Em resumo: Não há psicoterapeutas suficientes disponíveis com treinamento adequado no diagnóstico e tratamento do transtorno de personalidade narcisista. Poucas pessoas com NPD realmente desejam psicoterapia. E muitos que desejam psicoterapia não percebem que seu problema subjacente é o narcisismo. Sua ignorância sobre a real natureza de seus problemas os leva a escolher o tipo errado de terapeuta. Isso significa que a maioria dos narcisistas que entram em terapia acaba com psicoterapeutas que podem não reconhecer que têm um transtorno de personalidade narcisista ou, se o fazem, não têm ideia de como tratar as questões narcisistas.
Além de aumentar a dificuldade, a maioria dos narcisistas abandonam a terapia prematuramente, mesmo quando têm um bom terapeuta. Isso geralmente ocorre porque eles acham a autorreflexão incrivelmente dolorosa. Envolve abandonar suas defesas e enfrentar sua própria vergonha subjacente e baixa autoestima.
Como é a terapia do transtorno de personalidade narcisista de fato?
Todos a psicoterapia leva mais tempo do que a maioria dos clientes espera. Não há cura em dez sessões para problemas complexos. Uma psicoterapia completa de NPD geralmente leva pelo menos 5-10 anos. É um processo longo, lento e complexo. Ele prossegue em etapas. Os clientes podem parar a qualquer momento. O quão longe eles chegam na terapia depende de quantos estágios eles completam e de quão debilitados eles estavam para começar. Narcisistas de alto funcionamento, que são auto-reflexivos e lidam bem com a maior parte de suas vidas, provavelmente se sairão melhor na terapia do que narcisistas de baixo funcionamento, que são incapazes de manter um emprego e não têm amigos.
OS BÁSICOS
- O que é narcisismo?
- Encontre um terapeuta que entenda o narcisismo
Os 10 estágios da terapia para transtornos narcisistas
Aqui está uma visão resumida do o processo. Na realidade, pode não ser tão simples ou linear. E, por favor, tenha em mente que existem diferentes formas de terapia para NPD, e cada uma pode ver o processo de terapia de forma um pouco diferente de mim. Estou descrevendo o que minha experiência em tratar pessoas com NPD por mais de 40 anos me ensinou.
Estágio 1: alívio dos sintomas ou apaziguamento. A maioria dos clientes com NPD não entra na terapia para refletir ou mudar. Eles geralmente vêm para obter alívio de sentimentos e sintomas desagradáveis ou para agradar alguém importante para eles. Alguns vão embora assim que se sentem melhor ou a pessoa está satisfeita.
Estágio 2: Evite a dor futura. Alguns clientes com NPD acham a terapia mais interessante do que esperavam. Se forem capazes de autorreflexão, podem continuar o tempo suficiente para entender seus gatilhos e desenvolver um plano que os ajudará a evitar dores futuras. Ainda é tudo sobre eles neste estágio, sem qualquer desejo de compreender ou mudar seu impacto sobre outras pessoas. Trata-se de compreender o impacto das outras pessoas sobre elas.
Estágio 3: Identificar seus mecanismos de enfrentamento. Neste estágio, estou ajudando as pessoas a compreender e identificar seus padrões primários de defesa. Pode envolver olhar para a situação da infância e como aprenderam a lidar com ela. Isso ainda é bastante fácil porque pode ser explorado (em muitos casos) sem que eles se sintam julgados.
Narcisismo Essential Reads
Etapa 4: Criar novos mecanismos de enfrentamento. Agora que a pessoa sabe o que faz e por que o faz, as velhas estratégias narcisistas não desaparecem simplesmente. Se você está se agarrando à beira de um penhasco com as duas mãos, para não cair, não solte simplesmente porque sua técnica de escalada é ineficaz ou dolorosa. Portanto, começamos a discutir outras maneiras mais construtivas de como eles podem atender às suas necessidades. Eventualmente, eles identificarão novos métodos.
Etapa 5: formar novos hábitos. A maioria dos mecanismos de enfrentamento narcisistas podem ser vistos como hábitos que são codificados no cérebro por meio de conexões neuronais. O objetivo básico agora é duplo: (1) inibir os velhos hábitos narcisistas automáticos e (2) substituir os novos e mais desejáveis padrões.
Se isso for feito algumas centenas de vezes, o novo método eventualmente fica codificado no cérebro. O antigo padrão narcisista de conexões neuronais enfraquece pela falta de uso, e agora os novos mecanismos de enfrentamento se tornam o padrão automático padrão.
Se você quiser saber mais sobre o que acontece no nível neuronal quando você tenta mudar um hábito, sugiro que confira o trabalho do biólogo vencedor do Prêmio Nobel Gerald Edelman (1929-2014), especialmente seu livro de 1987: Neural Darwinism.
Estágio 6: Impact on Other People. Na maioria das vezes, os clientes com padrões de enfrentamento defensivos narcisistas não podem considerar seriamente seu impacto sobre as outras pessoas até que tenham novos padrões de enfrentamento em vigor. Eles sentirão muita vergonha.
Seu sucesso em se compreender e formar novos hábitos cria um orgulho realista. Isso lhes dá menos incentivo para serem grandiosos e mais capacidade de tolerar a ideia de que suas vidas podem melhorar se eles levarem em consideração as necessidades de outras pessoas. Não se trata de ter mais empatia emocional. Ainda estamos olhando para tudo através das lentes de como isso os beneficia.
Estágio 7: Foco na dor da infância. Nessa fase, os clientes ficam mais calmos e sua vida geralmente é mais tranquila. Eles aprenderam que tipo de coisas os acionam e desenvolveram maneiras mais produtivas de lidar com as situações.
Agora que algumas de suas defesas contra a vergonha são menos necessárias, traumas dolorosos do passado começam a ocupar o centro do palco em a terapia. Se tudo correr bem, ocorre alguma cura e, no processo, eles desenvolvem alguma empatia emocional por si mesmos quando crianças.
Eles também começam a desenvolver a capacidade de formar um estábulo, imagem realista e integrada de si mesmos (Whole Object Relations). Isso permite que eles comecem a ver as outras pessoas de uma forma mais integrada também – nem totalmente boas nem totalmente ruins.
Estágio 8: Atualizar a voz interior. Antes de desenvolver empatia emocional por outras pessoas, a maioria das pessoas com NPD precisa ter empatia consigo mesmas. Bem no início da terapia – em quase qualquer estágio – começo a falar sobre como as crianças internalizam automaticamente sua compreensão de como seus cuidadores as viam, as ideias de seus cuidadores sobre o que é certo e errado e também sobre o que merece elogio e culpa.
Ressalto que atualizamos nossos telefones celulares, nossos computadores e nossos aplicativos, mas a maioria de nós ainda conduz nossa vida com base em “software” interno que foi programado por um criança pequena. Sugiro que examinem como sua voz guia interna fala com eles e prestem atenção ao seguinte:
- Você gosta do tom de sua voz interior?
- É doce, amoroso, duro ou assustador?
- É justo?
- É um guia confiável ao longo da vida?
- Ele recompensa você quando você se sai bem?
- Você pode agradar?
- Isso o pune com vergonha ou culpa quando você precisa ser refreado?
- A punição é excessiva áspero?
- Você realmente exige tal aspereza para g a mensagem?
Uma vez que eles estão cientes do tom e do conteúdo de sua voz interior e entendem que a maneira como falam consigo mesmos pode ser mudada, nós explore quais mudanças eles gostariam de fazer.
Para fazer as mudanças, é preciso ter consciência e disposição para desafiar e inibir a voz interior. Às vezes, tudo o que é necessário é um firme “Pare com isso!” quando a voz é excessivamente áspera. Os clientes praticam a conversação consigo mesmos da nova maneira que eles decidiram que seria preferível. Tal como acontece com a mudança dos mecanismos de enfrentamento, isso pode exigir vigilância e muitas repetições.
Observação: geralmente você pode dizer o quão duro alguém é consigo mesmo ouvindo o quão duro eles são com outras pessoas. A aspereza interna é proporcional à aspereza externa. Culpar e julgar as outras pessoas é uma forma de redirecionar o severo crítico interno para fora . Isso compra um pouco de paz interior às custas de outras pessoas.
Estágio 9: Empatia pelas outras pessoas. Uma vez que eles entendam sua própria dor e tenham sua voz interior áspera e desvalorizada controle, eles podem começar a olhar para outras pessoas. Geralmente, sua primeira empatia emocional real por outras pessoas é evocada por alguém que atende às seguintes condições:
- Eles não são uma ameaça para o narcisista.
- A outra pessoa os lembra de si mesmos.
- Esta pessoa está sendo traumatizada ou foi traumatizada de uma forma muito semelhante à experiência do narcisista.
Se tudo correr bem, alguns desses clientes continuarão se expandindo lentamente sua capacidade de empatia emocional.
Estágio 10: Autenticidade. Meu interesse consistente e imparcial por eles, e o fato de eles abandonarem suas defesas, melhora nosso relacionamento. Pode ser uma experiência emocional reparadora. Eles acreditam que podem ser autênticos comigo, porque eu vi seu “lado ruim” e nada de terrível aconteceu a qualquer um de nós.
Eles dão passos de bebê e tentam e ser mais autêntico com outras pessoas.Se tudo correr bem, sua confiança em suas antigas defesas de “falso eu” diminui e eles se tornam mais espontâneos e alegres.
O texto acima é um esboço altamente abreviado de terapia para transtorno de personalidade narcisista. É complexo, envolve muitos estágios e é provável que leve muito tempo. Há muito terreno a percorrer. Às vezes, as pessoas não querem fazer tudo isso ou não podem fazer tudo. Todos que continuam se esforçando para evoluir acabam melhorando. depende de sua vontade de continuar trabalhando em si mesmos.
Este artigo foi baseado em uma postagem do Quora (28/06/19).
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