Druzy to podsiatkówkowe złogi nabłonka barwnikowego, które są charakterystyczne dla zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD), ale nie są z nim jednoznacznie związane. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest związane z dwoma typami druz, które mają różne objawy kliniczne i różne rokowania. Twarde druzy pojawiają się jako małe, punktowe, żółte guzki i mogą poprzedzać rozwój atroficznego AMD. Zanik areolarny nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE), naczyniówkowo-bródkowych i zewnętrznej siatkówki rozwija się wraz z zanikiem druz, ale druzy mogą się cofać bez oznak atrofii. Miękkie druzy pojawiają się jako duże (zwykle o średnicy powyżej 63 mikromów), bladożółte lub szaro-białe, kopulaste wzniesienia, które mogą przypominać zlokalizowane surowicze oderwania RPE. Zwykle poprzedzają rozwój widocznych klinicznie odwarstwień RPE i neowaskularyzacji naczyniówki. Cechy charakterystyczne druzów korelowane z progresją do makulopatii wysiękowej obejmują liczbę druz (pięć lub więcej), rozmiar druz (o średnicy powyżej 63 mikromów) i zbieg druz. Ogniskowe przebarwienia plamki i ogólnoustrojowe nadciśnienie są również związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowych naczyń naczyniówkowych (CNV). Duże druzy są zwykle oznaką rozproszonego zgrubienia błony Brucha z podstawowym liniowym depozytem, materiał pęcherzykowy, który prawdopodobnie powstaje z RPE, stanowi barierę dyfuzyjną dla rozpuszczalnych w wodzie składników w osoczu, powoduje lipidyzację błony Brucha , i tworzy potencjalną płaszczyznę rozszczepienia między błoną podstawną RPE a wewnętrzną warstwą kolagenową błony Brucha, przez którą mogą rosnąć CNV. Zniknięcie druzów samoistnie iw obszarach sąsiadujących z bliznami fotokoagulacji laserowej zostało po raz pierwszy odnotowane przez Gassa (Gass JD: Arch Ophthalmol 90: 206-217, 1973; Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 75: 580-608, 1971). Kolejne doniesienia potwierdziły te obserwacje. Regresja druz wywołana fotokoagulacją może zapobiec wystąpieniu plamki wysiękowej u pacjentów z druzami. regresja prawdopodobnie wiąże się z zanikiem RPE. Mechanizm regresji druz wywołanej fotokoagulacją jest nieznany. Jeśli wywołana fotokoagulacją Regresja druzów jest anatomicznie podobna do regresji druz związanych z atrofią, wówczas ta pierwsza będzie związana z rozpuszczaniem się podstawowego depozytu liniowego i pozostałości podstawowego depozytu laminarnego. Sarks i współpracownicy (Sarks JP, Sarks SH, Killingsworth MC: Eye 11: 515-522, 1997) zaproponowali, że to z kolei wyeliminuje potencjalną płaszczyznę rozszczepienia między błoną podstawną RPE a wewnętrzną warstwą kolagenową błony Brucha, przez którą CNV rosnąć, opóźniając w ten sposób wzrost CNV.
Leave a Reply