijd langer, is littekenvorming meer uitgesproken en is de kans op infectie groter.
BandGrip voor wondgenezing
Hechtingen, nietjes, lijmen en lijmen bieden allemaal unieke uitdagingen als het gaat om primaire genezing van intenties. Tegenwoordig hebben chirurgen nog een andere optie: BandGrip. BandGrip Micro-Anchor Skin Closures, de nieuwste ontwikkeling op het gebied van wondsluitingstechnologie, zijn een snelle, intuïtieve en niet-invasieve sluitingsoptie voor chirurgen. BandGrip’s gepatenteerde micro-ankers lijken op een typisch zelfklevend verband, grijpen de huid stevig vast en houden de wondranden bij elkaar om een veilige sluiting mogelijk te maken, wat vele voordelen biedt:
- Snellere en gemakkelijkere toepassing versus hechtingen en nietjes
- Elimineert het risico van prikaccidenten
- Kan worden aangebracht door een verpleegkundige of doktersassistent
- Geeft minder littekens dan hechtingen of nietjes
- Ondersteunt beter mobiliteit dankzij het gladde, waterbestendige oppervlak
- Mogelijkheid om te worden betegeld voor grotere wonden of incisies
- Vereist geen nabezoek voor verwijdering, wat de chirurg tijd bespaart
Wil je BandGrip in actie zien? Bekijk de onderstaande video.